膀胱結(jié)石

膀胱結(jié)石會(huì)影響膀胱的正常功能。結(jié)石會(huì)刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致膀胱黏膜充血、水腫，使膀胱的感覺神經(jīng)興奮性增高，引起尿頻、尿急等癥狀。而且結(jié)石可能會(huì)堵塞膀胱出口，導(dǎo)致排尿困難，甚至尿潴留。

建議每天飲用足夠的水，使尿量保持在2000-3000毫升左右，這樣可以稀釋尿液中的成石物質(zhì)，減少結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。例如，白開水是最好的選擇，也可以適量飲用一些淡茶水。應(yīng)減少草酸含量高的食物攝入，如菠菜、甜菜、堅(jiān)果、可可、茶葉等。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石的排出。跳繩和跑步等運(yùn)動(dòng)可以使身體產(chǎn)生震動(dòng)，促使結(jié)石在膀胱內(nèi)移動(dòng)，有可能通過尿液排出體外。例如，每天堅(jiān)持跳繩10-15分鐘，跑步30分鐘左右，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)自身身體狀況調(diào)整。爬樓梯也是一種有效的運(yùn)動(dòng)方式，通過身體位置的上下變化，借助重力作用幫助結(jié)石移動(dòng)。建議每天可以爬樓梯2-3組，每組10-15層。

保持會(huì)陰部清潔，特別是女性，由于尿道較短，更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。每天用溫水清洗會(huì)陰部，避免細(xì)菌滋生，減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)，因?yàn)楦腥究赡軙?huì)促進(jìn)結(jié)石的形成。養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，避免憋尿。憋尿會(huì)使尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過長，導(dǎo)致尿液中的成石物質(zhì)沉淀，增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。一般建議每2-3小時(shí)排尿一次。

膀胱結(jié)石的形態(tài)多種多樣。從外觀上看，有圓形、橢圓形的光滑結(jié)石，這可能是在膀胱內(nèi)逐漸形成并被尿液沖刷而變得光滑的；也有多角形、不規(guī)則形的結(jié)石，這種結(jié)石可能是由多個(gè)小結(jié)石聚集在一起或者是從腎臟、輸尿管掉入膀胱后，在膀胱內(nèi)繼續(xù)生長而形成的復(fù)雜形狀。從質(zhì)地來說，有質(zhì)硬的結(jié)石，如草酸鈣結(jié)石；也有質(zhì)軟的結(jié)石，如尿酸結(jié)石。

膀胱結(jié)石

異常膀胱結(jié)石是指已經(jīng)形成的能夠引起癥狀的結(jié)石。除了上述的形態(tài)多樣外，其成分也可能異常。例如，胱氨酸結(jié)石是一種遺傳性疾病導(dǎo)致的異常結(jié)石，是由于腎小管對(duì)胱氨酸重吸收障礙，導(dǎo)致胱氨酸在尿液中過飽和而形成結(jié)石。

膀胱結(jié)石的異常癥狀有排尿困難、血尿、尿頻尿急尿痛等。

結(jié)石堵塞膀胱出口或者尿道內(nèi)口時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排尿困難。開始時(shí)可能表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)，隨著結(jié)石的進(jìn)一步堵塞，可能會(huì)出現(xiàn)尿滴瀝甚至尿潴留。

結(jié)石刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致黏膜損傷出血，一般為終末血尿，即在排尿結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿。血尿的程度輕重不一，有的可能只是顯微鏡下才能看到紅細(xì)胞，有的則可以看到肉眼血尿。

結(jié)石刺激膀胱黏膜，引起膀胱黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膀胱感覺過敏，出現(xiàn)尿頻如排尿次數(shù)增多、尿急如有尿意就迫不及待要排尿、尿痛如排尿時(shí)尿道或膀胱區(qū)疼痛的膀胱刺激癥狀。

影響膀胱結(jié)石的因素有代謝因素、局部因素、飲食因素。

一些代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致血鈣升高，尿鈣排出增多，增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。還有痛風(fēng)患者，血液中尿酸水平升高，尿酸在尿液中過飽和，容易形成尿酸結(jié)石。

膀胱出口梗阻，如前列腺增生癥導(dǎo)致膀胱出口狹窄，尿液排出不暢，在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過長，容易形成結(jié)石。另外，長期留置導(dǎo)尿管等異物刺激膀胱黏膜，也會(huì)促使結(jié)石形成。

高草酸、高嘌呤、高鈣飲食等，如果攝入過多，超過了機(jī)體的代謝和排泄能力，會(huì)增加結(jié)石形成的可能性。

可以觀察自己的尿液顏色和性狀。如果發(fā)現(xiàn)尿液中有血尿，或者尿液渾濁，有可能是結(jié)石引起的。不過，尿液異常也可能是其他泌尿系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的。注意自己的排尿情況，如是否有排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀，尤其是癥狀持續(xù)存在或者逐漸加重，有可能是膀胱結(jié)石或者其他泌尿系統(tǒng)疾病。

膀胱結(jié)石的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

腹部觸診

醫(yī)生在檢查時(shí)可以通過觸診恥骨上區(qū)來初步判斷。如果膀胱內(nèi)有較大的結(jié)石，有時(shí)可以觸及硬塊，并且在觸診時(shí)患者可能會(huì)有疼痛感覺。

直腸指診或陰道指診

對(duì)男性，直腸指診可以了解前列腺情況，同時(shí)也可以間接判斷膀胱底部是否有結(jié)石。對(duì)女性，陰道指診可以幫助了解膀胱與周圍組織的關(guān)系，輔助判斷是否有結(jié)石存在。

超聲檢查

超聲是一種常用的檢查方法，它可以發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)的結(jié)石，并且能夠確定結(jié)石的大小、位置和數(shù)量。超聲檢查無創(chuàng)、方便，還可以同時(shí)觀察膀胱壁的厚度、是否有炎癥等情況。

X線檢查

腹部平片可以顯示大部分不透X線的結(jié)石，如草酸鈣結(jié)石等。但對(duì)于尿酸結(jié)石等透X線的結(jié)石可能無法顯示。靜脈尿路造影可以顯示整個(gè)泌尿系統(tǒng)的情況，包括結(jié)石的位置、是否引起尿路梗阻等。

CT檢查

CT檢查能夠更準(zhǔn)確地顯示膀胱結(jié)石的大小、形狀、位置，并且對(duì)于一些特殊成分的結(jié)石如胱氨酸結(jié)石以及與周圍組織的關(guān)系判斷更準(zhǔn)確。它可以發(fā)現(xiàn)較小的結(jié)石，是一種比較敏感的檢查方法。

尿常規(guī)檢查

通過檢查尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、酸堿度、晶體等成分，可以初步判斷是否有泌尿系統(tǒng)疾病。如果有血尿、白細(xì)胞增多，可能提示結(jié)石引起的炎癥。如果發(fā)現(xiàn)尿液中有晶體，可能是結(jié)石形成的早期表現(xiàn)。

血液檢查

檢查血鈣、血磷、血尿酸等指標(biāo)，有助于判斷是否有代謝性疾病導(dǎo)致的結(jié)石。例如，血鈣升高可能提示甲狀旁腺功能亢進(jìn)，血尿酸升高可能與尿酸結(jié)石有關(guān)。

膀胱鏡檢查

這是一種有創(chuàng)檢查，但是可以直接觀察膀胱內(nèi)的情況，包括結(jié)石的大小、形狀、位置，還可以同時(shí)進(jìn)行取石等治療。在膀胱鏡下可以看到結(jié)石是否與膀胱黏膜粘連，以及膀胱黏膜是否有炎癥、腫瘤等其他病變。