常用工具 免費問醫(yī)生

髖骨

所屬科室:外科,骨科
陳堅
陳堅主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

髖骨是人體骨骼的重要組成部分,左右各一。

是構(gòu)成骨盆的主要部分。

在人體的骨骼結(jié)構(gòu)中起到承上啟下的關(guān)鍵作用,將軀干的重量傳遞到下肢,同時為盆腔內(nèi)的臟器提供保護。

位置

髖骨位于人體的骨盆兩側(cè),連接脊柱的骶骨和尾骨與下肢的股骨。前方通過恥骨聯(lián)合與對側(cè)髖骨相連,后方與骶骨構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。

參考文獻
[1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
[2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

髖骨主要由髂骨、坐骨、恥骨、髖臼構(gòu)成。

髂骨

是髖骨的上部寬闊部分,分為髂骨體和髂骨翼。髂骨體構(gòu)成髖臼的上部,而髂骨翼是髖骨最寬大的部分,其上緣增厚形成髂嵴,是人體重要的體表標(biāo)志。髂嵴前端為髂前上棘,后端為髂后上棘,這些結(jié)構(gòu)在肌肉附著和臨床定位等方面有重要意義。例如,在進行骨髓穿刺時,髂嵴常作為穿刺部位。

坐骨

位于髖骨的后下部,可分為坐骨體和坐骨支。坐骨體構(gòu)成髖臼的后下部,坐骨支則向前下彎曲與恥骨下支結(jié)合。坐骨結(jié)節(jié)是坐骨最突出的部分,當(dāng)人體處于坐位時,承受身體的重量,是坐骨的重要體表標(biāo)志。

恥骨

位于髖骨的前下部,分為恥骨體、恥骨上支和恥骨下支。左右恥骨在身體前方通過恥骨聯(lián)合相連,恥骨聯(lián)合是一種纖維軟骨連接,它在女性分娩過程中會有一定程度的松動,以利于胎兒通過骨盆。恥骨上支的上緣銳利,稱為恥骨梳,其向前終于恥骨結(jié)節(jié)。

髖臼

是由髂骨、坐骨和恥骨共同圍成的一個深窩,它與股骨頭構(gòu)成髖關(guān)節(jié),是典型的球窩關(guān)節(jié),能夠?qū)崿F(xiàn)多種運動,如屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)和旋外等。

參考文獻
[1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
[2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

作為人體站立和行走時的重要支撐結(jié)構(gòu),將上半身的重量均勻地傳遞到下肢。髖關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)之一,髖骨通過與股骨等結(jié)構(gòu)配合,使下肢能夠進行廣泛的運動,如行走、跑步、跳躍等動作都離不開髖骨的參與。盆腔內(nèi)有許多重要的臟器,如膀胱、直腸、女性的子宮等,髖骨構(gòu)成骨盆的主要部分,為這些臟器提供了一個相對封閉和穩(wěn)定的空間,起到保護作用。

參考文獻
[1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
[2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

鈣是骨骼的主要成分,應(yīng)保證充足的鈣攝入,可多食用奶制品如牛奶、酸奶、奶酪等、豆制品如豆腐、豆?jié){等、海產(chǎn)品如蝦皮、海帶等富含鈣的食物。蛋白質(zhì)是骨骼生長和修復(fù)的重要營養(yǎng)物質(zhì),可以通過攝入瘦肉、魚類、蛋類等補充蛋白質(zhì)。

參考文獻
[1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
[2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

如散步、慢跑等,可以刺激骨骼生長,增加骨密度。負重運動能夠使骨骼承受一定的壓力,促進骨骼的新陳代謝。包括髖關(guān)節(jié)的屈伸、外展內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動作,可以通過簡單的體操動作或者瑜伽姿勢來進行鍛煉。

參考文獻
[1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
[2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

保持良好的坐姿和站姿,避免長時間彎腰、駝背或者翹二郎腿等不良姿勢,減少對髖骨和髖關(guān)節(jié)的異常壓力。避免長時間的行走、站立或者劇烈運動,防止髖骨和髖關(guān)節(jié)過度疲勞。在長時間活動后,適當(dāng)休息,可進行簡單的放松活動,如伸展腿部肌肉等。

參考文獻
[1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
[2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.
髖骨形態(tài)

正常髖骨

正常髖骨在X線、CT等影像學(xué)檢查下,其結(jié)構(gòu)完整,關(guān)節(jié)間隙正常,髖臼形態(tài)規(guī)則,沒有骨質(zhì)破壞、骨折等異常表現(xiàn)。在體格檢查時,髖關(guān)節(jié)活動范圍正常,沒有疼痛、壓痛等異常體征。

異常髖骨

髖骨骨折

多由于外傷引起,如車禍、高處墜落等。骨折部位可以是髂骨、坐骨、恥骨或者髖臼等。髖骨骨折后,患者會出現(xiàn)局部劇烈疼痛、腫脹,不能站立和行走,肢體可能出現(xiàn)短縮、外旋等畸形。

髖臼骨折髖關(guān)節(jié)脫位

常由于強大的暴力導(dǎo)致,例如髖關(guān)節(jié)受到軸向暴力時,股骨頭可能突破髖臼,造成髖臼骨折和髖關(guān)節(jié)脫位。這種情況會嚴重影響髖關(guān)節(jié)的功能,患者會感到劇痛,髖關(guān)節(jié)活動嚴重受限。

髖關(guān)節(jié)炎

可以是由于關(guān)節(jié)磨損、感染等多種因素引起。炎癥狀態(tài)下,關(guān)節(jié)軟骨會受到破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄。患者會感到髖部疼痛,尤其是在活動時疼痛加劇,隨著病情發(fā)展,髖關(guān)節(jié)的活動范圍會逐漸縮小。

髖關(guān)節(jié)結(jié)核

是由結(jié)核桿菌感染髖關(guān)節(jié)引起的疾病。除了髖部疼痛、腫脹外,患者還可能伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。如果不及時治療,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞,嚴重影響髖關(guān)節(jié)的功能。

參考文獻
[1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
[2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

髖骨的異常癥狀一般有疼痛腫脹、活動受限等。

疼痛腫脹

無論是骨折、炎癥還是其他病變,髖骨出現(xiàn)異常時,通常會出現(xiàn)疼痛癥狀。疼痛的程度和性質(zhì)因病因不同而有所差異,如骨折時為劇烈的銳痛,炎癥時為隱痛或脹痛。同時,局部可能會出現(xiàn)腫脹,這是由于組織損傷后的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致液體滲出和局部充血。

活動受限

當(dāng)髖骨出現(xiàn)問題時,髖關(guān)節(jié)的正常運動功能會受到影響。患者可能會發(fā)現(xiàn)自己難以進行屈、伸、外展、內(nèi)收等動作,如上下樓梯、蹲下站起等日?;顒幼兊美щy。

參考文獻
[1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
[2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

影響髖骨的因素主要有外傷、感染因素、遺傳因素、其他因素等。

外傷

如直接暴力打擊髖骨、摔倒時髖部著地、交通事故等強大外力作用是導(dǎo)致髖骨骨折、脫位等損傷的常見原因。

感染因素

細菌、結(jié)核桿菌等病原體感染髖關(guān)節(jié),可引起髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病。例如,身體其他部位的感染灶通過血液傳播等途徑,病原體到達髖關(guān)節(jié)并引發(fā)炎癥。

遺傳因素

一些先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病與遺傳有關(guān)。如果家族中有髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的病史,個體發(fā)病的風(fēng)險可能會增加。

其他因素

長期的不良姿勢、過度使用髖關(guān)節(jié)如運動員過度訓(xùn)練、肥胖等因素也可能導(dǎo)致髖骨和髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題。肥胖會增加髖關(guān)節(jié)的負擔(dān),加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損,長期下來容易引發(fā)髖關(guān)節(jié)炎等疾病。

參考文獻
[1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
[2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

可以嘗試在平地上進行簡單的髖關(guān)節(jié)活動測試。如站立位髖關(guān)節(jié)屈伸,雙腳與肩同寬,緩慢地將大腿向前抬起和向后伸展,觀察活動范圍是否正常,有無疼痛或卡頓感。還可以進行髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收測試,站立位將一側(cè)大腿緩慢地向外側(cè)和內(nèi)側(cè)移動,正常情況下外展和內(nèi)收角度應(yīng)該在一定范圍內(nèi),并且沒有疼痛。可以用手指輕輕按壓髖骨周圍的區(qū)域,包括髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合等部位,檢查是否有壓痛。同時,注意日?;顒又?,如行走、坐立、上下樓梯等過程中是否出現(xiàn)髖部疼痛。

參考文獻
[1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
[2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.

髖骨的常用檢查一般有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。

體格檢查

觀察髖部外觀是否有腫脹、畸形等情況。例如,觀察髖關(guān)節(jié)是否有短縮、外旋等異常姿勢,這可能提示骨折或脫位等問題。檢查者用手觸摸髖骨周圍,感受有無壓痛、腫塊等異常。比如,觸診髖臼周圍、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合等部位,檢查是否有疼痛和異常的骨質(zhì)隆起。讓患者主動或被動地進行髖關(guān)節(jié)的屈、伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等活動,檢查關(guān)節(jié)活動范圍是否正常,活動過程中是否有疼痛、彈響等異常情況。

實驗室檢查

懷疑有感染或炎癥的情況,如髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等,可以檢查血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。例如,在感染性關(guān)節(jié)炎時,白細胞計數(shù)、血沉和C-反應(yīng)蛋白可能會升高。對于髖關(guān)節(jié)結(jié)核,還可以檢查結(jié)核菌素試驗等相關(guān)指標(biāo)。檢查血液中的生化指標(biāo),如堿性磷酸酶等,對于判斷骨骼代謝情況有一定幫助。在骨骼病變,如骨腫瘤等情況下,堿性磷酸酶可能會出現(xiàn)異常升高。

影像學(xué)檢查

X線檢查

是髖骨檢查的基本方法,可以初步觀察髖骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu),判斷是否有骨折、脫位等明顯的骨質(zhì)改變。例如,通過X線可以清晰地看到髖骨骨折的骨折線、髖關(guān)節(jié)脫位時股骨頭與髖臼的位置關(guān)系異常等情況。

CT檢查

對復(fù)雜的骨折,尤其是髖臼骨折等情況,CT檢查能夠更清楚地顯示骨折的細節(jié),如骨折碎片的大小、位置和移位方向等。CT還可以進行三維重建,更直觀地展示髖骨的結(jié)構(gòu)和病變情況。

MRI檢查

主要用于觀察髖骨及髖關(guān)節(jié)的軟組織情況,如關(guān)節(jié)軟骨、肌肉、韌帶等。在髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病中,MRI可以顯示關(guān)節(jié)軟骨的損傷程度、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液情況以及周圍軟組織的炎癥改變等。

參考文獻
[1]李春蓉,楊蓮歡.優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):3.
[2]王子軒,丁士海,單濤.髖骨坐恥臼三角區(qū)的測量及其性別判別分析[J].解剖學(xué)雜志, 2000, 23(002):178-180.