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肝腎隱窩

所屬科室:消化內(nèi)科,普通外科
王磊
王磊主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

肝腎隱窩是腹膜腔的一個(gè)間隙,屬于腹腔內(nèi)的潛在間隙。

是仰臥位時(shí)腹膜腔的最低部位。

在人體的生理和病理過程中都有重要意義。

位置

位于肝右葉與右腎之間,其前界為肝十二指腸韌帶和肝右葉臟面,后界為右腎和右腎上腺前面,上界是肝右葉的下面,下界為橫結(jié)腸及其系膜。

參考文獻(xiàn)
[1]李耀波.CT對(duì)肝腎隱窩巨大占位性病變的定位診斷價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2002, 21(003):376-377.
[2]謝水梅,解俊平,袁志軍.超聲診斷肝腎隱窩包蟲囊腫1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2002, 18(10):1.

肝腎隱窩是一個(gè)潛在的間隙,其邊界主要由周圍器官的腹膜返折構(gòu)成。腹膜在這個(gè)區(qū)域形成一個(gè)相對(duì)封閉的空間,周圍被疏松結(jié)締組織填充,使得隱窩在正常情況下能夠適應(yīng)器官的輕微移動(dòng)等變化。

參考文獻(xiàn)
[1]李耀波.CT對(duì)肝腎隱窩巨大占位性病變的定位診斷價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2002, 21(003):376-377.
[2]謝水梅,解俊平,袁志軍.超聲診斷肝腎隱窩包蟲囊腫1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2002, 18(10):1.

正常情況下,腹腔內(nèi)少量的滲出液等液體可以在肝腎隱窩積聚,然后通過淋巴系統(tǒng)等途徑緩慢吸收。這有助于維持腹腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,防止液體在腹腔內(nèi)過度積聚。為相鄰的肝和腎提供一定的緩沖空間,當(dāng)器官因身體姿勢(shì)改變、呼吸運(yùn)動(dòng)或受到外力沖擊時(shí),肝腎隱窩可以減少兩器官之間的直接摩擦和碰撞,保護(hù)器官免受損傷。

參考文獻(xiàn)
[1]李耀波.CT對(duì)肝腎隱窩巨大占位性病變的定位診斷價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2002, 21(003):376-377.
[2]謝水梅,解俊平,袁志軍.超聲診斷肝腎隱窩包蟲囊腫1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2002, 18(10):1.

過多的脂肪攝入會(huì)增加肝臟和腎臟的代謝負(fù)擔(dān),可能影響肝腎隱窩周圍器官的功能。建議減少動(dòng)物脂肪、油炸食品等高脂肪食物的攝入,多吃富含不飽和脂肪酸的食物,如魚類、堅(jiān)果等。膳食纖維有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減少便秘,從而減輕腹腔內(nèi)壓力。多吃菠菜、芹菜、蘋果、香蕉、全谷類食物,可保持腸道健康,間接有利于肝腎隱窩的正常狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)
[1]李耀波.CT對(duì)肝腎隱窩巨大占位性病變的定位診斷價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2002, 21(003):376-377.
[2]謝水梅,解俊平,袁志軍.超聲診斷肝腎隱窩包蟲囊腫1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2002, 18(10):1.

如快走、慢跑、游泳等,這些運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)全身血液循環(huán),包括腹腔內(nèi)的血液循環(huán)。良好的血液循環(huán)有助于維持肝腎隱窩周圍組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝廢物的清除,增強(qiáng)機(jī)體的防御能力,減少炎癥等疾病的發(fā)生。適當(dāng)?shù)母共亢诵挠?xùn)練,如仰臥起坐、平板支撐等,可以增強(qiáng)腹部肌肉力量,有助于維持腹腔內(nèi)器官的正常位置,減輕肝腎隱窩因器官移位等因素導(dǎo)致的壓力變化,從而起到保護(hù)作用。但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率,避免過度疲勞和損傷。

參考文獻(xiàn)
[1]李耀波.CT對(duì)肝腎隱窩巨大占位性病變的定位診斷價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2002, 21(003):376-377.
[2]謝水梅,解俊平,袁志軍.超聲診斷肝腎隱窩包蟲囊腫1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2002, 18(10):1.

避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、駝背等不良姿勢(shì),因?yàn)檫@些姿勢(shì)可能會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)器官位置改變,增加肝腎隱窩的壓力。保持挺胸抬頭的正確坐姿和站姿,有利于腹腔內(nèi)器官的正常排列和功能發(fā)揮。在日常生活和工作中要注意保護(hù)腹部,避免受到外力撞擊。因?yàn)楦文I隱窩周圍的器官一旦受到損傷,可能會(huì)導(dǎo)致隱窩內(nèi)出血、炎癥等異常情況。保持充足的睡眠和規(guī)律的作息時(shí)間,有利于身體的新陳代謝和器官功能的恢復(fù)。尤其是肝臟和腎臟,在夜間睡眠時(shí)能夠更好地進(jìn)行解毒、排泄等生理功能,間接維護(hù)肝腎隱窩的健康。

參考文獻(xiàn)
[1]李耀波.CT對(duì)肝腎隱窩巨大占位性病變的定位診斷價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2002, 21(003):376-377.
[2]謝水梅,解俊平,袁志軍.超聲診斷肝腎隱窩包蟲囊腫1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2002, 18(10):1.
肝腎隱窩形態(tài)

正常肝腎隱窩

正常肝腎隱窩內(nèi)含有少量的漿液,起到潤(rùn)滑作用,腹膜表面光滑,周圍器官位置正常,沒有明顯的粘連、積液或腫塊等異常表現(xiàn)。

異常肝腎隱窩

肝腎隱窩膿腫

通常是由于臨近器官的感染蔓延所致,如闌尾炎穿孔、膽囊炎等。細(xì)菌等病原體在肝腎隱窩內(nèi)繁殖,形成膿液積聚。表現(xiàn)為局部的紅腫、疼痛,患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。

肝腎隱窩腫塊

可能是良性腫瘤或惡性腫瘤。腫塊會(huì)占據(jù)肝腎隱窩空間,壓迫周圍器官,引起相應(yīng)的癥狀,如腹部脹痛、惡心、嘔吐等。

參考文獻(xiàn)
[1]李耀波.CT對(duì)肝腎隱窩巨大占位性病變的定位診斷價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2002, 21(003):376-377.
[2]謝水梅,解俊平,袁志軍.超聲診斷肝腎隱窩包蟲囊腫1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2002, 18(10):1.

肝腎隱窩的異常癥狀有感染中毒反應(yīng)、腹部癥狀等。

感染中毒反應(yīng)

當(dāng)肝腎隱窩發(fā)生感染時(shí),會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、心率加快等全身感染中毒癥狀。這是因?yàn)榧?xì)菌釋放的毒素進(jìn)入血液循環(huán)引起的機(jī)體反應(yīng)。

腹部癥狀

包括腹痛,疼痛程度因病情而異,可為隱痛、脹痛或劇痛;腹脹,由于膿腫或腫塊占據(jù)空間、炎癥刺激導(dǎo)致腸麻痹等原因引起;惡心、嘔吐,主要是因?yàn)椴∽兇碳じ骨粌?nèi)的神經(jīng),引起胃腸功能紊亂。

參考文獻(xiàn)
[1]李耀波.CT對(duì)肝腎隱窩巨大占位性病變的定位診斷價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2002, 21(003):376-377.
[2]謝水梅,解俊平,袁志軍.超聲診斷肝腎隱窩包蟲囊腫1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2002, 18(10):1.

影響肝腎隱窩的因素有解剖因素、疾病因素等。

解剖因素

肝腎隱窩位置特殊,處于肝和腎之間,周圍器官的緊密排列使得它容易受到臨近器官病變的影響。而且其本身是一個(gè)潛在間隙,液體容易積聚,一旦有炎癥等情況,容易擴(kuò)散。

疾病因素

如腹腔內(nèi)器官的炎癥如闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等、外傷導(dǎo)致的器官破裂出血、腫瘤等都可能累及肝腎隱窩,引起異常情況。

參考文獻(xiàn)
[1]李耀波.CT對(duì)肝腎隱窩巨大占位性病變的定位診斷價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2002, 21(003):376-377.
[2]謝水梅,解俊平,袁志軍.超聲診斷肝腎隱窩包蟲囊腫1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2002, 18(10):1.

注意自己是否有腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。如果出現(xiàn)不明原因的腹部不適,尤其是右上腹和右腰部之間的區(qū)域,可能與肝腎隱窩有關(guān)。在平臥、放松狀態(tài)下,用手輕輕按壓右上腹和右腰部之間的區(qū)域,感受是否有壓痛、腫塊等異常。但這種方法只能作為初步判斷,因?yàn)閭€(gè)人手法和感覺可能不準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)
[1]李耀波.CT對(duì)肝腎隱窩巨大占位性病變的定位診斷價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2002, 21(003):376-377.
[2]謝水梅,解俊平,袁志軍.超聲診斷肝腎隱窩包蟲囊腫1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2002, 18(10):1.

肝腎隱窩的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

體格檢查

觀察患者的腹部外形,看是否有局部膨隆等異常。如果肝腎隱窩有膿腫或較大腫塊,可能會(huì)導(dǎo)致局部腹部隆起。醫(yī)生通過雙手觸診,感受腹部的質(zhì)地、壓痛情況。對(duì)于肝腎隱窩的檢查,重點(diǎn)是右上腹和右腰部之間區(qū)域,判斷是否有壓痛、反跳痛和腫塊。通過叩診可以了解肝腎隱窩區(qū)域的臟器邊界、有無(wú)積液等情況。例如,大量積液時(shí)可出現(xiàn)濁音區(qū)擴(kuò)大。聽診主要是判斷腸鳴音等情況,當(dāng)肝腎隱窩病變引起腸麻痹等情況時(shí),腸鳴音可能減弱或消失。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)

如果肝腎隱窩有感染,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等通常會(huì)升高,提示炎癥反應(yīng)。

血生化檢查

檢查肝腎功能指標(biāo),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮等,了解肝腎的功能狀態(tài),因?yàn)楦文I隱窩病變可能會(huì)影響肝腎的正常功能。

凝血功能檢查

在一些可能導(dǎo)致出血的情況下,如肝腎隱窩外傷、腫瘤破裂等,凝血功能檢查可以評(píng)估患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。

C-反應(yīng)蛋白(CRP)和血沉(ESR)

這些指標(biāo)在炎癥時(shí)通常會(huì)升高,有助于判斷肝腎隱窩炎癥的活動(dòng)程度。

影像學(xué)檢查

超聲檢查

是一種常用的檢查方法,可以清晰地顯示肝腎隱窩的結(jié)構(gòu)、有無(wú)積液、腫塊等情況。它具有無(wú)創(chuàng)、方便、價(jià)格相對(duì)較低等優(yōu)點(diǎn),可以作為初步篩查的手段。

CT檢查

能夠更準(zhǔn)確地顯示肝腎隱窩及其周圍組織的解剖結(jié)構(gòu),對(duì)于發(fā)現(xiàn)小的腫塊、膿腫的范圍和與周圍器官的關(guān)系等方面具有優(yōu)勢(shì)。在診斷肝腎隱窩的復(fù)雜病變,如腫瘤的分期等方面發(fā)揮重要作用。

MRI檢查

對(duì)軟組織的分辨能力更強(qiáng),可以提供更詳細(xì)的圖像信息。尤其適用于對(duì)某些疑似腫瘤病變的進(jìn)一步診斷和鑒別診斷,幫助確定病變的性質(zhì)、范圍等。

參考文獻(xiàn)
[1]李耀波.CT對(duì)肝腎隱窩巨大占位性病變的定位診斷價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2002, 21(003):376-377.
[2]謝水梅,解俊平,袁志軍.超聲診斷肝腎隱窩包蟲囊腫1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2002, 18(10):1.