扁骨呈板狀,主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁,起保護(hù)作用。
能為腔內(nèi)的臟器提供一個(gè)相對(duì)安全穩(wěn)定的空間。
顱骨
位于頭部,包括頂骨、顳骨等。頂骨構(gòu)成顱腔的頂部,顳骨位于顱骨兩側(cè)。
肋骨
位于胸部,12對(duì)肋骨參與構(gòu)成胸廓,其中第1-7對(duì)肋骨直接與胸骨相連,稱為真肋;第8-10對(duì)肋骨通過(guò)肋軟骨與上位肋骨相連,稱為假肋;第11-12對(duì)肋骨前端游離,稱為浮肋。
肩胛骨
位于背部胸廓的后外側(cè),在第2-7肋骨之間,是上肢帶骨的重要組成部分。
扁骨一般由內(nèi)、外兩層骨密質(zhì)板和中間的骨松質(zhì)構(gòu)成。以顱骨為例,內(nèi)外骨板堅(jiān)硬致密,骨松質(zhì)稱為板障,內(nèi)有許多血管穿行。肋骨也有類似結(jié)構(gòu),外層是較硬的骨密質(zhì),內(nèi)部有骨松質(zhì),且肋骨的后端稍膨大,有肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)等結(jié)構(gòu),與胸椎相關(guān)節(jié)。
扁骨具有保護(hù)功能、支持功能等。
顱骨保護(hù)大腦,避免大腦受到外界的機(jī)械性損傷;肋骨保護(hù)胸腔內(nèi)的心臟、肺等重要臟器,減輕外力對(duì)臟器的沖擊;肩胛骨對(duì)其下方的肌肉、血管等結(jié)構(gòu)也有一定的保護(hù)作用。
肋骨和胸骨一起構(gòu)成胸廓,支持胸部的肌肉等軟組織,為呼吸運(yùn)動(dòng)等提供一個(gè)穩(wěn)定的框架。肩胛骨為上肢的運(yùn)動(dòng)提供附著點(diǎn),在肩部的活動(dòng)和上肢力量的傳導(dǎo)中起到支持作用。
鈣是骨骼的主要成分,牛奶、酸奶、奶酪等奶制品富含豐富的鈣,每100克牛奶中約含有100-120毫克鈣。豆制品如豆腐、豆?jié){等也是鈣的良好來(lái)源,以豆腐為例,每100克豆腐約含有164毫克鈣。有助于鈣的吸收。魚(yú)類如三文魚(yú)、金槍魚(yú)是維生素D的良好來(lái)源,此外,適當(dāng)曬太陽(yáng)可以促使皮膚合成維生素D。蛋白質(zhì)是骨骼生長(zhǎng)和修復(fù)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。瘦肉、蛋類等都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源,例如雞蛋每100克含蛋白質(zhì)約13克左右,瘦肉每100克含蛋白質(zhì)約20克左右。
像慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)扁骨的健康有益。游泳時(shí),水的浮力可以減輕身體的重量,減少骨骼的負(fù)擔(dān),同時(shí)身體的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)骨骼的血液循環(huán)。慢跑可以刺激骨骼的生長(zhǎng)和重建,增強(qiáng)骨骼的強(qiáng)度。對(duì)于肩胛骨等扁骨相關(guān)部位,適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練如俯臥撐等,可以增強(qiáng)肌肉力量,而肌肉對(duì)骨骼有牽拉和保護(hù)作用,能刺激骨骼的代謝,促進(jìn)骨骼健康。
在坐姿和站姿時(shí),要保持脊柱的正常生理曲度,避免彎腰駝背。例如,在使用電腦時(shí),電腦屏幕應(yīng)調(diào)整到與眼睛平視的高度,座椅高度應(yīng)使雙腳平放在地面,大腿與地面平行,這樣可以減輕脊柱和肋骨等扁骨的壓力。在日?;顒?dòng)中,尤其是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)時(shí),要注意保護(hù)頭部、胸部等部位,防止扁骨受到撞擊、擠壓等外傷。
扁骨形態(tài)多樣,如顱骨呈穹隆狀,肋骨呈長(zhǎng)弓形,肩胛骨呈三角形。顱骨的形態(tài)適合容納大腦并分散頭部受到的外力;肋骨的弓形結(jié)構(gòu)有利于胸廓的擴(kuò)張和收縮,適應(yīng)呼吸運(yùn)動(dòng);肩胛骨的三角形形態(tài)為肌肉附著和上肢運(yùn)動(dòng)提供了合適的空間。
正常扁骨
正常扁骨在影像學(xué)檢查下,骨皮質(zhì)連續(xù)完整,骨小梁結(jié)構(gòu)清晰,密度均勻。在體格檢查時(shí),無(wú)壓痛、畸形等異常表現(xiàn),活動(dòng)度在正常范圍內(nèi)如肩胛骨可以正常進(jìn)行上舉、外展等活動(dòng)。
異常扁骨
是常見(jiàn)的扁骨異常情況,可由外傷引起,如肋骨骨折,多因胸部受到撞擊或擠壓。骨折處的扁骨會(huì)出現(xiàn)骨皮質(zhì)中斷,患者會(huì)感到劇烈疼痛,活動(dòng)受限。
分為良性和惡性,良性骨腫瘤如骨軟骨瘤,可能導(dǎo)致扁骨局部隆起;惡性骨腫瘤如骨肉瘤,會(huì)破壞扁骨的正常結(jié)構(gòu),引起疼痛、腫脹,還可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。
扁骨的異常癥狀有疼痛、腫脹、畸形等。
骨折或骨病時(shí),扁骨所在部位會(huì)出現(xiàn)疼痛,疼痛程度因損傷或疾病的程度而異。例如,肋骨骨折時(shí),患者在呼吸、咳嗽等動(dòng)作時(shí),疼痛會(huì)加劇。
炎癥或腫瘤等情況下,扁骨周圍可能出現(xiàn)腫脹。如骨感染時(shí),局部會(huì)有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。
嚴(yán)重骨折后如果復(fù)位不良或者某些先天性疾病可能導(dǎo)致扁骨畸形。例如,先天性顱骨發(fā)育不全可能導(dǎo)致顱骨畸形。
影響扁骨的因素有外傷、營(yíng)養(yǎng)因素、疾病因素等。
車禍、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等都可能導(dǎo)致扁骨損傷,是引起扁骨骨折等異常的直接原因。
鈣、磷、維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏會(huì)影響扁骨的正常生長(zhǎng)和維持。例如,兒童時(shí)期缺乏維生素D可導(dǎo)致佝僂病,使顱骨、肋骨等扁骨發(fā)育異常。
全身性疾病如骨質(zhì)疏松癥,會(huì)使扁骨的骨密度降低,增加骨折的風(fēng)險(xiǎn);骨腫瘤、骨髓炎等疾病也會(huì)直接影響扁骨的結(jié)構(gòu)和功能。
可以定期觀察自己的身體外觀,檢查扁骨部位是否有畸形、腫脹等情況。檢查顱骨是否有局部隆起,肋骨是否對(duì)稱等。注意身體扁骨部位是否有疼痛,尤其是在活動(dòng)或者受到輕微外力后。如果經(jīng)常感到扁骨部位疼痛,可能提示有異常情況。
扁骨的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。
觸診
醫(yī)生通過(guò)觸摸扁骨部位,檢查是否有壓痛、腫塊等異常。例如,觸診肋骨可以發(fā)現(xiàn)肋骨骨折后的壓痛點(diǎn),觸診肩胛骨可以檢查是否有肌肉緊張、腫塊等情況。
活動(dòng)度檢查
對(duì)于肩胛骨等活動(dòng)度較大的扁骨,醫(yī)生會(huì)檢查其活動(dòng)范圍。正常情況下,肩胛骨可以進(jìn)行前屈、后伸、外展、內(nèi)收等多種活動(dòng),活動(dòng)度受限可能提示存在疾病或損傷。
X線檢查
可以初步觀察扁骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)骨折、骨腫瘤等異常情況。對(duì)于肋骨骨折,X線片可以顯示骨折線的位置和形態(tài)。
CT檢查
能夠更清晰地顯示扁骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu),如骨小梁的情況,對(duì)于診斷復(fù)雜的骨折、骨腫瘤的范圍等更有優(yōu)勢(shì)。在診斷顱骨骨折是否累及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)時(shí),CT檢查非常重要。
MRI檢查
主要用于檢查扁骨周圍的軟組織情況以及骨髓病變。如果懷疑扁骨有骨髓炎或骨腫瘤侵犯周圍軟組織時(shí),MRI可以提供更詳細(xì)的信息。
血液檢查
檢測(cè)血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標(biāo)。例如,血鈣濃度異常可能提示鈣代謝紊亂,堿性磷酸酶升高可能與骨腫瘤、佝僂病等骨骼疾病有關(guān)。
骨髓檢查
對(duì)于懷疑有血液系統(tǒng)疾病累及扁骨如白血病侵犯骨骼時(shí),骨髓檢查可以明確診斷。
骨密度檢查
用于評(píng)估扁骨的骨密度,是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要方法。雙能X線吸收法是目前檢測(cè)骨密度的常用方法,通過(guò)測(cè)量扁骨如腰椎、髖骨等部分扁骨的骨密度,可以判斷是否存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。