脾

脾臟的功能有造血功能、儲血功能、清除衰老紅細(xì)胞、免疫應(yīng)答功能等。

在胚胎發(fā)育早期，脾臟有造血功能，為胚胎的發(fā)育提供必要的血細(xì)胞。出生后，脾臟的造血功能基本停止，但在某些特殊情況下，如人體出現(xiàn)嚴(yán)重造血障礙如骨髓纖維化、某些惡性血液病等時，脾臟可恢復(fù)部分造血功能，稱為髓外造血，以補充身體所需的血細(xì)胞。

人的脾臟可以儲存約40毫升的血液。當(dāng)人體休息、安靜時，循環(huán)血液流經(jīng)脾臟，部分血液注入脾血竇存儲起來；當(dāng)人體處于運動、失血、缺氧等應(yīng)激狀態(tài)時，脾臟會將儲存的血液排送到血液循環(huán)中，以增加血容量和紅細(xì)胞數(shù)量，滿足身體的需求。

脾臟中有大量的巨噬細(xì)胞，這些巨噬細(xì)胞可以識別并吞噬衰老、變形或受損的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞在血液循環(huán)中大約存活120天左右，當(dāng)紅細(xì)胞衰老后，其細(xì)胞膜的彈性和完整性會發(fā)生改變，脾臟中的巨噬細(xì)胞能夠識別這些變化，將衰老紅細(xì)胞吞噬并分解，把其中的鐵、氨基酸等有用成分重新利用，而將無用的代謝產(chǎn)物排出體外。

脾臟是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。當(dāng)外來病原體入侵人體時，脾臟中的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞會被激活。B細(xì)胞可以分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異性抗體，這些抗體能夠與病原體結(jié)合，中和病原體的毒性或者標(biāo)記病原體，方便其他免疫細(xì)胞進(jìn)行吞噬；T細(xì)胞則可以直接殺傷被病原體感染的細(xì)胞，同時還可以調(diào)節(jié)其他免疫細(xì)胞的功能，從而啟動和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，保護人體免受病原體的侵害。

可以適當(dāng)多吃山藥、薏米、芡實、白扁豆等食物。山藥含有淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì)，有利于脾胃消化吸收功能；薏米有利水滲濕、健脾止瀉等功效；芡實能益腎固精，補脾止瀉；白扁豆可以健脾化濕。例如，可以將山藥、薏米、芡實一起煮粥食用，有很好的健脾作用。少吃生冷食物，如冰淇淋、生魚片等，這些食物容易損傷脾胃陽氣，導(dǎo)致脾胃功能減弱。同時，也要控制油膩、辛辣食物的攝入，過多的油膩食物會加重脾胃的消化負(fù)擔(dān)，辛辣食物可能刺激胃腸道，影響脾臟的正常功能。

像散步、慢跑、太極拳等有氧運動，有助于促進(jìn)身體的血液循環(huán)，增強機體的整體功能，間接對脾臟起到養(yǎng)護作用。例如，每天堅持散步30-60分鐘，能夠使全身氣血通暢，脾臟也能得到充足的氣血滋養(yǎng)。八段錦中的“調(diào)理脾胃須單舉”動作，通過上下拉伸的動作，對脾胃等臟腑起到按摩和調(diào)節(jié)的作用。在做這個動作時，一手向上舉，一手向下按，上下用力對拉，可以刺激脾胃經(jīng)絡(luò)，增強脾胃的運化功能。

可以以肚臍為中心，用手掌輕輕按摩腹部，順時針方向按摩，每次按摩5-10分鐘，每天2-3次。這種按摩方式可以促進(jìn)胃腸蠕動，幫助消化，進(jìn)而對脾臟的運化功能起到輔助作用。要注意避免腹部受到外力撞擊，因為脾臟質(zhì)地較脆，在受到外力沖擊時很容易破裂。在進(jìn)行劇烈運動（如足球、籃球等對抗性運動）時，最好佩戴防護裝備，如護腰等，減少脾臟受傷的風(fēng)險。

正常脾臟

正常脾臟大小個體差異較大，但一般長約10-12cm，寬6-8cm，厚3-4cm，重量在110-200g之間。在正常情況下，脾臟在肋弓下不能觸及，并且質(zhì)地柔軟，表面光滑，沒有壓痛。

異常脾臟

游走脾

是指脾臟離開其正常解剖位置而在腹腔的其他部位游動。多由于脾蒂和韌帶先天性過長或松弛，也可因腹壁松弛、多次妊娠等后天因素引起。游走脾可能會發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致脾臟缺血、壞死，引起劇烈腹痛等嚴(yán)重后果。

脾梗塞

常見于血液系統(tǒng)疾病如鐮狀細(xì)胞貧血等、心血管疾病如房顫導(dǎo)致的血栓脫落等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)左上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。

脾功能亢進(jìn)

是一種綜合征，表現(xiàn)為脾臟腫大，一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生。可由傳染性單核細(xì)胞增多癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等感染性疾病，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病引起。長期脾功能亢進(jìn)會導(dǎo)致貧血、感染和出血傾向等問題。

脾臟膿腫

是脾臟的化膿性感染。主要是由于全身其他部位的感染灶（如癤、癰等）的細(xì)菌通過血液循環(huán)播散到脾臟，或者脾臟本身的損傷（如外傷后感染）導(dǎo)致?；颊邥霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、左上腹疼痛等癥狀。

脾臟腫瘤

包括良性腫瘤（如血管瘤、淋巴管瘤等）和惡性腫瘤（如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等）。惡性腫瘤可能是原發(fā)于脾臟的淋巴細(xì)胞惡變，也可能是身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來。良性腫瘤可能會壓迫周圍組織，影響脾臟的正常功能；惡性腫瘤則會對身體造成嚴(yán)重的損害，如淋巴瘤可能累及全身多個淋巴組織。

脾的異常癥狀有腹痛、發(fā)熱、消化道癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、肝病相關(guān)表現(xiàn)等。

脾臟疾病引起的腹痛部位多在左上腹，疼痛性質(zhì)多樣，可為隱痛、脹痛、刺痛或劇痛。如脾臟梗死時，疼痛往往突然發(fā)生，程度較劇烈；而脾臟膿腫或炎癥時，疼痛可能是持續(xù)性的隱痛或脹痛，并且會隨著炎癥的加重而加劇。

當(dāng)脾臟出現(xiàn)感染（如脾臟膿腫、脾梗死合并感染等）或炎癥時，身體會出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱程度不一，可能是低熱，也可能是高熱，如脾臟膿腫患者可能會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39℃以上。

脾臟功能異常可能會影響消化系統(tǒng)。患者可能出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。這是因為脾臟與胃腸等消化器官在生理功能上相互關(guān)聯(lián)，脾臟功能異常會影響脾胃的運化功能，導(dǎo)致消化功能紊亂。

脾功能亢進(jìn)時，會出現(xiàn)血細(xì)胞減少的情況。如白細(xì)胞減少會導(dǎo)致機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染；紅細(xì)胞減少會引起貧血，患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀；血小板減少則會導(dǎo)致出血傾向增加，如皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。

肝臟和脾臟在生理和病理上關(guān)系密切。在一些肝?。ㄈ绺斡不┗颊咧?，由于門靜脈高壓，脾臟會出現(xiàn)淤血腫大，進(jìn)而出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)等一系列表現(xiàn)。同時，肝臟疾病引起的黃疸等癥狀也可能與脾臟功能異常相互影響。

影響脾臟的因素有感染性因素、免疫性因素、遺傳性因素、化學(xué)性因素、充血性疾病、血液系統(tǒng)疾病、外傷等。

病毒感染（如EB病毒引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥）、細(xì)菌感染（如傷寒桿菌引起的傷寒）、寄生蟲感染（如瘧疾原蟲引起的瘧疾）等都可能影響脾臟的功能。這些病原體可以直接侵襲脾臟組織，或者通過免疫反應(yīng)間接導(dǎo)致脾臟病變。

自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）可以引起脾臟的免疫反應(yīng)異常。在這些疾病中，機體的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身組織，脾臟作為免疫系統(tǒng)的重要器官，也會參與其中，導(dǎo)致脾臟腫大、脾功能亢進(jìn)等問題。

一些遺傳性疾病會影響脾臟。例如，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，這是一種紅細(xì)胞膜缺陷的遺傳性疾病，脾臟會對異常的紅細(xì)胞進(jìn)行過度破壞，導(dǎo)致溶血性貧血和脾腫大。

長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如苯、鉛等有毒有害物質(zhì)，可能會對脾臟等造血器官和免疫器官造成損害。這些化學(xué)物質(zhì)可能干擾脾臟內(nèi)細(xì)胞的正常代謝，影響其功能，或者通過引起全身的毒性反應(yīng)間接影響脾臟。

如肝硬化、右心衰竭等疾病會導(dǎo)致門靜脈或體循環(huán)靜脈壓力升高，使脾臟靜脈回流受阻，脾臟出現(xiàn)淤血腫大。長期的淤血狀態(tài)會影響脾臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)等問題。

白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤會累及脾臟。白血病細(xì)胞可以浸潤脾臟組織，導(dǎo)致脾臟腫大；淋巴瘤則主要起源于淋巴組織，脾臟作為人體最大的淋巴器官，很容易受到侵犯，出現(xiàn)脾腫大、脾功能亢進(jìn)等情況。

腹部受到直接的暴力撞擊，如車禍、高處墜落、打架斗毆等情況，可能會導(dǎo)致脾臟破裂。脾臟破裂是一種非常嚴(yán)重的情況，會引起大量出血，危及生命。

可以留意自己是否有左上腹疼痛、發(fā)熱、消化道不適、血液系統(tǒng)異常（如皮膚瘀斑、面色蒼白等）等癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀，可能提示脾臟存在問題。在平躺、雙腿屈曲的狀態(tài)下，輕輕觸摸左上腹，正常情況下一般摸不到脾臟。如果能夠摸到脾臟邊緣，或者感覺脾臟腫大、質(zhì)地變硬等，可能需要進(jìn)一步檢查。不過這種方法需要謹(jǐn)慎操作，避免用力按壓導(dǎo)致脾臟損傷。

脾的常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。

觀察腹部外形，看是否有局部隆起等異常情況。如果脾臟腫大，可能會導(dǎo)致左上腹局部隆起。醫(yī)生會用雙手觸診法來檢查脾臟。讓患者仰臥位，雙腿屈曲，醫(yī)生從患者的左下腹部開始，逐漸向上觸摸，感受脾臟的大小、質(zhì)地、邊緣等情況。正常脾臟一般不能觸及，若能觸及，需要判斷是輕度腫大還是重度腫大等情況。通過叩診可以確定脾臟的邊界。一般采用間接叩診法，從左腋中線開始向下叩診，正常脾臟濁音區(qū)在左腋中線第9-11肋之間，寬度約4-7cm。如果濁音區(qū)擴大，可能提示脾臟腫大。

血常規(guī)檢查

可以檢測白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和比例。脾功能亢進(jìn)時，會出現(xiàn)一種或多種血細(xì)胞減少的情況。例如，紅細(xì)胞減少提示可能存在貧血，白細(xì)胞減少可能預(yù)示著機體抵抗力下降，血小板減少可能有出血傾向。

血涂片檢查

觀察血液中細(xì)胞的形態(tài)，有助于發(fā)現(xiàn)一些血液系統(tǒng)疾病相關(guān)的異常細(xì)胞。如在瘧疾患者的血涂片中可以看到瘧原蟲，在遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者的血涂片中可以看到球形紅細(xì)胞等。

血沉檢查

血沉加快可能提示體內(nèi)存在炎癥或感染等情況。在脾臟炎癥、感染或某些血液系統(tǒng)疾病等情況下，血沉可能會升高。

超聲檢查

這是檢查脾臟最常用的方法之一。超聲可以清晰地顯示脾臟的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如脾實質(zhì)回聲是否均勻等）以及脾臟周圍的情況?？梢园l(fā)現(xiàn)脾臟腫大、脾臟腫瘤、脾梗死等多種異常情況。而且超聲檢查無輻射、操作簡便、價格相對便宜。

CT檢查

CT檢查可以更準(zhǔn)確地顯示脾臟的細(xì)節(jié)，對于判斷脾臟病變的范圍、與周圍組織的關(guān)系等方面有很大的優(yōu)勢。例如，在診斷脾臟腫瘤、脾臟膿腫等疾病時，CT可以提供更詳細(xì)的信息，幫助醫(yī)生制定治療方案。

MRI檢查

MRI對軟組織的分辨能力較強，可以更好地顯示脾臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病變情況。對于一些疑難的脾臟疾病，如脾臟的早期腫瘤、微小梗死灶等，MRI可能會提供更有價值的診斷信息。

脾臟穿刺活檢

這是一種有創(chuàng)檢查，通過穿刺針抽取少量脾臟組織進(jìn)行病理學(xué)檢查?？梢悦鞔_脾臟病變的性質(zhì)，如確定腫瘤是良性還是惡性、診斷某些感染性疾病的病原體等。但是脾臟穿刺活檢有一定的風(fēng)險，如出血、感染等，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。