運(yùn)動神經(jīng)

運(yùn)動神經(jīng)具有支配肌肉運(yùn)動、調(diào)節(jié)肌肉張力、協(xié)調(diào)肌肉活動等功能。

這是運(yùn)動神經(jīng)最主要的功能。當(dāng)大腦產(chǎn)生運(yùn)動意圖，如想要抬起手臂，大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的神經(jīng)元發(fā)出神經(jīng)沖動，通過錐體束傳導(dǎo)到脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元，脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元再將沖動通過其軸突傳導(dǎo)到支配手臂肌肉如肱二頭肌、肱三頭肌等的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)遞質(zhì)，引起肌肉收縮或舒張，從而實現(xiàn)手臂的抬起、放下等各種動作。

運(yùn)動神經(jīng)可以根據(jù)身體的姿勢和運(yùn)動狀態(tài)，調(diào)節(jié)肌肉的張力，以維持身體的平衡和正常的姿勢。例如，在站立時，腿部和腰部的肌肉需要保持一定的張力，這是通過運(yùn)動神經(jīng)對肌肉的持續(xù)調(diào)節(jié)來實現(xiàn)的。

對復(fù)雜的運(yùn)動，如書寫、舞蹈等，運(yùn)動神經(jīng)能夠協(xié)調(diào)不同肌肉群之間的活動。例如，書寫時需要手指、手腕、手臂等多個部位的肌肉協(xié)同工作，運(yùn)動神經(jīng)通過精確的控制，確保各個肌肉按照正確的順序、強(qiáng)度和時間進(jìn)行收縮和舒張，使書寫動作流暢、準(zhǔn)確。

維生素B族如B1、B6、B12對神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能至關(guān)重要。全麥面包、糙米等食物富含維生素B1，它參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成；肉類、魚類、禽類等含有豐富的維生素B12，有助于維持神經(jīng)髓鞘的完整性。維生素E是一種抗氧化劑，存在于堅果、植物油等食物中，它能夠保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受自由基的損傷。鈣是肌肉收縮所必需的礦物質(zhì)，牛奶、酸奶、豆制品等富含鈣。鎂對神經(jīng)肌肉的興奮性有調(diào)節(jié)作用，綠葉蔬菜、堅果等食物含有較多的鎂。鉀離子對于維持神經(jīng)肌肉的正常電位也很重要，香蕉、土豆等食物是鉀的良好來源。

包括舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，這些訓(xùn)練可以增強(qiáng)肌肉力量。強(qiáng)壯的肌肉能夠更好地響應(yīng)運(yùn)動神經(jīng)的指令，同時也能對運(yùn)動神經(jīng)起到一定的反饋刺激作用，促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)的功能完善。進(jìn)行腿部力量訓(xùn)練，如深蹲，可以刺激支配腿部肌肉的運(yùn)動神經(jīng)，使其更好地控制肌肉收縮。瑜伽、普拉提等柔韌性訓(xùn)練能夠增加關(guān)節(jié)的活動范圍，減少肌肉拉傷和神經(jīng)受壓的風(fēng)險。良好的柔韌性有助于運(yùn)動神經(jīng)更有效地傳遞信號，使身體能夠完成各種復(fù)雜的動作。例如，瑜伽中的各種伸展動作可以拉伸肌肉和神經(jīng)，使神經(jīng)在更寬松的環(huán)境中工作。

運(yùn)動神經(jīng)的日常養(yǎng)護(hù)有保持良好的姿勢、避免過度疲勞、注意保暖等。

正確的坐姿和站姿可以減少對脊柱和神經(jīng)的壓迫。例如，長時間彎腰駝背可能會壓迫脊髓和神經(jīng)根，影響運(yùn)動神經(jīng)的正常功能。在工作和學(xué)習(xí)時，應(yīng)保持脊柱正直，桌椅高度要合適，使雙腳平放在地面，手臂自然放在桌面上。

長時間的體力或腦力勞動都可能導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)疲勞。合理安排工作和休息時間，避免長時間連續(xù)進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動或工作。長時間使用電腦鼠標(biāo)和鍵盤，可能會引起手部肌肉和神經(jīng)疲勞，應(yīng)該每隔一段時間休息一下，活動手指和手腕。

寒冷環(huán)境可能會導(dǎo)致血管收縮，影響神經(jīng)的血液供應(yīng)。在寒冷天氣要注意添衣保暖，特別是四肢等容易受寒的部位。例如，在冬季，手部和腳部如果保暖不當(dāng)，可能會出現(xiàn)麻木等癥狀，這可能是由于寒冷引起的局部血液循環(huán)不暢，影響了運(yùn)動神經(jīng)的功能。

正常運(yùn)動神經(jīng)

正常運(yùn)動神經(jīng)能夠準(zhǔn)確、及時地傳遞神經(jīng)沖動，支配肌肉完成各種精細(xì)和復(fù)雜的動作。神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，肌肉在神經(jīng)的控制下張力適中，協(xié)調(diào)良好。例如，正常情況下，手指可以靈活地彈奏鋼琴，這是因為運(yùn)動神經(jīng)對手指肌肉的精確控制。

異常運(yùn)動神經(jīng)

異常運(yùn)動神經(jīng)可能出現(xiàn)傳導(dǎo)障礙，導(dǎo)致肌肉無力、萎縮。在運(yùn)動神經(jīng)元病中，脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元受損，肌肉失去神經(jīng)的有效支配，逐漸萎縮，力量減弱。同時，異常運(yùn)動神經(jīng)還可能引起肌肉痙攣、抽搐等異常收縮現(xiàn)象，或者出現(xiàn)肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，如走路不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)的癥狀。

運(yùn)動神經(jīng)異常癥狀有肌肉無力、肌肉萎縮、肌肉痙攣和抽搐、運(yùn)動不協(xié)調(diào)等。

這是運(yùn)動神經(jīng)異常最常見的癥狀之一。由于神經(jīng)沖動不能有效地傳遞到肌肉，或者神經(jīng)對肌肉的支配能力下降，肌肉無法產(chǎn)生足夠的力量。例如，在重癥肌無力患者中，神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞功能障礙，導(dǎo)致肌肉容易疲勞，活動后肌無力癥狀加重。

長期失去運(yùn)動神經(jīng)的支配，肌肉會逐漸萎縮。表現(xiàn)為肌肉體積減小、松弛。例如，脊髓灰質(zhì)炎病毒感染脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元后，受損神經(jīng)元支配的肌肉會出現(xiàn)明顯的萎縮，肢體變細(xì)。

當(dāng)運(yùn)動神經(jīng)的興奮性異常增高時，可能會引起肌肉痙攣或抽搐。比如，低鈣血癥時，神經(jīng)肌肉興奮性升高，容易出現(xiàn)手足抽搐。

運(yùn)動神經(jīng)受損后，可能無法準(zhǔn)確地協(xié)調(diào)肌肉群的活動。小腦病變影響運(yùn)動神經(jīng)對肌肉的調(diào)節(jié)，患者在行走時會出現(xiàn)搖晃、步態(tài)不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)的癥狀。

影響運(yùn)動神經(jīng)的因素有外傷、疾病因素、中毒、營養(yǎng)缺乏等。　

如骨折、切割傷、牽拉傷等都可能直接損傷運(yùn)動神經(jīng)。手臂骨折時，骨折斷端可能會刺傷周圍的神經(jīng)，導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙。

神經(jīng)系統(tǒng)自身的疾病，如運(yùn)動神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化癥等會直接影響運(yùn)動神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能。此外，糖尿病等全身性疾病也可能引起周圍神經(jīng)病變，影響運(yùn)動神經(jīng)。因為長期高血糖會導(dǎo)致神經(jīng)微血管損傷，神經(jīng)缺血缺氧，進(jìn)而發(fā)生變性。

重金屬如鉛、汞中毒、藥物中毒如某些抗生素等可能損害運(yùn)動神經(jīng)。例如，鉛中毒可影響神經(jīng)細(xì)胞的代謝，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常。

如缺乏維生素B12、維生素E、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，可能影響運(yùn)動神經(jīng)的髓鞘合成、神經(jīng)遞質(zhì)合成等過程，從而導(dǎo)致神經(jīng)功能異常。

可以簡單地測試肢體的肌肉力量來間接反映運(yùn)動神經(jīng)功能。例如，進(jìn)行握力測試，用握力計測量雙手的握力，對比正常標(biāo)準(zhǔn)值，如果握力明顯減弱，可能提示運(yùn)動神經(jīng)或肌肉出現(xiàn)問題。還可以進(jìn)行腿部力量測試，如單腿站立時間測試，正常情況下能夠單腿站立較長時間，如果站立時間明顯縮短，可能存在運(yùn)動神經(jīng)功能異常。

運(yùn)動神經(jīng)的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等?！?/p>

肌肉檢查

醫(yī)生會檢查肌肉的體積、張力和肌力。通過觀察肌肉是否萎縮來判斷運(yùn)動神經(jīng)是否長期受損。用手觸摸肌肉感受其張力，例如，在痙攣狀態(tài)下，肌肉張力會增高，表現(xiàn)為肌肉硬邦邦的；而在神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉麻痹時，肌肉張力會降低，感覺松軟。肌力檢查一般采用分級法，從0級到5級，通過讓患者對抗阻力進(jìn)行關(guān)節(jié)活動來評估肌力等級。

反射檢查

包括深反射和淺反射。深反射如膝反射、跟腱反射等，醫(yī)生用叩診錘敲擊相應(yīng)的肌腱，正常情況下會引起肌肉收縮反應(yīng)。如果運(yùn)動神經(jīng)受損，反射可能減弱或消失，也可能出現(xiàn)反射亢進(jìn)的情況。淺反射如腹壁反射、提睪反射等，通過輕劃皮膚觀察肌肉收縮反應(yīng)，這些反射的異常也有助于判斷運(yùn)動神經(jīng)的病變部位。

姿勢和步態(tài)檢查

觀察患者的站立、行走姿勢。例如，帕金森病患者會出現(xiàn)典型的慌張步態(tài)，起步困難，行走時身體前傾，小步快走，這與運(yùn)動神經(jīng)病變導(dǎo)致的肌肉控制異常有關(guān)。通過檢查姿勢和步態(tài)可以發(fā)現(xiàn)運(yùn)動神經(jīng)功能的異常線索。

磁共振成像（MRI）

可以清晰地顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。對運(yùn)動神經(jīng)病變，MRI能夠發(fā)現(xiàn)脊髓的損傷、腫瘤、炎癥等病變，以及大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的病變。在脊髓腫瘤壓迫運(yùn)動神經(jīng)時，MRI可以確定腫瘤的位置、大小和與周圍組織的關(guān)系，為診斷和治療提供依據(jù)。

計算機(jī)斷層掃描（CT）

對骨骼病變導(dǎo)致的運(yùn)動神經(jīng)壓迫有很好的診斷價值。比如，在腰椎間盤突出癥中，CT可以清楚地顯示椎間盤突出的程度和方向，以及是否壓迫了周圍的神經(jīng)根，幫助醫(yī)生判斷運(yùn)動神經(jīng)受壓的情況。

血液檢查

可以檢測一些與運(yùn)動神經(jīng)病變相關(guān)的指標(biāo)。例如，檢測血糖水平，用于判斷是否存在糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變；檢測維生素B12、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)的含量，了解是否存在營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)病變；檢測一些自身抗體，如在格林-巴利綜合征患者中，血液中可能存在抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體等異常抗體。

腦脊液檢查

對懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥性疾病影響運(yùn)動神經(jīng)的情況，腦脊液檢查很重要。通過腰椎穿刺獲取腦脊液，檢測其中的細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)含量、糖含量等指標(biāo)。例如，在腦膜炎患者中，腦脊液中的白細(xì)胞數(shù)會升高，蛋白質(zhì)含量也可能增加，這些變化可以幫助診斷疾病并了解其對運(yùn)動神經(jīng)的影響。

神經(jīng)電生理檢查

包括肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定。肌電圖可以記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動，判斷是否存在肌肉病變或神經(jīng)-肌肉接頭的問題。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定能夠測量運(yùn)動神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度，當(dāng)運(yùn)動神經(jīng)受損時，傳導(dǎo)速度可能減慢。在周圍神經(jīng)損傷后，通過神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可以確定損傷的程度和部位，為治療和康復(fù)提供參考。