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中耳

所屬科室:五官科,耳鼻喉科
路承
路承副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

中耳是位于外耳和內(nèi)耳之間的含氣腔室,在聽覺傳導過程中起著重要的橋梁作用。

中耳將外耳收集和初步傳導的聲音信號進一步放大和調(diào)整后傳遞給內(nèi)耳。

中耳還在平衡中耳和外界氣壓方面發(fā)揮關(guān)鍵作用,對維持正常聽力和耳部健康至關(guān)重要。

位置

中耳位于顳骨內(nèi),其外側(cè)通過鼓膜與外耳相隔,內(nèi)側(cè)與內(nèi)耳相鄰。具體包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突氣房等部分,這些部分相互連通,形成一個復雜的含氣系統(tǒng)。


參考文獻
[1]張國平,陳夢婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2024,16(01):126-131.
[2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長發(fā)育的生物力學研究[J].醫(yī)用生物力學,2024,39(S1):120.

中耳的主要結(jié)構(gòu)包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突氣房等。具體分析如下:

鼓室

這是中耳的主要部分,是一個不規(guī)則的含氣小腔。鼓室內(nèi)有構(gòu)成聽小骨的錘骨、砧骨和鐙骨,相互連接形成聽骨鏈,將鼓膜的振動傳遞到內(nèi)耳。鼓室壁上有許多重要的結(jié)構(gòu),如面神經(jīng)管凸,面神經(jīng)從這里經(jīng)過,還有一些肌肉,如鼓膜張肌和鐙骨肌,這些肌肉可以調(diào)節(jié)聽小骨的運動,對聲音傳導起到一定的調(diào)節(jié)作用。

咽鼓管

咽鼓管是連接鼓室和鼻咽部的管道,主要作用是平衡鼓室和外界的氣壓。咽鼓管平時處于關(guān)閉狀態(tài),當吞咽、打哈欠等動作時會短暫開放,使空氣進入鼓室,保持鼓膜內(nèi)外兩側(cè)的氣壓平衡。咽鼓管的長度約為3.5~4厘米,其近鼓室端為骨部,近鼻咽部端為軟骨部。軟骨部在吞咽等動作時能夠活動,以調(diào)節(jié)管口的開閉。

鼓竇和乳突氣房

鼓竇是鼓室后上方的一個含氣腔隙,鼓竇與鼓室和乳突氣房相通。乳突氣房是顳骨乳突內(nèi)的許多蜂窩狀小腔,在中耳的聲學功能和免疫防御等方面可能有一定作用,同時也為中耳的感染擴散提供了途徑。

參考文獻
[1]張國平,陳夢婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2024,16(01):126-131.
[2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長發(fā)育的生物力學研究[J].醫(yī)用生物力學,2024,39(S1):120.

中耳的主要功能包括聲音傳導和放大功能、氣壓平衡功能等。具體分析如下:

聲音傳導和放大功能

中耳的聽小骨鏈將鼓膜的振動高效地傳遞到內(nèi)耳。在傳遞過程中,聽小骨的杠桿作用可以將聲音振動的力量放大,同時,鼓膜和鐙骨底面積的差異也有助于聲音的放大。這種放大作用能夠使內(nèi)耳的聽覺感受器接收到足夠強度的振動信號,從而使人們能夠聽到微弱的聲音。

氣壓平衡功能

咽鼓管通過調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)的氣壓,使鼓膜兩側(cè)的氣壓保持平衡。這對于維持鼓膜的正常位置和運動至關(guān)重要。在乘坐飛機、潛水等氣壓變化較大的情況下,咽鼓管的正常開放可以防止鼓膜因內(nèi)外氣壓差過大而破裂,保證聲音傳導的正常進行。

參考文獻
[1]張國平,陳夢婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2024,16(01):126-131.
[2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長發(fā)育的生物力學研究[J].醫(yī)用生物力學,2024,39(S1):120.

飲食對于中耳無直接的養(yǎng)護作用,但日常應(yīng)注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡,多食用富含維生素和纖維素的新鮮蔬菜水果,少食用辛辣、刺激性食物,禁煙酒。

參考文獻
[1]張國平,陳夢婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2024,16(01):126-131.
[2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長發(fā)育的生物力學研究[J].醫(yī)用生物力學,2024,39(S1):120.

無特殊的運動項目和正常中耳養(yǎng)護相聯(lián)系,但建議平常多參加體育鍛煉,有助于增強體質(zhì),提高免疫力,從而間接減少中耳疾病的發(fā)生。

參考文獻
[1]張國平,陳夢婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2024,16(01):126-131.
[2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長發(fā)育的生物力學研究[J].醫(yī)用生物力學,2024,39(S1):120.

中耳在日常養(yǎng)護上,要保持鼻腔通暢,及時治療鼻部疾病,保持咽鼓管的通暢。要正確擤鼻,堵住一側(cè)鼻孔,另一側(cè)使其排出分泌物,不應(yīng)雙側(cè)捏鼻。若有上呼吸道感染、扁桃體炎等應(yīng)及時治療相關(guān)疾病,以減少中耳感染機會。同時,要防止損傷,避免鼓膜、中耳內(nèi)容的損傷,如鼓膜外傷后穿孔,嚴禁點藥,但必須保持耳道內(nèi)清潔、無菌。

參考文獻
[1]張國平,陳夢婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2024,16(01):126-131.
[2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長發(fā)育的生物力學研究[J].醫(yī)用生物力學,2024,39(S1):120.

中耳的健康表現(xiàn)包括聽力正常、耳部無不適感等。具體分析如下:

聽力正常

能夠正常地感知各種頻率和強度的聲音,表明中耳在聲音傳導過程中發(fā)揮了正常的功能。沒有出現(xiàn)聽力下降、耳鳴或聽力模糊等情況,在正常的交流環(huán)境和聲音范圍內(nèi)可以清晰地聽到聲音。

耳部無不適感

在正常情況下,中耳沒有疼痛、脹滿、堵塞等感覺,這也說明中耳及其周圍組織沒有受到炎癥、損傷等異常情況的影響。同時,在氣壓變化,如乘坐電梯、飛機時,沒有耳部不適,說明咽鼓管功能正常。

參考文獻
[1]張國平,陳夢婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2024,16(01):126-131.
[2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長發(fā)育的生物力學研究[J].醫(yī)用生物力學,2024,39(S1):120.

中耳的異常癥狀主要有聽力下降、耳部疼痛和耳鳴、耳部脹滿和堵塞感等。具體分析如下:

聽力下降

這是中耳異常最明顯的癥狀。如果中耳出現(xiàn)積液、聽小骨病變,如移位、骨折、粘連或鼓膜穿孔等情況,會影響聲音的傳導,導致聽力下降。聽力下降的程度可以不同,從輕微的聽力減退到嚴重的聽力損失都有可能,具體取決于中耳病變的程度和性質(zhì)。

耳部疼痛和耳鳴

當中耳受到感染、外傷或其他病變影響時,可能會出現(xiàn)耳部疼痛。疼痛的程度和持續(xù)時間因情況而異。耳鳴也是常見的癥狀之一,可能表現(xiàn)為耳內(nèi)持續(xù)或間歇性的嗡嗡聲、鳴聲等,這可能是由于中耳病變引起的耳部血液循環(huán)或神經(jīng)功能異常導致的。

耳部脹滿和堵塞感

這種感覺可能是由于中耳積液、咽鼓管功能障礙等原因引起的。在乘坐飛機或潛水后,如果咽鼓管不能正常開放平衡氣壓,就可能會出現(xiàn)耳部脹滿和堵塞感。若有上述任意癥狀,建議及時就醫(yī)。

參考文獻
[1]張國平,陳夢婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2024,16(01):126-131.
[2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長發(fā)育的生物力學研究[J].醫(yī)用生物力學,2024,39(S1):120.

中耳的影響因素有年齡、疾病和藥物、生活習慣和環(huán)境等。具體分析如下:

年齡

隨著年齡的增長,中耳會出現(xiàn)一些變化。聽小骨的骨質(zhì)可能會發(fā)生變化,如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)磨損等,這會影響聽小骨的靈活性和聲音傳導效率。咽鼓管的功能也可能會下降,導致中耳氣壓平衡能力減弱,更容易出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等問題。

疾病和藥物

中耳疾病是影響中耳健康的常見因素。中耳炎是中耳最常見的疾病,可分為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎。分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能障礙,導致中耳積液,影響聲音傳導。化膿性中耳炎則是由細菌感染引起,可導致中耳腔化膿、鼓膜穿孔等嚴重后果。某些藥物可能會對耳部產(chǎn)生副作用,如耳毒性藥物可能會影響中耳的神經(jīng)和組織,進而影響中耳的正常功能。

生活習慣和環(huán)境

長期暴露在高噪音環(huán)境中會對中耳造成損害。長時間使用高音量耳機聽音樂、在噪音較大的工作場所工作等,可能會導致聽小骨疲勞、損傷,進而影響聽力。此外,吸煙可能會導致耳部血管收縮,減少血液供應(yīng),對中耳的營養(yǎng)和正常功能產(chǎn)生不良影響。

參考文獻
[1]張國平,陳夢婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2024,16(01):126-131.
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中耳是否異常的自測方法有聽力測試、耳部不適感觀察、簡單的氣壓平衡測試等。具體分析如下:

聽力測試

可以通過簡單的自我聽力測試來初步檢查中耳功能。在安靜的環(huán)境中,使用手表或手機的滴答聲等簡單的聲音源,逐漸遠離耳朵,直到聽不到聲音,記錄此時的距離,然后與正常聽力范圍進行比較。也可以使用一些在線聽力測試軟件,但這些軟件的結(jié)果僅供參考。

耳部不適感觀察

注意自己日常是否有耳部疼痛、脹滿、堵塞、耳鳴等不適感,這些癥狀出現(xiàn)的頻率和嚴重程度可以作為初步判斷中耳健康狀況的依據(jù)。

簡單的氣壓平衡測試

在乘坐電梯或飛機上升、下降過程中,注意自己耳部是否有脹滿感。如果有,可以嘗試通過吞咽、打哈欠等動作來平衡耳內(nèi)外壓力。如果經(jīng)常出現(xiàn)耳部壓力平衡困難的情況,可能提示中耳功能異常。若有不適感,建議及時就醫(yī)。

參考文獻
[1]張國平,陳夢婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2024,16(01):126-131.
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中耳常用的檢查有耳鏡檢查、聽力檢查等。具體分析如下:

耳鏡檢查

醫(yī)生使用耳鏡觀察鼓膜和中耳的情況。通過觀察鼓膜的形態(tài)、顏色以及中耳腔是否有積液、炎癥等來間接判斷中耳是否可能存在問題。如果鼓膜充血、腫脹,中耳腔有積液,可能提示中耳存在病變,影響其功能。

聽力檢查

純音聽力測試

通過耳機向患者播放不同頻率和強度的純音,患者聽到聲音后做出反應(yīng),從而繪制出聽力圖,能夠準確地將聽力損失的程度和類型,如傳導性聽力損失、感音神經(jīng)性聽力損失分類。如果中耳出現(xiàn)問題,通常會表現(xiàn)為傳導性聽力損失,即外界聲音傳導到內(nèi)耳的過程受到阻礙。

聲導抗測試

主要用于檢查中耳的功能,包括鼓膜的活動度和咽鼓管的功能等。通過測量中耳腔內(nèi)的壓力變化和鼓膜的順應(yīng)性,可以判斷中耳是否存在病變,如中耳積液、鼓膜穿孔等情況。這種檢查對于評估中耳在聲音傳導過程中的功能狀態(tài)非常重要。

顳骨CT檢查

對于一些復雜的中耳疾病,如懷疑中耳有腫物、膽脂瘤或聽小骨病變等情況,可能需要進行顳骨CT檢查。這種檢查可以清晰地顯示中耳的詳細結(jié)構(gòu),為診斷和治療提供更準確的依據(jù)。

參考文獻
[1]張國平,陳夢婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2024,16(01):126-131.
[2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長發(fā)育的生物力學研究[J].醫(yī)用生物力學,2024,39(S1):120.