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拇收肌

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

拇收肌是手部的一塊肌肉,屬于手內(nèi)在肌。

在手部的精細(xì)動作和力量傳遞等方面發(fā)揮著重要作用。

對拇指的內(nèi)收動作等至關(guān)重要。

位置

拇收肌位于手掌內(nèi)側(cè),起于腕骨如頭狀骨、鉤骨等和第三掌骨,止于拇指近節(jié)指骨基底的尺側(cè)。簡單來說,處于拇指和手掌連接的內(nèi)側(cè)部分,跨越了腕掌關(guān)節(jié)和拇指的掌指關(guān)節(jié)。

參考文獻(xiàn)
[1]王玉發(fā),高明,馬洪順.拇展肌與拇收肌移位吻接術(shù)前,后黏彈性實驗研究[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2007, 26(5):4.
[2]趙少平,王斌,鄭桓,等.拇收肌腱弓處尺神經(jīng)卡壓征的應(yīng)用解剖[J].中國臨床解剖學(xué)雜志, 2000, 18(2):2.

拇收肌由肌腹和肌腱兩部分組成。肌腹是肌肉的主體部分,主要由肌纖維構(gòu)成,能夠收縮產(chǎn)生力量。肌腱則是堅韌的纖維結(jié)締組織,將肌腹與骨骼相連,將肌肉收縮產(chǎn)生的力量傳遞到骨骼,從而引起關(guān)節(jié)的運動。

參考文獻(xiàn)
[1]王玉發(fā),高明,馬洪順.拇展肌與拇收肌移位吻接術(shù)前,后黏彈性實驗研究[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2007, 26(5):4.
[2]趙少平,王斌,鄭桓,等.拇收肌腱弓處尺神經(jīng)卡壓征的應(yīng)用解剖[J].中國臨床解剖學(xué)雜志, 2000, 18(2):2.

拇收肌具有拇指內(nèi)收、協(xié)助拇指對掌等功能?! ?/p>

拇指內(nèi)收

這是拇收肌的主要功能。能夠使拇指朝向手掌內(nèi)側(cè)移動,與食指靠攏,在抓握小物體如捏針、拿筆等精細(xì)動作時發(fā)揮關(guān)鍵作用。

協(xié)助拇指對掌

在拇指對掌動作中,拇收肌與其他肌肉協(xié)同工作,增強(qiáng)拇指對掌的力量和穩(wěn)定性,使拇指能夠更好地與其他手指相對,完成復(fù)雜的手部操作,如握拳等動作。

參考文獻(xiàn)
[1]王玉發(fā),高明,馬洪順.拇展肌與拇收肌移位吻接術(shù)前,后黏彈性實驗研究[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2007, 26(5):4.
[2]趙少平,王斌,鄭桓,等.拇收肌腱弓處尺神經(jīng)卡壓征的應(yīng)用解剖[J].中國臨床解剖學(xué)雜志, 2000, 18(2):2.

攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)對于拇收肌的健康很重要。蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長的基本原料,像瘦肉、魚類、豆類等食物含有豐富的蛋白質(zhì),可以幫助維持拇收肌的正常結(jié)構(gòu)和功能。維生素D和鈣有助于維持骨骼的健康,因為肌肉是附著在骨骼上的,強(qiáng)健的骨骼能為拇收肌更好地發(fā)揮功能提供支撐??赏ㄟ^食用牛奶、雞蛋、綠葉蔬菜等食物來獲取這些營養(yǎng)成分。另外,維生素B族對于神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉的能量代謝也有幫助,全麥?zhǔn)称?、堅果等是不錯的維生素B族來源。

參考文獻(xiàn)
[1]王玉發(fā),高明,馬洪順.拇展肌與拇收肌移位吻接術(shù)前,后黏彈性實驗研究[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2007, 26(5):4.
[2]趙少平,王斌,鄭桓,等.拇收肌腱弓處尺神經(jīng)卡壓征的應(yīng)用解剖[J].中國臨床解剖學(xué)雜志, 2000, 18(2):2.

可以簡單地將手指伸直,然后慢慢握拳,再伸展手指,反復(fù)進(jìn)行。這個動作可以鍛煉包括拇收肌在內(nèi)的手部肌肉,每次練習(xí)可進(jìn)行10-15次,每天3-4組。用拇指和食指或其他手指互相施加一定的壓力,進(jìn)行對抗性的收縮和放松,能夠增強(qiáng)拇收肌的力量。用拇指和食指用力捏緊一個柔軟的物體如海綿球,保持幾秒鐘后放松,重復(fù)進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)
[1]王玉發(fā),高明,馬洪順.拇展肌與拇收肌移位吻接術(shù)前,后黏彈性實驗研究[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2007, 26(5):4.
[2]趙少平,王斌,鄭桓,等.拇收肌腱弓處尺神經(jīng)卡壓征的應(yīng)用解剖[J].中國臨床解剖學(xué)雜志, 2000, 18(2):2.

長時間使用手部進(jìn)行重復(fù)性的動作如長時間打字、玩手機(jī)游戲等可能會導(dǎo)致拇收肌疲勞。因此,要注意適當(dāng)休息,避免連續(xù)長時間使用手部??梢悦扛粢欢螘r間伸展一下手指和手腕,緩解肌肉緊張。在使用手部進(jìn)行工作或活動時,保持正確的姿勢很重要。使用電腦鍵盤時,手腕和手指應(yīng)保持自然舒適的位置,避免過度彎曲或伸展,這樣可以減少拇收肌的不合理受力。

參考文獻(xiàn)
[1]王玉發(fā),高明,馬洪順.拇展肌與拇收肌移位吻接術(shù)前,后黏彈性實驗研究[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2007, 26(5):4.
[2]趙少平,王斌,鄭桓,等.拇收肌腱弓處尺神經(jīng)卡壓征的應(yīng)用解剖[J].中國臨床解剖學(xué)雜志, 2000, 18(2):2.
拇收肌形態(tài)

正常情況下,拇收肌在體表一般看不到明顯的形態(tài),只有在肌肉收縮用力時,可能會在手掌內(nèi)側(cè)拇指根部附近看到肌肉微微隆起。其肌腹部分呈梭形,肌腱部分相對較細(xì),從肌腹延伸到拇指近節(jié)指骨。

正常拇收肌

正常拇收肌在手部活動時能夠協(xié)調(diào)地收縮和舒張,力量適中,拇指的內(nèi)收、對掌等動作靈活且沒有疼痛、卡頓等異?,F(xiàn)象。在進(jìn)行精細(xì)動作時,如寫字、捏東西,能夠準(zhǔn)確地控制拇指的位置和力量。

異常拇收肌

肌肉萎縮

可能由于神經(jīng)損傷、長期廢用等原因?qū)е履词占∥s。此時肌肉體積變小,力量減弱,從外觀上看,手掌內(nèi)側(cè)拇指根部的肌肉可能會出現(xiàn)凹陷。

肌肉拉傷

通常是在手部突然受到過度的外力牽拉或過度用力時發(fā)生。表現(xiàn)為肌肉纖維的撕裂,局部會出現(xiàn)疼痛、腫脹,在活動拇指時疼痛會加劇。

參考文獻(xiàn)
[1]王玉發(fā),高明,馬洪順.拇展肌與拇收肌移位吻接術(shù)前,后黏彈性實驗研究[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2007, 26(5):4.
[2]趙少平,王斌,鄭桓,等.拇收肌腱弓處尺神經(jīng)卡壓征的應(yīng)用解剖[J].中國臨床解剖學(xué)雜志, 2000, 18(2):2.

拇收肌的異常癥狀有疼痛、活動受限、感覺異常等。 

疼痛

這是拇收肌出現(xiàn)問題最常見的癥狀。可能是由于炎癥、拉傷等原因引起,疼痛程度不一,在活動拇指或按壓手掌內(nèi)側(cè)時疼痛可能會加重。

活動受限

當(dāng)拇收肌出現(xiàn)損傷或病變時,拇指的內(nèi)收、對掌等動作會受到限制。例如,無法正常地將拇指和食指捏緊,或者拇指不能自如地向手掌內(nèi)側(cè)移動。

感覺異常

如果支配拇收肌的神經(jīng)受到影響,可能會出現(xiàn)手部麻木、刺痛等感覺異常,尤其是在拇指和手掌內(nèi)側(cè)的區(qū)域。

參考文獻(xiàn)
[1]王玉發(fā),高明,馬洪順.拇展肌與拇收肌移位吻接術(shù)前,后黏彈性實驗研究[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2007, 26(5):4.
[2]趙少平,王斌,鄭桓,等.拇收肌腱弓處尺神經(jīng)卡壓征的應(yīng)用解剖[J].中國臨床解剖學(xué)雜志, 2000, 18(2):2.

影響拇收肌的因素有外傷、神經(jīng)病變、過度使用等?! ?/p>

外傷

手部受到撞擊、切割、擠壓等外傷,容易直接損傷拇收肌。例如,在運動中手部摔倒著地,或者被重物砸傷等情況。

神經(jīng)病變

支配拇收肌的尺神經(jīng)如果出現(xiàn)病變,如神經(jīng)炎、神經(jīng)卡壓等,會影響拇收肌的正常功能。比如,肘管綜合征患者,由于尺神經(jīng)在肘部受到卡壓,可能會導(dǎo)致拇收肌出現(xiàn)無力、萎縮等情況。

過度使用

長時間、反復(fù)地使用手部進(jìn)行高強(qiáng)度的動作,如手工勞動者、樂器演奏者等,容易導(dǎo)致拇收肌勞損,引發(fā)疼痛、肌肉疲勞等問題。

參考文獻(xiàn)
[1]王玉發(fā),高明,馬洪順.拇展肌與拇收肌移位吻接術(shù)前,后黏彈性實驗研究[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2007, 26(5):4.
[2]趙少平,王斌,鄭桓,等.拇收肌腱弓處尺神經(jīng)卡壓征的應(yīng)用解剖[J].中國臨床解剖學(xué)雜志, 2000, 18(2):2.

可以用拇指和食指捏緊一個有一定彈性的物體如橡皮球,如果感覺拇收肌力量明顯減弱,難以捏緊物體,或者在捏緊過程中出現(xiàn)疼痛,可能提示拇收肌有問題。嘗試將拇指盡可能地向手掌內(nèi)側(cè)內(nèi)收,觀察活動范圍是否正常。如果感覺拇指活動受限,不能順利地靠近食指,也可能是拇收肌出現(xiàn)異常。

參考文獻(xiàn)
[1]王玉發(fā),高明,馬洪順.拇展肌與拇收肌移位吻接術(shù)前,后黏彈性實驗研究[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2007, 26(5):4.
[2]趙少平,王斌,鄭桓,等.拇收肌腱弓處尺神經(jīng)卡壓征的應(yīng)用解剖[J].中國臨床解剖學(xué)雜志, 2000, 18(2):2.

拇收肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等?!?/p>

體格檢查

視診

醫(yī)生會觀察手部的外觀,看是否有腫脹、畸形等情況。對于拇收肌萎縮的患者,通過視診可以發(fā)現(xiàn)手掌內(nèi)側(cè)拇指根部的肌肉凹陷。

觸診

醫(yī)生用手指觸摸拇收肌,感受肌肉的緊張度、有無壓痛、腫塊等。在肌肉拉傷時,觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛明顯,肌肉可能會有緊張、發(fā)硬的感覺。

影像學(xué)檢查

X線檢查

雖然拇收肌本身在X線片上顯示不清,但可以用于觀察手部骨骼的情況,排除骨折等骨骼病變對拇收肌功能的影響。

磁共振成像(MRI)

MRI能夠清晰地顯示拇收肌的結(jié)構(gòu),對于診斷肌肉拉傷、撕裂、萎縮等病變有很高的價值??梢燥@示肌肉內(nèi)部的細(xì)節(jié),如肌肉纖維的損傷程度和范圍。

實驗室檢查

血液檢查

主要用于檢測一些可能影響肌肉功能的指標(biāo),如肌酸激酶(CK)。當(dāng)肌肉損傷時,肌酸激酶會釋放到血液中,導(dǎo)致血液中CK水平升高。通過檢測血液中的CK等指標(biāo),可以輔助判斷拇收肌是否存在損傷。

其他檢查

神經(jīng)電生理檢查

對懷疑有神經(jīng)病變導(dǎo)致拇收肌功能異常的患者,神經(jīng)電生理檢查如肌電圖是很重要的檢查方法??梢詸z測尺神經(jīng)的傳導(dǎo)功能,判斷是否存在神經(jīng)損傷、傳導(dǎo)阻滯等情況,從而確定神經(jīng)因素對拇收肌的影響。

參考文獻(xiàn)
[1]王玉發(fā),高明,馬洪順.拇展肌與拇收肌移位吻接術(shù)前,后黏彈性實驗研究[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2007, 26(5):4.
[2]趙少平,王斌,鄭桓,等.拇收肌腱弓處尺神經(jīng)卡壓征的應(yīng)用解剖[J].中國臨床解剖學(xué)雜志, 2000, 18(2):2.