脊椎

脊椎具有支持體重、保護(hù)脊髓、運動功能、緩沖震蕩等功能。

脊椎作為身體的中軸，承擔(dān)著頭部、上肢和軀干的重量，并將其傳遞至下肢，使人體能夠保持直立姿勢。

椎管內(nèi)的脊髓是人體神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，脊椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和周圍的韌帶、肌肉等組織為脊髓提供了堅強(qiáng)的保護(hù)，防止其受到外力損傷。

多個椎骨之間通過關(guān)節(jié)相連，配合椎間盤、韌帶和肌肉的協(xié)同作用，使脊柱能夠進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等多種方向的運動，從而滿足人體日?；顒拥男枰鐝澭?、轉(zhuǎn)身、行走等。

椎間盤具有良好的彈性，在人體運動和承受外力時，能夠緩沖和吸收震蕩，減輕對腦和內(nèi)臟器官的沖擊，保護(hù)身體重要器官免受損傷。

保證攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素等營養(yǎng)素的食物。蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨骼、肌肉和韌帶等組織的重要成分，可從瘦肉、魚類、蛋類、豆類等食物中獲?。烩}和磷是維持骨骼強(qiáng)度和密度的關(guān)鍵礦物質(zhì)，牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等食物富含鈣，而肉類、魚類、堅果等食物富含磷；維生素D有助于鈣的吸收和利用，可通過多曬太陽以及食用富含維生素D的食物如魚肝油、蛋黃等來補(bǔ)充。膠原蛋白是構(gòu)成椎間盤等結(jié)締組織的重要成分，適量攝入富含膠原蛋白的食物如豬蹄、牛筋、魚皮等，有助于維持椎間盤的彈性和韌性。避免過度進(jìn)食導(dǎo)致體重超標(biāo)，以免增加脊椎的負(fù)擔(dān)。肥胖會使腰部和脊柱承受更大的壓力，加速椎間盤退變和脊椎關(guān)節(jié)的磨損，增加患脊椎疾病的風(fēng)險。

選擇適合自己身體狀況的運動方式，如游泳、瑜伽、普拉提、太極拳等。這些運動可以增強(qiáng)脊椎周圍的肌肉力量，提高脊椎的穩(wěn)定性和靈活性，減輕脊椎的壓力。其中，游泳是一種對脊椎非常有益的運動，水的浮力可以減輕身體重量對脊椎的壓力，同時游泳過程中的各種動作能夠鍛煉到脊椎周圍的肌肉。在進(jìn)行任何運動時，都要注意保持正確的姿勢，避免彎腰駝背、過度扭轉(zhuǎn)等不良姿勢，以免損傷脊椎。例如，在進(jìn)行力量訓(xùn)練時，要確保脊柱處于中立位，避免過度負(fù)重和錯誤的用力方式。

脊椎的日常養(yǎng)護(hù)有保持良好姿勢、避免長時間保持同一姿勢、注意腰部保暖等?！　?/p>

日常生活中要注意保持正確的坐姿、站姿和睡姿。坐姿時應(yīng)保持腰部挺直，桌椅高度要合適，避免久坐；站姿時要挺胸收腹，避免彎腰駝背；睡姿應(yīng)選擇適合脊椎生理曲度的床墊和枕頭，一般建議仰臥位時在膝蓋下方墊一個薄枕頭，使腰部微微前凸，側(cè)臥位時保持脊柱在一條直線上，可在兩腿之間夾一個薄枕頭。

長時間久坐或久站后，應(yīng)定時起身活動，舒展身體，緩解脊椎壓力。每隔一段時間可以進(jìn)行一些簡單的腰部伸展運動，如伸懶腰、轉(zhuǎn)腰等。

寒冷刺激會導(dǎo)致脊椎周圍的血管收縮，影響血液循環(huán)，從而增加脊椎疾病的發(fā)病幾率。因此，在日常生活中要注意腰部保暖，根據(jù)季節(jié)增減衣物，必要時可使用腰圍等保暖用品。

正常脊椎

正常脊椎在體表的投影應(yīng)呈現(xiàn)出一條直線，從頭部后方的枕骨隆突，沿著背部正中向下，至臀部的尾骨尖。各個棘突之間的間距相對均勻，排列整齊。正常脊椎具有良好的活動度，能夠在一定范圍內(nèi)進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等運動。頸椎的活動范圍較大，可使頭部進(jìn)行靈活的轉(zhuǎn)動和屈伸；胸椎的活動度相對較小，主要進(jìn)行輕度的側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)；腰椎的活動范圍主要是前屈、后伸和側(cè)屈。通過X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，正常脊椎的椎體形態(tài)規(guī)則，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，椎間隙寬度均勻，椎間盤無明顯突出或退變，脊髓形態(tài)和信號正常，周圍的軟組織無腫脹或異常陰影。

異常脊椎

脊柱側(cè)彎

是指脊柱在冠狀面上偏離正常中軸線，向側(cè)方彎曲形成一個或多個弧度。脊柱側(cè)彎可分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎和繼發(fā)性脊柱側(cè)彎等多種類型。輕度的脊柱側(cè)彎可能外觀上不明顯，但嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會導(dǎo)致身體畸形，影響心肺功能和身體平衡。

頸椎病

由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等原因，導(dǎo)致頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓迫，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。常見癥狀包括頸部疼痛、僵硬、上肢麻木、無力、頭暈、惡心等。

腰椎間盤突出癥

主要是因為腰椎間盤的髓核向外突出，壓迫周圍的神經(jīng)根或脊髓，引起腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無力等癥狀。常與腰部外傷、長期彎腰勞動、腰椎退變等因素有關(guān)。

強(qiáng)直性脊柱炎

是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和纖維化，使患者出現(xiàn)腰背部疼痛、僵硬、活動受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

脊椎異常癥狀有疼痛、麻木和無力、活動受限、頭暈和視力模糊等?！　?/p>

是脊椎異常最常見的癥狀，可表現(xiàn)為頸部疼痛、肩部疼痛、背部疼痛、腰部疼痛等，疼痛的性質(zhì)和程度各不相同，可為隱痛、刺痛、脹痛、酸痛等，可在活動時加重，休息后緩解，也可能在夜間加重影響睡眠。

當(dāng)脊椎病變壓迫神經(jīng)根時，?？梢鹬w麻木和無力，如頸椎病可導(dǎo)致上肢麻木、無力，腰椎間盤突出癥可引起下肢麻木、無力，嚴(yán)重時可影響肢體的正常運動功能。

由于疼痛、僵硬或關(guān)節(jié)畸形等原因，患者的脊椎活動范圍會受到限制，表現(xiàn)為不能正常彎腰、轉(zhuǎn)身、低頭、仰頭等，影響日常生活和工作。

頸椎病變影響椎動脈供血時，可導(dǎo)致腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、眩暈、視力模糊、耳鳴等癥狀，嚴(yán)重時甚至可能發(fā)生猝倒。

影響脊椎的因素有不良姿勢、外傷、年齡增長、遺傳因素、其他因素等。

長期低頭看手機(jī)、彎腰駝背、久坐不動等不良姿勢，會使脊椎承受不均勻的壓力，導(dǎo)致脊椎關(guān)節(jié)錯位、椎間盤退變等問題，增加脊椎疾病的發(fā)病風(fēng)險。

如車禍、高處墜落、運動損傷等直接暴力，或長期反復(fù)的腰部扭傷、拉傷等慢性勞損，都可能損傷脊椎的骨質(zhì)、椎間盤、韌帶或肌肉，引發(fā)脊椎疾病。

隨著年齡的增加，脊椎的椎間盤會逐漸退變，水分減少，彈性降低，椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生，韌帶也會出現(xiàn)松弛或鈣化，這些變化會導(dǎo)致脊椎的穩(wěn)定性下降，容易發(fā)生各種脊椎疾病。

脊椎疾病具有一定的遺傳傾向，如強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳基因密切相關(guān)，如果家族中有強(qiáng)直性脊柱炎患者，其親屬患該病的風(fēng)險會明顯增加。

肥胖、妊娠、長期從事重體力勞動、長期處于寒冷潮濕環(huán)境等因素，也會對脊椎健康產(chǎn)生不利影響。肥胖會增加脊椎的負(fù)擔(dān)，妊娠期間女性的身體重心改變和激素水平變化會影響脊椎的穩(wěn)定性，重體力勞動會加速脊椎的勞損，寒冷潮濕環(huán)境會誘發(fā)脊椎關(guān)節(jié)的炎癥。

面對鏡子站立，觀察自己的身體是否左右對稱，肩膀是否等高，骨盆是否水平，有無彎腰駝背或脊柱側(cè)彎等異常體態(tài)?？梢詮恼妗?cè)面和背面進(jìn)行觀察。用手指沿著脊椎的棘突從頸部向下觸摸，感受棘突的排列是否整齊，有無偏移、壓痛或異常隆起。如果發(fā)現(xiàn)棘突排列不整齊或有壓痛，可能提示脊椎存在問題。進(jìn)行一些簡單的脊椎活動測試，如前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等動作，感受脊椎的活動是否順暢，有無疼痛、受限或異常響聲。如果在活動過程中出現(xiàn)疼痛或受限，可能表示脊椎存在病變。

脊椎的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等?！　?/p>

視診

醫(yī)生通過觀察患者的站立位、坐位和臥位姿勢，檢查脊椎是否有側(cè)彎、后凸、前凸畸形，皮膚有無紅腫、瘢痕、竇道等異常，以及肌肉有無萎縮等情況。

觸診

醫(yī)生用手觸摸患者的脊椎棘突、橫突、關(guān)節(jié)突等部位，檢查有無壓痛、畸形、腫塊等異常，同時還會觸摸腰部和頸部的肌肉，評估肌肉的緊張度和有無壓痛。

叩診

用手指或叩診錘輕輕叩擊脊椎棘突，檢查是否有叩擊痛。如果出現(xiàn)叩擊痛，可能提示脊椎有骨質(zhì)損傷或炎癥。

動診

醫(yī)生會讓患者進(jìn)行主動和被動的脊椎活動，如前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等，觀察脊椎的活動范圍、活動是否受限以及有無疼痛等異常情況，以評估脊椎的功能狀態(tài)。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

針對懷疑有脊髓或神經(jīng)根受壓的患者，醫(yī)生會進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括檢查上肢和下肢的感覺、運動功能，以及反射是否正常等，以判斷是否存在神經(jīng)損傷及損傷的程度和部位。

X線檢查

是最常用的檢查方法之一，可拍攝頸椎、胸椎、腰椎的正位、側(cè)位和斜位片，能夠清晰地顯示脊椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、椎體形態(tài)、椎間隙寬度、椎間關(guān)節(jié)等情況，有助于發(fā)現(xiàn)脊椎的骨折、脫位、骨質(zhì)增生、脊柱側(cè)彎等病變。

CT檢查

對脊椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更為清晰，能夠發(fā)現(xiàn)X線檢查難以察覺的細(xì)微骨折、骨質(zhì)破壞、椎間盤突出等病變，對于診斷脊椎疾病具有重要意義。同時，CT還可以進(jìn)行三維重建，直觀地顯示脊椎的立體形態(tài)和病變情況。

MRI檢查

對軟組織的分辨力較高，能夠清晰地顯示脊髓、椎間盤、神經(jīng)根等軟組織的形態(tài)和病變情況，對于診斷脊髓損傷、椎間盤突出癥、椎管內(nèi)腫瘤等疾病具有獨特的優(yōu)勢。但MRI檢查時間相對較長，體內(nèi)有金屬異物者可能不宜進(jìn)行該項檢查。

血液檢查

主要用于檢測一些與脊椎疾病相關(guān)的指標(biāo)，如血常規(guī)可了解是否有炎癥存在；血沉和C反應(yīng)蛋白可反映體內(nèi)炎癥的活動程度，常用于強(qiáng)直性脊柱炎等炎癥性脊椎疾病的診斷和病情監(jiān)測；類風(fēng)濕因子、抗核抗體等指標(biāo)有助于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病累及脊椎的可能。

腦脊液檢查

當(dāng)懷疑有脊髓病變或神經(jīng)系統(tǒng)感染時，可進(jìn)行腦脊液檢查，通過檢測腦脊液的壓力、成分、細(xì)胞數(shù)等指標(biāo)，有助于診斷脊髓炎、蛛網(wǎng)膜炎等疾病。

肌電圖檢查

通過記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動，來判斷神經(jīng)肌肉功能是否正常。對于診斷神經(jīng)根受壓、周圍神經(jīng)病變等引起的肌肉無力和麻木癥狀有一定的幫助，可輔助確定病變的部位和程度。

骨密度檢查

主要用于評估骨骼的密度和強(qiáng)度，對于診斷骨質(zhì)疏松癥等與脊椎骨質(zhì)相關(guān)的疾病具有重要意義。常用的方法有雙能X線吸收法（DXA），通過測量腰椎等部位的骨密度值，判斷是否存在骨質(zhì)疏松以及預(yù)測骨折的風(fēng)險。