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肝外膽道是指走出肝門之外的膽道系統(tǒng)，包括膽囊和輸膽管道。
是膽汁排出的通道，在脂肪的消化和吸收等過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。
具有貯存膽汁的功能。
膽囊
位于肝臟下面的膽囊窩內(nèi)，其上面借疏松結(jié)締組織與肝相連，下面游離，有腹膜覆蓋。
輸膽管道
包括肝左管、肝右管、肝總管和膽總管。肝左管、肝右管在肝門處匯合成肝總管，肝總管與膽囊管匯合成膽總管。膽總管一般長約7-9cm，直徑0.6-0.8cm，它在肝十二指腸韌帶內(nèi)下行，經(jīng)十二指腸上部的后方，至胰頭與十二指腸降部之間與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。
肝外膽道分為膽囊、輸膽管道。
呈梨形，可分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸和膽囊管。膽囊底是膽囊突向前下方的盲端，常在肝前緣的膽囊切跡處露出；膽囊體是膽囊的主體部分；膽囊頸是膽囊體向下延續(xù)并變細(xì)的部分；膽囊管長3-4cm，直徑約0.3cm，在肝十二指腸韌帶內(nèi)與肝總管匯合。
肝左管和肝右管主要收集肝臟分泌的膽汁；肝總管由肝左管和肝右管匯合而成，長約3cm；膽總管分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段和十二指腸壁內(nèi)段。
肝外膽道具有濃縮及貯存膽汁、輸送及排出膽汁、參與膽汁分泌等功能。
膽囊的黏膜有很強(qiáng)的吸收水分和電解質(zhì)的功能，能將膽汁濃縮5-10倍并儲(chǔ)存起來。例如，當(dāng)人體處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，膽汁就儲(chǔ)存在膽囊中，以備消化食物時(shí)使用。
當(dāng)進(jìn)食后，尤其是進(jìn)食高脂肪食物后，在神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)下，膽囊收縮，將膽汁通過膽囊管和膽總管排入十二指腸，參與脂肪的消化和吸收。輸膽管道為膽汁的排出提供了通道。
膽囊和膽管的黏膜細(xì)胞也能分泌一些黏液等物質(zhì)，參與膽汁的組成，起到保護(hù)膽道黏膜的作用。
保持均衡飲食，增加膳食纖維攝入，如蔬菜菠菜、西蘭花等、水果蘋果、香蕉等、全谷物等，有助于減少膽固醇結(jié)石的形成?？刂浦緮z入，避免過多食用油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等富含膽固醇和脂肪的食物，防止膽汁中膽固醇濃度過高。規(guī)律進(jìn)食，尤其要吃早餐，因?yàn)榭崭箷r(shí)間過長會(huì)使膽汁在膽囊內(nèi)過度濃縮，容易誘發(fā)膽結(jié)石等疾病。
適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，從而間接促進(jìn)膽汁的排泄，減少膽汁在膽囊和膽管內(nèi)的淤積。避免久坐不動(dòng)，長時(shí)間保持一個(gè)姿勢可能會(huì)影響膽汁的正常流動(dòng)。
肝外膽道日常養(yǎng)護(hù)有情志調(diào)護(hù)、定期檢查等。
保持心情舒暢，避免長期的焦慮、緊張和憤怒等不良情緒。因?yàn)榍榫w波動(dòng)可能會(huì)影響神經(jīng)調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響膽囊和膽管的正常收縮和膽汁的排泄。
定期進(jìn)行腹部超聲等檢查，尤其是有膽囊結(jié)石家族史、肥胖等高危因素的人群。一般建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次腹部超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)肝外膽道的異常情況，如結(jié)石、炎癥等。
正常肝外膽道
超聲檢查顯示膽囊大小正常，長徑一般不超過9cm，橫徑不超過3.5cm，膽囊壁厚度均勻，不超過3mm。膽管無擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑一般小于2mm，肝外膽管內(nèi)徑小于8mm。膽汁呈無回聲區(qū)，透聲良好。
異常肝外膽道
包括膽囊炎和膽管炎。膽囊炎可分為急性和慢性，急性膽囊炎常由膽囊管梗阻、細(xì)菌感染等引起，表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心、嘔吐等。膽管炎主要是膽管梗阻和細(xì)菌感染導(dǎo)致的，除腹痛外，還可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。
如膽囊先天性缺如、膽管囊腫等。膽管囊腫可導(dǎo)致膽汁淤積、反復(fù)感染等問題。
以膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石較為常見。結(jié)石的形成與膽汁成分比例失調(diào)等因素有關(guān)，可引起右上腹絞痛，疼痛可向右肩部或背部放射。
原因包括結(jié)石、腫瘤等。梗阻后膽汁不能正常排泄，會(huì)出現(xiàn)黃疸，即皮膚和鞏膜黃染，還會(huì)伴有皮膚瘙癢等癥狀。
如膽道蛔蟲病，主要是蛔蟲鉆入膽道引起，會(huì)出現(xiàn)劇烈的上腹部絞痛，疼痛呈鉆頂樣。
包括膽囊癌和膽管癌。膽囊癌與膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎等有關(guān)；膽管癌與膽管慢性炎癥等因素有關(guān)。早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦等癥狀。
肝外膽道的異常癥狀有黃疸、營養(yǎng)及發(fā)育不良、出血及凝血功能障礙、疼痛、寒戰(zhàn)高熱等。
由于膽紅素代謝障礙，膽汁不能正常排出，血液中膽紅素升高，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。如肝外膽道梗阻時(shí)，膽紅素反流進(jìn)入血液導(dǎo)致黃疸。
長期膽汁排泄障礙影響脂肪消化吸收，可導(dǎo)致兒童發(fā)育遲緩，成人出現(xiàn)體重減輕、營養(yǎng)不良等情況。
膽汁分泌或排泄異常會(huì)影響維生素K的吸收，而維生素K是凝血因子合成所必需的，可能導(dǎo)致出血傾向增加。
炎癥、結(jié)石、腫瘤等病變都可引起疼痛。如膽囊結(jié)石可引起右上腹陣發(fā)性絞痛，膽囊炎可引起右上腹持續(xù)性疼痛。
主要是細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)，常見于急性膽管炎等疾病，體溫可高達(dá)39-40℃，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)。
影響肝外膽道的因素有飲食因素、感染因素、疾病因素、手術(shù)因素等。
高膽固醇、高脂肪飲食容易導(dǎo)致膽汁中膽固醇過飽和，促使結(jié)石形成。長期不吃早餐也會(huì)使膽汁在膽囊內(nèi)過度濃縮，增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
細(xì)菌、寄生蟲等病原體感染可引起肝外膽道炎癥，如大腸桿菌、蛔蟲等。
如自身免疫性疾病可能影響膽管的正常結(jié)構(gòu)和功能，一些全身性疾病也可能間接影響肝外膽道。
腹部手術(shù)可能損傷肝外膽道，導(dǎo)致膽汁漏、膽管狹窄等并發(fā)癥。
年齡增長會(huì)使肝外膽道疾病的發(fā)生率增加，遺傳因素也在一些膽道疾?。ㄈ缒承┫忍煨阅懙阑危┲衅鹱饔?。
觀察自己的皮膚和鞏膜是否有黃染，這可能提示黃疸，是肝外膽道異常的一個(gè)表現(xiàn)。注意右上腹是否有疼痛，尤其是在進(jìn)食油膩食物后。如果經(jīng)常出現(xiàn)右上腹疼痛，可能與膽囊或膽管疾病有關(guān)。檢查大便顏色，正常大便呈黃褐色，若大便顏色變淺，可能是膽汁排泄不暢的表現(xiàn)。
肝外膽道的常用檢查有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
肝功能檢查
檢測血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)。如血清膽紅素升高可能提示黃疸，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高可能與肝外膽道梗阻等有關(guān)。
凝血功能檢查
檢查凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)，膽汁排泄障礙可能導(dǎo)致維生素K吸收不良，引起凝血功能異常。
血常規(guī)檢查
在炎癥情況下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可能升高，如急性膽囊炎、膽管炎時(shí)。
淀粉酶檢查
懷疑膽道疾病合并胰腺炎時(shí)，檢測血淀粉酶和尿淀粉酶，因?yàn)橐裙芎湍懣偣苡泄餐_口，膽道疾病可能影響胰腺。
超聲檢查
是肝外膽道疾病的首選檢查方法?？梢郧逦仫@示膽囊的大小、形態(tài)、膽囊壁厚度、有無結(jié)石等情況，也能觀察膽管是否擴(kuò)張等。
CT檢查
能更準(zhǔn)確地顯示肝外膽道的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)發(fā)現(xiàn)腫瘤、結(jié)石等病變以及判斷病變的范圍和周圍組織的關(guān)系有重要價(jià)值。
磁共振胰膽管造影（MRCP）
是一種無創(chuàng)性檢查方法，可以清晰地顯示胰膽管系統(tǒng)的全貌，對(duì)于診斷膽管結(jié)石、膽管狹窄、膽管囊腫等疾病有很高的準(zhǔn)確性。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
可以直接觀察十二指腸乳頭情況，還能進(jìn)行膽管造影、取石、引流等治療操作，但它是一種有創(chuàng)檢查，可能會(huì)引起并發(fā)癥。
