脊椎

脊椎具有支持體重、保護(hù)脊髓、運(yùn)動(dòng)功能、緩沖震蕩等功能。

脊椎作為身體的中軸，承擔(dān)著頭部、上肢和軀干的重量，并將其傳遞至下肢，使人體能夠保持直立姿勢(shì)。

椎管內(nèi)的脊髓是人體神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，脊椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和周?chē)捻g帶、肌肉等組織為脊髓提供了堅(jiān)強(qiáng)的保護(hù)，防止其受到外力損傷。

多個(gè)椎骨之間通過(guò)關(guān)節(jié)相連，配合椎間盤(pán)、韌帶和肌肉的協(xié)同作用，使脊柱能夠進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等多種方向的運(yùn)動(dòng)，從而滿(mǎn)足人體日常活動(dòng)的需要，如彎腰、轉(zhuǎn)身、行走等。

椎間盤(pán)具有良好的彈性，在人體運(yùn)動(dòng)和承受外力時(shí)，能夠緩沖和吸收震蕩，減輕對(duì)腦和內(nèi)臟器官的沖擊，保護(hù)身體重要器官免受損傷。

保證攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的食物。蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨骼、肌肉和韌帶等組織的重要成分，可從瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等食物中獲取；鈣和磷是維持骨骼強(qiáng)度和密度的關(guān)鍵礦物質(zhì)，牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等食物富含鈣，而肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等食物富含磷；維生素D有助于鈣的吸收和利用，可通過(guò)多曬太陽(yáng)以及食用富含維生素D的食物如魚(yú)肝油、蛋黃等來(lái)補(bǔ)充。膠原蛋白是構(gòu)成椎間盤(pán)等結(jié)締組織的重要成分，適量攝入富含膠原蛋白的食物如豬蹄、牛筋、魚(yú)皮等，有助于維持椎間盤(pán)的彈性和韌性。避免過(guò)度進(jìn)食導(dǎo)致體重超標(biāo)，以免增加脊椎的負(fù)擔(dān)。肥胖會(huì)使腰部和脊柱承受更大的壓力，加速椎間盤(pán)退變和脊椎關(guān)節(jié)的磨損，增加患脊椎疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

選擇適合自己身體狀況的運(yùn)動(dòng)方式，如游泳、瑜伽、普拉提、太極拳等。這些運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)脊椎周?chē)募∪饬α?，提高脊椎的穩(wěn)定性和靈活性，減輕脊椎的壓力。其中，游泳是一種對(duì)脊椎非常有益的運(yùn)動(dòng)，水的浮力可以減輕身體重量對(duì)脊椎的壓力，同時(shí)游泳過(guò)程中的各種動(dòng)作能夠鍛煉到脊椎周?chē)募∪狻Ｔ谶M(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)時(shí)，都要注意保持正確的姿勢(shì)，避免彎腰駝背、過(guò)度扭轉(zhuǎn)等不良姿勢(shì)，以免損傷脊椎。例如，在進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)，要確保脊柱處于中立位，避免過(guò)度負(fù)重和錯(cuò)誤的用力方式。

脊椎的日常養(yǎng)護(hù)有保持良好姿勢(shì)、避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、注意腰部保暖等?！　?/p>

日常生活中要注意保持正確的坐姿、站姿和睡姿。坐姿時(shí)應(yīng)保持腰部挺直，桌椅高度要合適，避免久坐；站姿時(shí)要挺胸收腹，避免彎腰駝背；睡姿應(yīng)選擇適合脊椎生理曲度的床墊和枕頭，一般建議仰臥位時(shí)在膝蓋下方墊一個(gè)薄枕頭，使腰部微微前凸，側(cè)臥位時(shí)保持脊柱在一條直線(xiàn)上，可在兩腿之間夾一個(gè)薄枕頭。

長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站后，應(yīng)定時(shí)起身活動(dòng)，舒展身體，緩解脊椎壓力。每隔一段時(shí)間可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的腰部伸展運(yùn)動(dòng)，如伸懶腰、轉(zhuǎn)腰等。

寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致脊椎周?chē)难苁湛s，影響血液循環(huán)，從而增加脊椎疾病的發(fā)病幾率。因此，在日常生活中要注意腰部保暖，根據(jù)季節(jié)增減衣物，必要時(shí)可使用腰圍等保暖用品。

正常脊椎

正常脊椎在體表的投影應(yīng)呈現(xiàn)出一條直線(xiàn)，從頭部后方的枕骨隆突，沿著背部正中向下，至臀部的尾骨尖。各個(gè)棘突之間的間距相對(duì)均勻，排列整齊。正常脊椎具有良好的活動(dòng)度，能夠在一定范圍內(nèi)進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。頸椎的活動(dòng)范圍較大，可使頭部進(jìn)行靈活的轉(zhuǎn)動(dòng)和屈伸；胸椎的活動(dòng)度相對(duì)較小，主要進(jìn)行輕度的側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)；腰椎的活動(dòng)范圍主要是前屈、后伸和側(cè)屈。通過(guò)X線(xiàn)、CT、MRI等影像學(xué)檢查，正常脊椎的椎體形態(tài)規(guī)則，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，椎間隙寬度均勻，椎間盤(pán)無(wú)明顯突出或退變，脊髓形態(tài)和信號(hào)正常，周?chē)能浗M織無(wú)腫脹或異常陰影。

異常脊椎

脊柱側(cè)彎

是指脊柱在冠狀面上偏離正常中軸線(xiàn)，向側(cè)方彎曲形成一個(gè)或多個(gè)弧度。脊柱側(cè)彎可分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎和繼發(fā)性脊柱側(cè)彎等多種類(lèi)型。輕度的脊柱側(cè)彎可能外觀(guān)上不明顯，但嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會(huì)導(dǎo)致身體畸形，影響心肺功能和身體平衡。

頸椎病

由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出等原因，導(dǎo)致頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓迫，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。常見(jiàn)癥狀包括頸部疼痛、僵硬、上肢麻木、無(wú)力、頭暈、惡心等。

腰椎間盤(pán)突出癥

主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)的髓核向外突出，壓迫周?chē)纳窠?jīng)根或脊髓，引起腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀。常與腰部外傷、長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)、腰椎退變等因素有關(guān)。

強(qiáng)直性脊柱炎

是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和纖維化，使患者出現(xiàn)腰背部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

脊椎異常癥狀有疼痛、麻木和無(wú)力、活動(dòng)受限、頭暈和視力模糊等。　　

是脊椎異常最常見(jiàn)的癥狀，可表現(xiàn)為頸部疼痛、肩部疼痛、背部疼痛、腰部疼痛等，疼痛的性質(zhì)和程度各不相同，可為隱痛、刺痛、脹痛、酸痛等，可在活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解，也可能在夜間加重影響睡眠。

當(dāng)脊椎病變壓迫神經(jīng)根時(shí)，?？梢鹬w麻木和無(wú)力，如頸椎病可導(dǎo)致上肢麻木、無(wú)力，腰椎間盤(pán)突出癥可引起下肢麻木、無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可影響肢體的正常運(yùn)動(dòng)功能。

由于疼痛、僵硬或關(guān)節(jié)畸形等原因，患者的脊椎活動(dòng)范圍會(huì)受到限制，表現(xiàn)為不能正常彎腰、轉(zhuǎn)身、低頭、仰頭等，影響日常生活和工作。

頸椎病變影響椎動(dòng)脈供血時(shí)，可導(dǎo)致腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、眩暈、視力模糊、耳鳴等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能發(fā)生猝倒。

影響脊椎的因素有不良姿勢(shì)、外傷、年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、其他因素等。

長(zhǎng)期低頭看手機(jī)、彎腰駝背、久坐不動(dòng)等不良姿勢(shì)，會(huì)使脊椎承受不均勻的壓力，導(dǎo)致脊椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位、椎間盤(pán)退變等問(wèn)題，增加脊椎疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

如車(chē)禍、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等直接暴力，或長(zhǎng)期反復(fù)的腰部扭傷、拉傷等慢性勞損，都可能損傷脊椎的骨質(zhì)、椎間盤(pán)、韌帶或肌肉，引發(fā)脊椎疾病。

隨著年齡的增加，脊椎的椎間盤(pán)會(huì)逐漸退變，水分減少，彈性降低，椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生，韌帶也會(huì)出現(xiàn)松弛或鈣化，這些變化會(huì)導(dǎo)致脊椎的穩(wěn)定性下降，容易發(fā)生各種脊椎疾病。

脊椎疾病具有一定的遺傳傾向，如強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳基因密切相關(guān)，如果家族中有強(qiáng)直性脊柱炎患者，其親屬患該病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。

肥胖、妊娠、長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期處于寒冷潮濕環(huán)境等因素，也會(huì)對(duì)脊椎健康產(chǎn)生不利影響。肥胖會(huì)增加脊椎的負(fù)擔(dān)，妊娠期間女性的身體重心改變和激素水平變化會(huì)影響脊椎的穩(wěn)定性，重體力勞動(dòng)會(huì)加速脊椎的勞損，寒冷潮濕環(huán)境會(huì)誘發(fā)脊椎關(guān)節(jié)的炎癥。

面對(duì)鏡子站立，觀(guān)察自己的身體是否左右對(duì)稱(chēng)，肩膀是否等高，骨盆是否水平，有無(wú)彎腰駝背或脊柱側(cè)彎等異常體態(tài)?？梢詮恼?、側(cè)面和背面進(jìn)行觀(guān)察。用手指沿著脊椎的棘突從頸部向下觸摸，感受棘突的排列是否整齊，有無(wú)偏移、壓痛或異常隆起。如果發(fā)現(xiàn)棘突排列不整齊或有壓痛，可能提示脊椎存在問(wèn)題。進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的脊椎活動(dòng)測(cè)試，如前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，感受脊椎的活動(dòng)是否順暢，有無(wú)疼痛、受限或異常響聲。如果在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛或受限，可能表示脊椎存在病變。

脊椎的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?！　?/p>

視診

醫(yī)生通過(guò)觀(guān)察患者的站立位、坐位和臥位姿勢(shì)，檢查脊椎是否有側(cè)彎、后凸、前凸畸形，皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、竇道等異常，以及肌肉有無(wú)萎縮等情況。

觸診

醫(yī)生用手觸摸患者的脊椎棘突、橫突、關(guān)節(jié)突等部位，檢查有無(wú)壓痛、畸形、腫塊等異常，同時(shí)還會(huì)觸摸腰部和頸部的肌肉，評(píng)估肌肉的緊張度和有無(wú)壓痛。

叩診

用手指或叩診錘輕輕叩擊脊椎棘突，檢查是否有叩擊痛。如果出現(xiàn)叩擊痛，可能提示脊椎有骨質(zhì)損傷或炎癥。

動(dòng)診

醫(yī)生會(huì)讓患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的脊椎活動(dòng)，如前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等，觀(guān)察脊椎的活動(dòng)范圍、活動(dòng)是否受限以及有無(wú)疼痛等異常情況，以評(píng)估脊椎的功能狀態(tài)。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

針對(duì)懷疑有脊髓或神經(jīng)根受壓的患者，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括檢查上肢和下肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，以及反射是否正常等，以判斷是否存在神經(jīng)損傷及損傷的程度和部位。

X線(xiàn)檢查

是最常用的檢查方法之一，可拍攝頸椎、胸椎、腰椎的正位、側(cè)位和斜位片，能夠清晰地顯示脊椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、椎體形態(tài)、椎間隙寬度、椎間關(guān)節(jié)等情況，有助于發(fā)現(xiàn)脊椎的骨折、脫位、骨質(zhì)增生、脊柱側(cè)彎等病變。

CT檢查

對(duì)脊椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更為清晰，能夠發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)檢查難以察覺(jué)的細(xì)微骨折、骨質(zhì)破壞、椎間盤(pán)突出等病變，對(duì)于診斷脊椎疾病具有重要意義。同時(shí)，CT還可以進(jìn)行三維重建，直觀(guān)地顯示脊椎的立體形態(tài)和病變情況。

MRI檢查

對(duì)軟組織的分辨力較高，能夠清晰地顯示脊髓、椎間盤(pán)、神經(jīng)根等軟組織的形態(tài)和病變情況，對(duì)于診斷脊髓損傷、椎間盤(pán)突出癥、椎管內(nèi)腫瘤等疾病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但MRI檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬異物者可能不宜進(jìn)行該項(xiàng)檢查。

血液檢查

主要用于檢測(cè)一些與脊椎疾病相關(guān)的指標(biāo)，如血常規(guī)可了解是否有炎癥存在；血沉和C反應(yīng)蛋白可反映體內(nèi)炎癥的活動(dòng)程度，常用于強(qiáng)直性脊柱炎等炎癥性脊椎疾病的診斷和病情監(jiān)測(cè)；類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體等指標(biāo)有助于排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病累及脊椎的可能。

腦脊液檢查

當(dāng)懷疑有脊髓病變或神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，可進(jìn)行腦脊液檢查，通過(guò)檢測(cè)腦脊液的壓力、成分、細(xì)胞數(shù)等指標(biāo)，有助于診斷脊髓炎、蛛網(wǎng)膜炎等疾病。

肌電圖檢查

通過(guò)記錄肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng)，來(lái)判斷神經(jīng)肌肉功能是否正常。對(duì)于診斷神經(jīng)根受壓、周?chē)窠?jīng)病變等引起的肌肉無(wú)力和麻木癥狀有一定的幫助，可輔助確定病變的部位和程度。

骨密度檢查

主要用于評(píng)估骨骼的密度和強(qiáng)度，對(duì)于診斷骨質(zhì)疏松癥等與脊椎骨質(zhì)相關(guān)的疾病具有重要意義。常用的方法有雙能X線(xiàn)吸收法（DXA），通過(guò)測(cè)量腰椎等部位的骨密度值，判斷是否存在骨質(zhì)疏松以及預(yù)測(cè)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。