筋膜

筋膜具有支持與保護(hù)、力的傳遞與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、維持身體姿勢、營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸與代謝產(chǎn)物排出等。

筋膜如同身體的“緊身衣”，為肌肉、骨骼和內(nèi)臟器官提供了有力的支持和保護(hù)。胸腰筋膜能夠增強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性，保護(hù)腰部的肌肉和骨骼，減少受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)肌肉收縮時(shí)，筋膜能夠?qū)⒓∪獾牧α坑行У貍鬟f到骨骼和關(guān)節(jié)，從而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，筋膜還能夠協(xié)調(diào)不同肌肉群之間的運(yùn)動(dòng)，使身體的動(dòng)作更加流暢和協(xié)調(diào)。在跑步時(shí)，腿部的筋膜能夠?qū)⒋笸燃∪獾牧α總鬟f到小腿和腳部，推動(dòng)身體向前運(yùn)動(dòng)。

筋膜的張力和彈性有助于維持身體的正常姿勢。良好的筋膜狀態(tài)可以使身體在站立、坐臥等各種姿勢下保持平衡和穩(wěn)定。背部的筋膜對于維持人體的直立姿勢起著重要的作用。

筋膜中的血管和淋巴管為周圍組織提供了營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，同時(shí)也能夠?qū)⒋x產(chǎn)物和廢物排出體外，維持組織的正常生理功能。

膠原蛋白是構(gòu)成筋膜的重要成分之一，食用富含膠原蛋白的食物有助于維持筋膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。如豬蹄、雞爪、魚皮等，這些食物中含有豐富的膠原蛋白，可以通過烹飪后食用，為身體補(bǔ)充膠原蛋白。維生素C是膠原蛋白合成所必需的營養(yǎng)素，它能夠促進(jìn)膠原蛋白的合成，增強(qiáng)筋膜的抗損傷能力。新鮮的水果和蔬菜，如橙子、檸檬、獼猴桃、西蘭花等，都是維生素C的良好來源。

如跑步、游泳、騎自行車等，這些運(yùn)動(dòng)可以提高心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，為筋膜提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，同時(shí)也有助于增強(qiáng)筋膜的彈性和韌性。每周進(jìn)行3-5次，每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)為宜。舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，力量訓(xùn)練可以增強(qiáng)肌肉力量，而肌肉的強(qiáng)壯又可以為筋膜提供更好的支撐和保護(hù)。在進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)，要注意逐漸增加負(fù)荷，避免過度訓(xùn)練造成筋膜損傷。如瑜伽、普拉提等，伸展運(yùn)動(dòng)能夠有效地拉伸筋膜，增加筋膜的柔韌性和活動(dòng)范圍，預(yù)防筋膜粘連和攣縮。每天進(jìn)行10-15分鐘的伸展運(yùn)動(dòng)，可以幫助放松筋膜，緩解肌肉緊張。

筋膜的日常養(yǎng)護(hù)有保持正確的姿勢、避免長時(shí)間保持同一姿勢、注意保暖等。

無論是站立、坐立還是行走，都要保持正確的姿勢，避免長時(shí)間低頭、彎腰、駝背等不良姿勢，減少筋膜受到的不均衡壓力，預(yù)防筋膜損傷和變形。

長時(shí)間保持同一姿勢會(huì)導(dǎo)致筋膜局部受壓，血液循環(huán)不暢，容易引起筋膜疲勞和損傷。因此，在工作或?qū)W習(xí)過程中，要定時(shí)起身活動(dòng)，舒展身體，促進(jìn)筋膜的血液循環(huán)。

寒冷會(huì)使筋膜收縮，降低其彈性和柔韌性，容易導(dǎo)致筋膜損傷。在日常生活中，要注意根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，尤其是在寒冷的季節(jié)，要做好保暖措施，避免筋膜受寒。

筋膜在身體的大部分區(qū)域呈片狀分布，如覆蓋在背部、腹部、四肢等部位的深筋膜，這些片狀的筋膜相互連接，形成了一個(gè)連續(xù)的整體，為身體提供了廣泛的支持和保護(hù)。在一些部位，筋膜會(huì)形成條索狀的結(jié)構(gòu)，如頸部的胸鎖乳突肌筋膜、上肢的肱二頭肌筋膜等。這些條索狀的筋膜與肌肉緊密相連，在肌肉收縮和舒張過程中起著傳遞力量和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的作用。筋膜在某些部位還會(huì)呈現(xiàn)出網(wǎng)狀的形態(tài)，如在關(guān)節(jié)周圍，筋膜形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可以包繞關(guān)節(jié)，為關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定性和靈活性，同時(shí)還能夠限制關(guān)節(jié)的過度活動(dòng)，保護(hù)關(guān)節(jié)免受損傷。

正常筋膜

正常的筋膜質(zhì)地柔軟而有彈性，表面光滑，能夠隨著身體的運(yùn)動(dòng)而自由伸展和收縮，不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛或不適感。一般呈白色或淡粉紅色，這與其豐富的血液供應(yīng)和正常的組織代謝有關(guān)。正常筋膜能夠有效地發(fā)揮其支持、保護(hù)、力的傳遞和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等功能，維持身體的正常生理活動(dòng)和姿勢。

異常筋膜

緊張和攣縮

由于長期的不良姿勢、過度運(yùn)動(dòng)、外傷等原因，筋膜可能會(huì)出現(xiàn)緊張和攣縮的情況。表現(xiàn)為筋膜的彈性降低，質(zhì)地變硬，活動(dòng)范圍受限，常伴有疼痛和不適感。例如，長時(shí)間低頭看手機(jī)可能會(huì)導(dǎo)致頸部筋膜緊張，引起頸部疼痛和僵硬。

粘連

筋膜在受到損傷后，其修復(fù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)纖維組織增生，導(dǎo)致筋膜與周圍組織發(fā)生粘連。粘連的筋膜會(huì)影響肌肉的正?；顒?dòng)和關(guān)節(jié)的靈活性，引起疼痛和功能障礙。如腹部手術(shù)后，腹腔內(nèi)的筋膜可能會(huì)發(fā)生粘連，導(dǎo)致腸梗阻等并發(fā)癥。

炎癥

當(dāng)筋膜受到感染、外傷等刺激時(shí)，可能會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)。炎癥狀態(tài)下的筋膜會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響身體的正常功能。

筋膜異常癥狀有疼痛、活動(dòng)受限、肌肉緊張和無力、局部腫脹等。

這是筋膜異常最常見的癥狀，疼痛的性質(zhì)多樣，如刺痛、隱痛、脹痛、酸痛等，疼痛的部位也因筋膜異常的位置而異。足底筋膜出現(xiàn)問題時(shí)，會(huì)引起足底疼痛，尤其是在行走或站立時(shí)疼痛加劇。

筋膜的異常會(huì)導(dǎo)致肌肉的活動(dòng)范圍減小，關(guān)節(jié)的靈活性下降，從而影響身體的正?；顒?dòng)。如肩部筋膜粘連可能會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無法正常抬手、旋轉(zhuǎn)等。

筋膜與肌肉緊密相連，筋膜的異常會(huì)影響肌肉的正常功能，導(dǎo)致肌肉緊張或無力。腰部筋膜緊張可能會(huì)引起腰部肌肉緊張，同時(shí)也會(huì)影響腰部肌肉的力量輸出，導(dǎo)致腰部乏力。

當(dāng)筋膜發(fā)生炎癥或損傷時(shí)，局部可能會(huì)出現(xiàn)腫脹的癥狀，這是由于組織液滲出和炎癥反應(yīng)引起的。如膝關(guān)節(jié)周圍的筋膜損傷后，可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹。

影響筋膜的因素因外傷、不良姿勢、過度使用、年齡增長、疾病和感染等。

直接的外力撞擊、拉傷、扭傷等都可能導(dǎo)致筋膜損傷，破壞筋膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。例如，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然的肌肉拉傷，可能會(huì)同時(shí)累及筋膜，引起筋膜撕裂或挫傷。

長期保持不正確的姿勢，如彎腰駝背、低頭伏案等，會(huì)使筋膜受到不均衡的壓力，導(dǎo)致筋膜緊張、攣縮和變形，增加筋膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

長時(shí)間重復(fù)性的運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，會(huì)使筋膜反復(fù)受到牽拉和摩擦，容易引起筋膜疲勞和損傷。如長期從事打字工作的人，手腕部的筋膜容易因過度使用而出現(xiàn)問題。

隨著年齡的增長，筋膜中的膠原蛋白纖維和彈性纖維會(huì)逐漸減少，筋膜的彈性和韌性下降，容易出現(xiàn)筋膜松弛、萎縮等問題，增加了患病的風(fēng)險(xiǎn)。

疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等，會(huì)影響筋膜的營養(yǎng)供應(yīng)和代謝，導(dǎo)致筋膜病變；此外，細(xì)菌、病毒等感染也可能引起筋膜的炎癥反應(yīng)，損害筋膜的正常功能。

通過自我感覺疼痛的部位、程度、性質(zhì)等來初步判斷筋膜是否存在問題。如在運(yùn)動(dòng)后或長時(shí)間保持某一姿勢后，身體某部位出現(xiàn)疼痛，且疼痛持續(xù)不緩解或加重，可能提示該部位的筋膜存在異常?？梢赃M(jìn)行一些簡單的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測試，如彎腰、伸手、抬腿等，觀察關(guān)節(jié)的活動(dòng)是否受限，以及活動(dòng)過程中是否有疼痛或不適感。如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍明顯減小，或在活動(dòng)時(shí)伴有疼痛，可能與筋膜的異常有關(guān)。用手觸摸身體的肌肉和筋膜，感受其質(zhì)地、緊張度等。如果觸摸到肌肉緊張、硬結(jié)，或者筋膜有增厚、條索狀改變等，可能提示筋膜存在異常。例如，在頸部觸摸到條索狀的硬結(jié)，可能是頸部筋膜緊張或粘連的表現(xiàn)。

筋膜的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

醫(yī)生通過觀察患者的身體姿勢、肢體形態(tài)等，來判斷筋膜是否存在異常。如觀察患者是否有駝背、脊柱側(cè)彎等姿勢異常，這些可能與筋膜的緊張或攣縮有關(guān)。醫(yī)生用手觸摸患者的肌肉、筋膜和關(guān)節(jié)等部位，了解其質(zhì)地、溫度、壓痛等情況。通過觸診可以發(fā)現(xiàn)筋膜的緊張度、是否有粘連、結(jié)節(jié)等異常，以及判斷疼痛的具體部位和程度。醫(yī)生會(huì)對患者的各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)度檢查，評估關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和靈活性，以確定是否存在筋膜限制關(guān)節(jié)活動(dòng)的情況。如檢查肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收等活動(dòng)范圍，判斷肩部筋膜是否正常。

X線檢查

在一些情況下，可以間接反映筋膜的問題。當(dāng)筋膜內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶時(shí)，X線可以顯示出相應(yīng)的高密度影，提示筋膜曾經(jīng)受到過損傷或存在慢性炎癥。

超聲檢查

超聲檢查可以清晰地顯示筋膜的層次、結(jié)構(gòu)和形態(tài)，以及是否存在增厚、粘連、積液等異常情況。對于一些淺表部位的筋膜病變，如頸部、肩部、肘部等，超聲檢查具有較高的診斷價(jià)值。

MRI檢查

MRI能夠提供更加詳細(xì)的筋膜圖像，對于診斷筋膜的炎癥、損傷、腫瘤等病變具有重要意義。它可以清晰地顯示筋膜的軟組織對比，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷筋膜病變的位置、范圍和程度。

血液檢查

通過檢測血液中的一些指標(biāo)，如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等，可以了解身體是否存在炎癥反應(yīng)，對于判斷筋膜炎癥的原因和程度有一定的幫助。例如，當(dāng)血沉和C反應(yīng)蛋白升高時(shí)，提示可能存在筋膜的炎癥性病變。

風(fēng)濕免疫指標(biāo)檢查

對于一些懷疑與風(fēng)濕免疫性疾病相關(guān)的筋膜病變，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的筋膜炎癥，需要進(jìn)行風(fēng)濕免疫指標(biāo)檢查，如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等，以明確診斷。

肌電圖檢查

當(dāng)筋膜病變影響到周圍神經(jīng)時(shí)，肌電圖檢查可以檢測肌肉的電活動(dòng)情況，判斷是否存在神經(jīng)損傷或肌肉功能異常，有助于明確筋膜病變的影響范圍和程度。

組織活檢

在一些情況下，如懷疑筋膜腫瘤或其他難以明確診斷的病變時(shí)，可能需要進(jìn)行組織活檢，通過獲取筋膜組織進(jìn)行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)和類型，為制定治療方案提供依據(jù)。