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骨間肌

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

骨間肌是位于掌骨和跖骨之間的小肌肉。

手部和足部都有骨間肌。

對手部精細(xì)動作和足部的穩(wěn)定等功能起著重要作用。

位置

手部骨間肌

位于掌骨之間,分為骨間背側(cè)肌和骨間掌側(cè)肌。骨間背側(cè)肌位于掌骨間隙的背面,起自相鄰掌骨的相對面,止于近節(jié)指骨底和指背腱膜;骨間掌側(cè)肌位于掌骨間隙的掌側(cè),其位置較深,起自第2、4、5掌骨的相對面,止于近節(jié)指骨底和指背腱膜的側(cè)方。

足部骨間肌

位于跖骨之間,也分為骨間背側(cè)肌和骨間跖側(cè)肌。骨間背側(cè)肌起于跖骨的相對面,止于近節(jié)趾骨底和趾背腱膜,而骨間跖側(cè)肌位置較深,其起止點(diǎn)和作用與手部骨間肌類似,但主要作用于足部趾骨。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

骨間肌主要由肌腹和肌腱組成。肌腹是肌肉的主體部分,由肌纖維構(gòu)成,能夠收縮產(chǎn)生力量。肌腱則是連接肌肉和骨骼的堅(jiān)韌結(jié)締組織,將肌肉的收縮力傳遞到骨骼,引起關(guān)節(jié)的運(yùn)動。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.
手部骨間肌功能

手指外展和內(nèi)收

骨間背側(cè)肌能使手指外展,即手指離開中指中線向兩側(cè)分開。例如,當(dāng)我們做“扇風(fēng)”動作時(shí),骨間背側(cè)肌發(fā)揮外展手指的作用;骨間掌側(cè)肌能使手指內(nèi)收,即手指向中指中線靠攏。如在握拳動作中,骨間掌側(cè)肌參與手指內(nèi)收動作,使手指握緊。

輔助屈指和伸指

在手指屈伸過程中,骨間肌也起到一定的輔助作用,與其他肌肉協(xié)同工作,保證手指運(yùn)動的準(zhǔn)確性和靈活性。

足部骨間肌功能

趾的外展和內(nèi)收

與手部類似,足部骨間背側(cè)肌可使趾外展,骨間跖側(cè)肌可使趾內(nèi)收,維持足部趾的正常位置關(guān)系。

協(xié)助足部穩(wěn)定和平衡

在行走、跑步等活動中,足部骨間肌參與調(diào)節(jié)足部的壓力分布,穩(wěn)定足弓,防止足部過度變形,對于維持身體平衡有重要作用。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

骨間肌的生長和修復(fù)需要充足的蛋白質(zhì)。可以多吃瘦肉、魚類、豆類、蛋類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。每100克雞肉中含有約20克左右的蛋白質(zhì),有助于肌肉的合成。維生素D和鈣對于維持骨骼健康至關(guān)重要,因?yàn)楣情g肌附著在骨骼上,骨骼健康有利于肌肉的正常功能。牛奶是鈣的良好來源,每100毫升牛奶約100-120毫克鈣;同時(shí),適當(dāng)曬太陽可以促進(jìn)皮膚合成維生素D。另外,維生素C等抗氧化維生素有助于肌肉組織的修復(fù),可多吃新鮮蔬菜和水果,如橙子、草莓等富含維生素C的食物。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

經(jīng)常做手指屈伸、外展和內(nèi)收的練習(xí),如將手指盡量張開,然后再慢慢握拳,每次重復(fù)10-15次,每天做3-4組。還可以用手指依次觸碰拇指,鍛煉骨間肌的靈活性和力量。赤足站立或坐下,嘗試用腳趾用力抓地,像要把地面抓起一樣,保持5-10秒,然后放松,重復(fù)10-15次。這種練習(xí)可以增強(qiáng)足部骨間肌的力量。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

避免長時(shí)間過度使用手部,如長時(shí)間打字或握持工具。工作一段時(shí)間后要適當(dāng)休息,活動手指,做一些簡單的伸展動作。在寒冷天氣注意手部保暖,因?yàn)楹淇赡軙?dǎo)致肌肉收縮,影響血液循環(huán)。選擇合適的鞋子,避免鞋子過緊或過松。過緊的鞋子會壓迫足部,影響骨間肌的正常功能;過松的鞋子則不能提供足夠的支撐。同時(shí),避免長時(shí)間站立或行走,注意足部的休息和放松,如在睡前用溫水泡腳,促進(jìn)足部血液循環(huán)。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.
骨間肌形態(tài)

正常情況下,骨間肌的肌腹飽滿,肌肉線條流暢。在手部,骨間肌從掌骨間隙向手指方向延伸,肌腱較細(xì)而堅(jiān)韌,與周圍組織界限分明。在足部,骨間肌形態(tài)類似,但相對手部更為粗壯,因?yàn)樽悴啃枰惺苌眢w的重量,其肌肉結(jié)構(gòu)也適應(yīng)這種功能需求。

正常骨間肌

正常骨間肌在外觀上沒有明顯的萎縮或腫脹,顏色正常。在功能方面,手部骨間肌能夠正常完成手指的外展、內(nèi)收、屈伸等精細(xì)動作;足部骨間肌能夠維持足弓穩(wěn)定,正常完成趾的外展、內(nèi)收動作,并且在運(yùn)動過程中能夠協(xié)同其他肌肉調(diào)節(jié)足部壓力分布。

異常骨間肌

萎縮

可能是由于神經(jīng)損傷、長期廢用等原因?qū)е隆@?,手部神?jīng)損傷后,骨間肌得不到神經(jīng)的有效支配,肌肉纖維逐漸減少,出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。

腫脹

炎癥、外傷等因素可能引起骨間肌腫脹。如足部扭傷時(shí),骨間肌可能會因局部出血、組織液滲出而出現(xiàn)腫脹。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

骨間肌的異常癥狀有疼痛、活動受限等?! ?/p>

疼痛

外傷、過度使用或炎癥等情況可導(dǎo)致骨間肌疼痛。手部頻繁使用鼠標(biāo)或工具后,骨間肌可能會出現(xiàn)酸痛感;足部骨間肌在過度運(yùn)動或受傷后也會感到疼痛。

活動受限

當(dāng)骨間肌出現(xiàn)問題,如萎縮或腫脹嚴(yán)重時(shí),手部手指的外展、內(nèi)收等動作會變得不靈活,甚至無法完成;足部趾的活動也會受到影響,影響正常的行走和平衡功能。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

影響骨間肌的因素有外傷、神經(jīng)損傷、疾病因素等。

外傷

手部或足部受到直接的撞擊、擠壓、扭傷等外傷,會損傷骨間肌及其周圍的組織,導(dǎo)致肌肉撕裂、出血等情況。

神經(jīng)損傷

支配骨間肌的神經(jīng)受損,如手部的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷,或足部的神經(jīng)損傷,會影響骨間肌的正常收縮功能,導(dǎo)致肌肉萎縮或運(yùn)動障礙。

疾病因素

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及骨間肌,引起炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肌肉疼痛、腫脹和功能障礙。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

可以自己進(jìn)行簡單的手指外展和內(nèi)收測試。將手指盡量外展,觀察外展的幅度是否正常,與另一側(cè)手對比是否有差異;同樣,進(jìn)行手指內(nèi)收動作,看能否順利將手指并攏。還可以用手指捏握物品,感覺力量是否正常。在赤足狀態(tài)下,嘗試用腳趾外展和內(nèi)收,觀察活動范圍是否正常。也可以通過踮腳尖和腳趾抓地動作,感受足部力量是否有減弱等異常情況。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

骨間肌的常用檢查為體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>

體格檢查

視診

醫(yī)生通過觀察手部和足部的外觀,看骨間肌是否有腫脹、萎縮、畸形等情況。例如,觀察手部手指之間的間隙是否正常,足部趾的形態(tài)和排列是否正常。

觸診

用手指觸摸骨間肌,檢查肌肉的質(zhì)地、有無壓痛、結(jié)節(jié)等。如在足部骨間肌扭傷后,觸診時(shí)可能會發(fā)現(xiàn)局部壓痛明顯,肌肉緊張。

運(yùn)動檢查

醫(yī)生會要求患者進(jìn)行手指或趾的外展、內(nèi)收、屈伸等動作,觀察運(yùn)動的幅度、力量和協(xié)調(diào)性,以判斷骨間肌是否存在功能障礙。

影像學(xué)檢查

X線檢查

主要用于觀察骨骼的情況,雖然骨間肌本身在X線片上顯示不清,但可以查看是否有掌骨或跖骨的骨折、脫位等情況,因?yàn)檫@些骨骼的異??赡軙绊懝情g肌的功能。

磁共振成像(MRI)

能夠清晰地顯示骨間肌的結(jié)構(gòu),對于診斷肌肉的損傷、炎癥、腫瘤等病變有很高的價(jià)值。在骨間肌發(fā)生炎癥時(shí),MRI可以顯示肌肉組織的水腫等信號改變。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查

如果懷疑骨間肌的異常是由炎癥或其他疾病引起,可以檢查血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及骨間肌時(shí),血沉和C-反應(yīng)蛋白可能會升高,類風(fēng)濕因子可能呈陽性。

其他檢查

肌電圖檢查

對判斷神經(jīng)肌肉功能非常有幫助。當(dāng)懷疑骨間肌萎縮或運(yùn)動障礙是由神經(jīng)損傷引起時(shí),可以進(jìn)行肌電圖檢查。通過檢測骨間肌的電活動,確定是否存在神經(jīng)傳導(dǎo)異常,為診斷和治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.