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指淺屈肌

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

指淺屈肌是前臂前群肌之一,屬于屈肌肌群。

在手部和前臂的運動中發(fā)揮著重要作用,主要參與手指的屈曲動作。

對手部精細(xì)動作的完成至關(guān)重要。

位置

位于前臂掌側(cè)的淺層。近端起自肱骨內(nèi)上髁、尺骨和橈骨前面,肌纖維向下移行為四條肌腱,分別進入第2-5指。這些肌腱在近節(jié)指骨中部,會穿過指深屈肌肌腱的淺面,止于中節(jié)指骨體兩側(cè)。

參考文獻
[1]楊方玖,薛黔,周運欄,等.指淺屈肌的形態(tài)、神經(jīng)入肌點與肌內(nèi)神經(jīng)分布及其臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(21):3.
[2]趙俊會,韋加寧,李淳,等.指淺屈肌移位重建屈肘功能[J].中華手外科雜志, 1998, 14(4):3.

從肌肉結(jié)構(gòu)上看,指淺屈肌是一塊典型的骨骼肌。有肌腹和肌腱兩部分,肌腹主要由肌纖維組成,能夠產(chǎn)生收縮力。其肌腱較為堅韌,主要起連接肌肉和骨骼的作用,能夠?qū)⒓「巩a(chǎn)生的力量有效地傳遞到手指骨骼上,從而實現(xiàn)手指的屈曲動作。

參考文獻
[1]楊方玖,薛黔,周運欄,等.指淺屈肌的形態(tài)、神經(jīng)入肌點與肌內(nèi)神經(jīng)分布及其臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(21):3.
[2]趙俊會,韋加寧,李淳,等.指淺屈肌移位重建屈肘功能[J].中華手外科雜志, 1998, 14(4):3.

指淺屈肌具有屈指功能、協(xié)同作用等功能。 

屈指功能

主要作用是屈曲第2-5指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)。當(dāng)我們握拳時,指淺屈肌收縮,使得手指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)彎曲,幫助手部握住物體。

協(xié)同作用

在一些復(fù)雜的手部動作中,它還能與其他肌肉協(xié)同工作。比如和指深屈肌一起,完成更有力的握拳動作,或者在精細(xì)動作如寫字、彈琴等過程中,與手部的小肌肉協(xié)調(diào)配合,控制手指的位置和力度。

參考文獻
[1]楊方玖,薛黔,周運欄,等.指淺屈肌的形態(tài)、神經(jīng)入肌點與肌內(nèi)神經(jīng)分布及其臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(21):3.
[2]趙俊會,韋加寧,李淳,等.指淺屈肌移位重建屈肘功能[J].中華手外科雜志, 1998, 14(4):3.

蛋白質(zhì)是肌肉生長和修復(fù)的重要營養(yǎng)素??梢远嗍秤酶缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,瘦肉如雞肉、牛肉、豬肉等、魚類如三文魚、鱈魚等、豆類如黃豆、黑豆等、蛋類和奶制品等。這些食物中的蛋白質(zhì)含有豐富的氨基酸,有助于維持指淺屈肌等肌肉組織的正常結(jié)構(gòu)和功能。維生素D有助于鈣的吸收,鈣是維持肌肉正常收縮和舒張功能所必需的礦物質(zhì)??梢酝ㄟ^食用富含維生素D的食物如牛奶、蛋黃等和鈣源如奶制品、蝦皮等來保證鈣的攝入。同時,維生素B族如全麥面包、燕麥片等食物中含量豐富對于能量代謝也很重要,能夠為指淺屈肌的活動提供足夠的能量。

參考文獻
[1]楊方玖,薛黔,周運欄,等.指淺屈肌的形態(tài)、神經(jīng)入肌點與肌內(nèi)神經(jīng)分布及其臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(21):3.
[2]趙俊會,韋加寧,李淳,等.指淺屈肌移位重建屈肘功能[J].中華手外科雜志, 1998, 14(4):3.

定期進行手部的伸展運動可以幫助放松指淺屈肌。例如,將手指盡量伸直并保持一段時間,每次伸展可以持續(xù)15-30秒,重復(fù)進行3-5組。這種伸展運動能夠預(yù)防肌肉緊張和攣縮,保持肌肉的柔韌性??梢允褂梦樟ζ鞯裙ぞ哌M行手部力量訓(xùn)練。通過有規(guī)律地擠壓握力器,能夠增強指淺屈肌的力量。訓(xùn)練時可以從較小的阻力開始,逐漸增加強度,如每次握持握力器10-15次,每天進行3-4組。

參考文獻
[1]楊方玖,薛黔,周運欄,等.指淺屈肌的形態(tài)、神經(jīng)入肌點與肌內(nèi)神經(jīng)分布及其臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(21):3.
[2]趙俊會,韋加寧,李淳,等.指淺屈肌移位重建屈肘功能[J].中華手外科雜志, 1998, 14(4):3.

保持正確的手部姿勢很重要。在長時間使用手部進行工作如打字、書寫等時,要注意手腕和手指的姿勢,避免過度彎曲或伸展,減少指淺屈肌的疲勞。使用電腦時,應(yīng)調(diào)整鍵盤和鼠標(biāo)的高度,使手腕保持自然舒適的位置。避免長時間連續(xù)使用手部肌肉。在工作或活動一段時間后,要適當(dāng)休息。可以每隔一段時間活動一下手指和手腕,如簡單地握拳、松開,旋轉(zhuǎn)手腕等,以緩解指淺屈肌的緊張。

參考文獻
[1]楊方玖,薛黔,周運欄,等.指淺屈肌的形態(tài)、神經(jīng)入肌點與肌內(nèi)神經(jīng)分布及其臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(21):3.
[2]趙俊會,韋加寧,李淳,等.指淺屈肌移位重建屈肘功能[J].中華手外科雜志, 1998, 14(4):3.
指淺屈肌形態(tài)

正常情況下,指淺屈肌肌腹飽滿,有一定的彈性。從體表看,在前臂掌側(cè)稍隆起,其肌腱部分較細(xì),在手指部位能夠觸摸到,呈條索狀,且活動手指時肌腱的滑動順暢。

正常指淺屈肌

正常的指淺屈肌在收縮和舒張時功能正常。當(dāng)受到神經(jīng)信號刺激時,能夠快速、有力地收縮,產(chǎn)生足夠的力量使手指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲。在放松狀態(tài)下,肌肉柔軟,沒有壓痛和結(jié)節(jié)等異常情況。

異常指淺屈肌

肌肉拉傷

多因過度用力或突然的劇烈運動引起。肌肉纖維可能會出現(xiàn)部分撕裂,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹,手指活動時疼痛加劇。

肌肉攣縮

長期的不良姿勢、外傷后瘢痕形成等因素可能導(dǎo)致指淺屈肌攣縮。此時肌肉會持續(xù)性收縮,使手指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài),難以伸直。

炎癥

如腱鞘炎,炎癥可累及指淺屈肌的肌腱,導(dǎo)致肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動受阻。表現(xiàn)為局部壓痛、手指活動時出現(xiàn)彈響或卡頓現(xiàn)象。

參考文獻
[1]楊方玖,薛黔,周運欄,等.指淺屈肌的形態(tài)、神經(jīng)入肌點與肌內(nèi)神經(jīng)分布及其臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(21):3.
[2]趙俊會,韋加寧,李淳,等.指淺屈肌移位重建屈肘功能[J].中華手外科雜志, 1998, 14(4):3.

指淺屈肌的異常癥狀有疼痛、腫脹、活動受限等。  

疼痛

是最常見的癥狀,可能是急性的刺痛,如肌肉拉傷時;也可能是慢性的隱痛,如慢性勞損或炎癥引起的疼痛。疼痛的部位主要集中在肌肉所在的前臂掌側(cè)或手指關(guān)節(jié)附近。

腫脹

在肌肉拉傷或炎癥時,局部組織會出現(xiàn)腫脹。表現(xiàn)為前臂掌側(cè)或手指部位的腫脹,皮膚可能會有發(fā)紅、發(fā)熱的現(xiàn)象。

活動受限

無論是肌肉攣縮還是肌腱滑動受阻,都會導(dǎo)致手指的活動受限。如手指不能完全伸直或屈曲,或者在屈伸過程中出現(xiàn)卡頓、彈響等情況。

參考文獻
[1]楊方玖,薛黔,周運欄,等.指淺屈肌的形態(tài)、神經(jīng)入肌點與肌內(nèi)神經(jīng)分布及其臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(21):3.
[2]趙俊會,韋加寧,李淳,等.指淺屈肌移位重建屈肘功能[J].中華手外科雜志, 1998, 14(4):3.

影響指淺屈肌的因素有外傷、過度使用、疾病因素等。  

外傷

直接的外力撞擊、切割傷或過度牽拉等都可能損傷指淺屈肌。手部受到重物撞擊或在運動中突然過度伸展手指。

過度使用

長時間反復(fù)進行手部的同一動作,如長時間打字、彈鋼琴等,容易引起指淺屈肌的勞損。長期的勞損可能導(dǎo)致肌肉疲勞、炎癥和損傷。

疾病因素

一些全身性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,可能累及指淺屈肌及其周圍組織,引起炎癥和關(guān)節(jié)病變,影響指淺屈肌的正常功能。

參考文獻
[1]楊方玖,薛黔,周運欄,等.指淺屈肌的形態(tài)、神經(jīng)入肌點與肌內(nèi)神經(jīng)分布及其臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(21):3.
[2]趙俊會,韋加寧,李淳,等.指淺屈肌移位重建屈肘功能[J].中華手外科雜志, 1998, 14(4):3.

自己嘗試將手指完全伸直和屈曲,觀察手指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)的活動范圍。如果在屈曲時感覺疼痛、卡頓或不能完全屈曲,或者在伸直時手指不能完全伸直,可能提示指淺屈肌存在問題。用手指輕輕按壓前臂掌側(cè)的指淺屈肌部位,感受是否有壓痛。如果有明顯的壓痛,尤其是在活動手指后壓痛加劇,也可能表示指淺屈肌出現(xiàn)異常。

參考文獻
[1]楊方玖,薛黔,周運欄,等.指淺屈肌的形態(tài)、神經(jīng)入肌點與肌內(nèi)神經(jīng)分布及其臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(21):3.
[2]趙俊會,韋加寧,李淳,等.指淺屈肌移位重建屈肘功能[J].中華手外科雜志, 1998, 14(4):3.

指淺屈肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等。  

體格檢查

視診

醫(yī)生會觀察手部和前臂的外觀,看是否有腫脹、畸形等情況。例如,觀察手指是否處于異常的屈曲或伸直狀態(tài),以及前臂掌側(cè)的肌肉輪廓是否正常。

觸診

醫(yī)生會用手指觸摸指淺屈肌的肌腹和肌腱,檢查是否有壓痛、結(jié)節(jié)、條索狀改變等。通過觸診還可以評估肌肉的緊張度,判斷是否存在肌肉攣縮等情況。

關(guān)節(jié)活動度檢查

檢查手指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)的主動和被動活動度,以確定指淺屈肌是否正常發(fā)揮功能。被動伸直手指時,如果感覺阻力過大,可能提示指淺屈肌攣縮。

影像學(xué)檢查

超聲檢查

可以清晰地顯示指淺屈肌的肌腹和肌腱的形態(tài)。在肌肉拉傷時,超聲可以發(fā)現(xiàn)肌肉纖維的連續(xù)性中斷、局部血腫等情況;在腱鞘炎時,能夠看到肌腱周圍的積液和腱鞘的增厚。

磁共振成像(MRI)

對更詳細(xì)地觀察指淺屈肌的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病變情況很有幫助。它可以發(fā)現(xiàn)肌肉的炎癥、水腫以及細(xì)微的損傷,如早期的肌肉拉傷等,為診斷提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。

實驗室檢查

血液檢查

如果懷疑是炎癥性疾病引起的指淺屈肌異常,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,血液檢查中的一些指標(biāo)可能會有異常。血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)可能會升高,類風(fēng)濕因子(RF)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中可能呈陽性,這些檢查有助于診斷疾病的性質(zhì)。

其他檢查

肌電圖檢查

通過記錄肌肉的電活動來評估指淺屈肌的功能狀態(tài)。當(dāng)指淺屈肌出現(xiàn)神經(jīng)損傷或肌肉本身病變時,肌電圖上會出現(xiàn)相應(yīng)的異常波形,如電位降低、自發(fā)電位增多等,可用于判斷神經(jīng)肌肉疾病對指淺屈肌的影響。

參考文獻
[1]楊方玖,薛黔,周運欄,等.指淺屈肌的形態(tài)、神經(jīng)入肌點與肌內(nèi)神經(jīng)分布及其臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(21):3.
[2]趙俊會,韋加寧,李淳,等.指淺屈肌移位重建屈肘功能[J].中華手外科雜志, 1998, 14(4):3.