球窩關(guān)節(jié)

球窩關(guān)節(jié)具有運(yùn)動(dòng)功能、支撐功能等。

能夠進(jìn)行屈伸、外展內(nèi)收、旋內(nèi)旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。以肩關(guān)節(jié)為例，手臂向前上方抬起是屈，向后下方放下是伸；手臂向側(cè)方抬起是外展，向身體中線靠近是內(nèi)收；手臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)使手掌朝內(nèi)是旋內(nèi)，向外旋轉(zhuǎn)使手掌朝外是旋外；手臂以肩關(guān)節(jié)為中心做圓周運(yùn)動(dòng)就是環(huán)轉(zhuǎn)。在運(yùn)動(dòng)過程中，球窩關(guān)節(jié)通過肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)本身的相互配合，在保證一定靈活性的同時(shí)，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。例如髖關(guān)節(jié)在行走和跑步時(shí)，既要靈活地?cái)[動(dòng)下肢，又要承受身體的重量，保持穩(wěn)定。

髖關(guān)節(jié)在人體站立時(shí)承受上半身的重量，將身體的重量均勻地傳遞到下肢，為人體的直立姿勢(shì)提供穩(wěn)定的支撐。肩關(guān)節(jié)也在人體進(jìn)行各種上肢動(dòng)作時(shí)，輔助支撐上肢的重量，保證動(dòng)作的順利進(jìn)行。

保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等，蛋白質(zhì)是構(gòu)成肌肉、韌帶等組織的基本成分，有助于維持關(guān)節(jié)周圍組織的健康。同時(shí)，攝入富含維生素C、D和鈣的食物。維生素C有助于膠原蛋白的合成，而膠原蛋白是關(guān)節(jié)軟骨的重要組成部分；維生素D和鈣可以促進(jìn)骨骼的健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松，間接保護(hù)球窩關(guān)節(jié)。像牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜和水果都是很好的選擇。避免過度肥胖，因?yàn)檫^重的體重會(huì)增加球窩關(guān)節(jié)（尤其是髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)）的負(fù)擔(dān)。例如，肥胖人群在行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)，髖關(guān)節(jié)承受的壓力會(huì)比正常體重人群大很多，長期下去容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損加劇，引發(fā)關(guān)節(jié)疾病。

進(jìn)行適合球窩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如游泳、瑜伽等。游泳是一種全身性的運(yùn)動(dòng)，在水中身體的重量得到一定程度的減輕，球窩關(guān)節(jié)可以在較小的壓力下進(jìn)行活動(dòng)，能夠鍛煉關(guān)節(jié)周圍的肌肉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。瑜伽中的一些體式，如樹式、三角式等，可以幫助加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的平衡能力和肌肉力量。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之前，充分的熱身活動(dòng)可以使球窩關(guān)節(jié)的滑液分泌增加，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大。例如可以進(jìn)行簡單的肩部和髖部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的拉伸能夠放松關(guān)節(jié)周圍的肌肉，減少肌肉緊張對(duì)關(guān)節(jié)的不良影響，如拉伸大腿前側(cè)肌肉和肩部肌肉等。

保持良好的姿勢(shì)對(duì)球窩關(guān)節(jié)的健康非常重要。無論是站立還是坐著，都要保持脊柱的正常生理曲線，避免彎腰駝背或過度前傾。例如，在長時(shí)間坐在辦公桌前工作時(shí)，應(yīng)調(diào)整座椅高度和電腦屏幕位置，使肩部和頸部保持放松，髖關(guān)節(jié)保持舒適的角度，減少關(guān)節(jié)的壓力。避免長時(shí)間重復(fù)同一動(dòng)作，如長時(shí)間打羽毛球可能會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)過度使用而受損。在進(jìn)行體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意正確的動(dòng)作技巧，避免因動(dòng)作不當(dāng)造成球窩關(guān)節(jié)的扭傷或拉傷。

正常球窩關(guān)節(jié)

從體表觀察，正常球窩關(guān)節(jié)周圍皮膚無紅腫、無畸形。例如正常的肩關(guān)節(jié)，兩側(cè)肩部應(yīng)該是對(duì)稱的，沒有明顯的隆起或凹陷。正常球窩關(guān)節(jié)能夠順利完成各種生理運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)范圍符合正常人體標(biāo)準(zhǔn)。如肩關(guān)節(jié)能夠正常地進(jìn)行外展達(dá)到約180度，內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外等動(dòng)作也都能靈活進(jìn)行，且在運(yùn)動(dòng)過程中沒有疼痛、卡頓等異常感覺。

異常球窩關(guān)節(jié)

形態(tài)異常

可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩的畸形，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，股骨頭可能沒有正確地位于髖臼內(nèi)，導(dǎo)致髖臼和股骨頭的形態(tài)也會(huì)隨著生長發(fā)育而出現(xiàn)異常。

功能異常

由于損傷、疾病等原因，球窩關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)活動(dòng)受限，如肩周炎會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展、旋外等動(dòng)作受限；也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，例如髖關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷后，髖關(guān)節(jié)在承受身體重量或運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常的晃動(dòng)。

球窩關(guān)節(jié)的異常癥狀有疼痛、磨損、腫脹、活動(dòng)受限等。

這是球窩關(guān)節(jié)異常最常見的癥狀，可能是由于炎癥、損傷或退變引起。例如，關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨磨損，骨質(zhì)相互摩擦，會(huì)產(chǎn)生疼痛，在活動(dòng)時(shí)疼痛可能會(huì)加劇。

關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生炎癥或損傷后，液體滲出會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。如髖關(guān)節(jié)滑膜炎，關(guān)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹，同時(shí)還可能伴有發(fā)熱、壓痛等癥狀。

無論是因?yàn)樘弁?、肌肉痙攣還是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)本身的破壞，都可能導(dǎo)致球窩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍減小。例如，肩關(guān)節(jié)凍結(jié)肩患者，其肩關(guān)節(jié)的各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)都會(huì)受到不同程度的限制。

影響球窩關(guān)節(jié)的因素有外傷、疾病、年齡、遺傳因素等。

如車禍、摔倒、運(yùn)動(dòng)損傷等直接暴力作用于球窩關(guān)節(jié)，可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位、骨折、韌帶撕裂等嚴(yán)重?fù)p傷。例如，滑雪時(shí)摔倒，肩部著地，可能會(huì)造成肩關(guān)節(jié)脫位。

關(guān)節(jié)炎包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等、滑膜炎、腱鞘炎等疾病會(huì)影響球窩關(guān)節(jié)的正常功能。以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為例，它是一種自身免疫性疾病，會(huì)侵犯關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致滑膜增生、炎癥，進(jìn)而破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)，影響關(guān)節(jié)的正常形態(tài)和功能。

隨著年齡的增長，球窩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨會(huì)逐漸磨損，骨質(zhì)會(huì)出現(xiàn)增生等退變現(xiàn)象。例如，老年人的髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)更容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，這是因?yàn)殚L期的磨損和關(guān)節(jié)的自然老化過程導(dǎo)致的。

先天性球窩關(guān)節(jié)疾病可能與遺傳有關(guān)。例如，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良就有一定的家族遺傳傾向，如果家族中有成員患有這種疾病，個(gè)體發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)較高。

肩關(guān)節(jié)，可以試著將手臂向上伸直，看是否能夠輕松達(dá)到180度左右的外展；將手臂向后伸展，看能否正常后伸；進(jìn)行內(nèi)旋和外旋動(dòng)作，檢查是否靈活。對(duì)于髖關(guān)節(jié)，可以試著做高抬腿動(dòng)作，看髖關(guān)節(jié)的屈是否正常；雙腿分開做側(cè)踢腿動(dòng)作，檢查髖關(guān)節(jié)的外展是否受限；還可以通過旋轉(zhuǎn)下肢來檢查髖關(guān)節(jié)的旋內(nèi)和旋外功能。在進(jìn)行上述活動(dòng)范圍測試的過程中，注意是否有疼痛、卡頓或者其他不舒服的感覺。如果在某個(gè)動(dòng)作過程中出現(xiàn)疼痛，尤其是在沒有明顯外傷的情況下反復(fù)出現(xiàn)，可能提示球窩關(guān)節(jié)存在問題。

球窩關(guān)節(jié)常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

視診

醫(yī)生會(huì)觀察球窩關(guān)節(jié)的外觀，看是否有紅腫、畸形、皮膚破損等情況。例如，觀察肩關(guān)節(jié)時(shí)，看肩部是否對(duì)稱，有無腫脹或肌肉萎縮；觀察髖關(guān)節(jié)時(shí)，看兩側(cè)髖部是否等高，有無異常的隆起或凹陷。

觸診

通過觸摸球窩關(guān)節(jié)來檢查是否有壓痛、溫度升高、關(guān)節(jié)邊緣是否有異常的骨質(zhì)增生等。比如，在檢查肩關(guān)節(jié)時(shí)，醫(yī)生會(huì)按壓肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)間隙，詢問患者是否有疼痛的感覺；檢查髖關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)觸摸髖關(guān)節(jié)前方、外側(cè)和后方的結(jié)構(gòu)，檢查有無壓痛和異常腫塊。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查

醫(yī)生會(huì)手動(dòng)檢查球窩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，與正常的活動(dòng)范圍進(jìn)行對(duì)比。如檢查肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)等動(dòng)作的活動(dòng)度；檢查髖關(guān)節(jié)的屈、伸、外展、內(nèi)收、旋內(nèi)和旋外等動(dòng)作的活動(dòng)度，同時(shí)觀察患者在活動(dòng)過程中的表情和反應(yīng)，判斷是否有疼痛或不適。

X線檢查

這是最常用的檢查方法之一，可以顯示球窩關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu)，用于檢查關(guān)節(jié)是否有骨折、脫位、骨質(zhì)增生等情況。例如，對(duì)于髖關(guān)節(jié)，X線可以清晰地顯示股骨頭和髖臼的位置關(guān)系、是否有骨折線等；對(duì)于肩關(guān)節(jié)，X線可以幫助判斷肱骨頭是否在位、有無肩關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎改變等。

CT檢查

CT掃描能夠提供更詳細(xì)的骨骼結(jié)構(gòu)信息，尤其是對(duì)于復(fù)雜的骨折或者關(guān)節(jié)內(nèi)的微小骨病變的診斷更有優(yōu)勢(shì)。例如，在髖關(guān)節(jié)骨折的診斷中，CT可以清楚地顯示骨折的碎片位置和骨折的類型，為治療方案的制定提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。

MRI檢查

主要用于觀察球窩關(guān)節(jié)的軟組織情況，如關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、滑膜等。在檢查肩關(guān)節(jié)時(shí)，MRI可以發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂、肩袖損傷等軟組織病變；在檢查髖關(guān)節(jié)時(shí)，MRI能夠檢測出髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭缺血壞死早期的軟組織改變等。

血液檢查

通過檢測血液中的一些標(biāo)志物來輔助診斷球窩關(guān)節(jié)疾病。例如，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，會(huì)檢查血沉（ESR）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）和類風(fēng)濕因子（RF）等指標(biāo)。血沉和C-反應(yīng)蛋白升高通常提示體內(nèi)有炎癥反應(yīng)，類風(fēng)濕因子陽性對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義。

關(guān)節(jié)液檢查

當(dāng)懷疑球窩關(guān)節(jié)有炎癥（如感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等）時(shí)，可以抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查。關(guān)節(jié)液的顏色、透明度、細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類以及是否有結(jié)晶等都可以為診斷提供線索。例如，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液中可能會(huì)發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。

關(guān)節(jié)鏡檢查

這是一種有創(chuàng)檢查，主要用于直接觀察球窩關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，同時(shí)還可以在檢查過程中進(jìn)行一些簡單的治療操作。例如，對(duì)于膝關(guān)節(jié)（也是一種球窩關(guān)節(jié)），關(guān)節(jié)鏡可以觀察到半月板、交叉韌帶、滑膜等結(jié)構(gòu)的病變，并且可以在鏡下進(jìn)行半月板修復(fù)、滑膜清理等操作。不過，這種檢查一般在其他非侵入性檢查不能明確診斷或者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)治療時(shí)才會(huì)采用。