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右心房

所屬科室:心血管內(nèi)科,心血管外科
田洪波
田洪波副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 心血管內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

右心房是心臟四個腔室之一。

是體循環(huán)靜脈血回流心臟的第一個接收站。

在心臟的血液循環(huán)過程中發(fā)揮著重要的作用。

位置

右心房位于心臟的右上部,在右心室的右后方,左心房的右前方。它的外側(cè)壁與右側(cè)胸廓相鄰,內(nèi)側(cè)與房間隔相鄰,房間隔將右心房和左心房分隔開來。

參考文獻
[1]張彬,趙宏.磷酸肌酸的心肌保護機制及其在心臟疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2008.
[2]高麗,李崢,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心臟康復(fù)的效果研究[J].中華護理雜志, 2008, 43(5):5.

右心房分為固有心房、腔靜脈竇。

固有心房

固有心房構(gòu)成右心房的前部,其內(nèi)壁有梳狀肌。梳狀肌呈平行排列的肌束,這些肌束可以增加心房壁的收縮力,有助于心房的血液排空。它們在右心耳處更為發(fā)達,心耳呈三角形的盲囊,向前突出,在胚胎發(fā)育時期,心耳具有重要的作用,并且在成人中也是一個容易形成血栓的部位。

腔靜脈竇

腔靜脈竇是右心房的后部較為光滑的部分。它主要接收來自上下腔靜脈的血液,上腔靜脈開口于腔靜脈竇的上部,收集頭頸部、上肢和胸部的靜脈血;下腔靜脈開口于腔靜脈竇的下部,收集腹部、盆腔和下肢的靜脈血。在腔靜脈竇的下部還有冠狀竇口,它收集心臟本身的靜脈血回流到右心房。

參考文獻
[1]張彬,趙宏.磷酸肌酸的心肌保護機制及其在心臟疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2008.
[2]高麗,李崢,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心臟康復(fù)的效果研究[J].中華護理雜志, 2008, 43(5):5.

右心房主要接收來自全身的靜脈血,包括上腔靜脈的頭頸部、上肢和胸部的血液,下腔靜脈的腹部、盆腔和下肢的血液,以及冠狀竇的心臟靜脈血。在心臟的心動周期中,右心房可以暫時儲存血液,起到一個緩沖的作用。當右心室舒張時,右心房收縮,將儲存的血液泵入右心室,以維持血液循環(huán)的連續(xù)性。通過心房收縮,右心房將血液擠入右心室,幫助右心室充盈,為右心室的射血提供足夠的前負荷。

參考文獻
[1]張彬,趙宏.磷酸肌酸的心肌保護機制及其在心臟疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2008.
[2]高麗,李崢,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心臟康復(fù)的效果研究[J].中華護理雜志, 2008, 43(5):5.

攝入富含營養(yǎng)的食物,如菠菜、西蘭花等、水果如蘋果、香蕉等、全谷物如燕麥、糙米、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類、豆類等和健康脂肪如橄欖油、堅果中的脂肪。這樣的飲食可以提供心臟正常運作所需的各種營養(yǎng)物質(zhì),如維生素、礦物質(zhì)和脂肪酸。減少鹽的攝入量,每天不超過5克。過多的鹽會導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留,增加血容量,從而加重心臟負擔(dān),包括右心房的負擔(dān)。減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,如動物脂肪、油炸食品和部分加工食品中的脂肪。這些脂肪會增加血液中的膽固醇和甘油三酯水平,增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險,間接影響右心房的血液供應(yīng)和功能。

參考文獻
[1]張彬,趙宏.磷酸肌酸的心肌保護機制及其在心臟疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2008.
[2]高麗,李崢,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心臟康復(fù)的效果研究[J].中華護理雜志, 2008, 43(5):5.

進行適量的有氧運動,如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。每周至少150分鐘的中等強度有氧運動可以增強心肺功能,促進血液循環(huán),減輕心臟的負擔(dān),包括右心房的負擔(dān)。運動可以使心臟肌肉更加強壯,提高右心房的收縮和舒張功能。適度的力量訓(xùn)練,如使用輕啞鈴進行手臂力量訓(xùn)練、進行簡單的深蹲等,可以增加肌肉量。肌肉量的增加有助于提高身體的基礎(chǔ)代謝率,減輕體重,從而降低心臟的工作負荷,對右心房的健康也有間接的益處。

參考文獻
[1]張彬,趙宏.磷酸肌酸的心肌保護機制及其在心臟疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2008.
[2]高麗,李崢,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心臟康復(fù)的效果研究[J].中華護理雜志, 2008, 43(5):5.

右心房的日常養(yǎng)護有規(guī)律作息、保持心情穩(wěn)定、積極治療原發(fā)疾病等。

規(guī)律作息

保持充足的睡眠,每天7-8小時。良好的睡眠有助于身體的恢復(fù)和心臟的休息。在睡眠過程中,心臟的負擔(dān)會減輕,包括右心房在內(nèi)的心臟各腔室都能得到適當?shù)姆潘?,有利于維持心臟的正常節(jié)律和功能。

保持心情穩(wěn)定

避免情緒的劇烈波動,如焦慮、憤怒、悲傷等。情緒波動會引起體內(nèi)激素水平的變化,導(dǎo)致血壓升高、心率加快,增加心臟的負擔(dān)。長期的情緒不穩(wěn)定可能會對右心房的功能產(chǎn)生不良影響。

積極治療原發(fā)疾病

對可能影響右心房的疾病,如高血壓、冠心病、心律失常等,要積極治療。例如,高血壓會增加心臟后負荷,長期高血壓可能導(dǎo)致右心房肥大等病變;冠心病會影響心肌的血液供應(yīng),包括右心房的心肌,積極控制這些原發(fā)疾病可以保護右心房的健康。

參考文獻
[1]張彬,趙宏.磷酸肌酸的心肌保護機制及其在心臟疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2008.
[2]高麗,李崢,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心臟康復(fù)的效果研究[J].中華護理雜志, 2008, 43(5):5.
右心房形態(tài)

正常右心房

正常右心房的大小會因個體的年齡、性別、體型等因素而有所不同。在超聲心動圖等檢查下,正常右心房壁厚度均勻,腔內(nèi)沒有異常的回聲,血液流動順暢,能夠正常地接收和輸送血液,與心臟的其他腔室以及血管系統(tǒng)協(xié)調(diào)工作。

異常右心房

房間隔缺損

這是一種先天性心臟病,是由于房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常,導(dǎo)致左右心房之間存在異常的通道。使得左心房的動脈血部分分流到右心房,增加了右心房的血容量,長期可導(dǎo)致右心房、右心室擴大,引起心力衰竭等嚴重后果。

右心房血栓

可能由于血液高凝狀態(tài)、心房壁受損或者血流緩慢等原因形成。例如長期臥床的患者,下肢靜脈血流緩慢,容易形成血栓,血栓一旦脫落,可通過血液循環(huán)到達右心房,在右心房內(nèi)進一步形成更大的血栓。右心房血栓如果脫落進入肺循環(huán),會導(dǎo)致肺栓塞,這是一種非常危險的情況。

心房纖顫

心房纖顫是一種常見的心律失常,在右心房也可能發(fā)生。房顫時,右心房的電活動紊亂,導(dǎo)致心房不能有效地收縮,血液在心房內(nèi)瘀滯,容易形成血栓。同時,房顫還會影響右心房向右轉(zhuǎn)心室的正常血液輸送,導(dǎo)致心功能下降。

右心房黏液瘤

這是一種良性腫瘤,通常起源于房間隔等部位。黏液瘤可阻塞右心房的腔道,影響血液流動,并且腫瘤的碎片也可能脫落,隨著血液流動導(dǎo)致栓塞等嚴重后果。

右心房血管肉瘤

這是一種罕見的惡性腫瘤,起源于右心房的血管內(nèi)皮細胞。它會侵襲右心房的組織,破壞心房結(jié)構(gòu),影響心臟功能,并且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。

參考文獻
[1]張彬,趙宏.磷酸肌酸的心肌保護機制及其在心臟疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2008.
[2]高麗,李崢,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心臟康復(fù)的效果研究[J].中華護理雜志, 2008, 43(5):5.

右心房的異常癥狀有全身癥狀、勞力性呼吸困難、心律失常等。

全身癥狀

可能出現(xiàn)乏力、疲勞等癥狀。這是因為右心房異常時,心臟的泵血功能受到影響,身體各器官得不到充足的血液供應(yīng),導(dǎo)致身體機能下降,從而出現(xiàn)全身的乏力感。

勞力性呼吸困難

當進行體力活動時,由于右心房異常導(dǎo)致心臟不能有效地將血液泵入肺循環(huán)進行氧合,身體對氧氣的需求增加而供給不足,就會出現(xiàn)呼吸困難。例如在爬樓梯、快走等情況下,患者會感到呼吸急促、氣短。

心律失常

右心房的病變可能會導(dǎo)致心律失常,如早搏、心動過速或心房纖顫等?;颊呖赡軙杏X到心悸、心慌,自己能夠感覺到心跳的不規(guī)則或者跳動過快。

參考文獻
[1]張彬,趙宏.磷酸肌酸的心肌保護機制及其在心臟疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2008.
[2]高麗,李崢,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心臟康復(fù)的效果研究[J].中華護理雜志, 2008, 43(5):5.

影響右心房的因素有肥胖及慢性疾病、先天因素、吸煙、過度勞累等。

肥胖及慢性疾病

肥胖會增加心臟的負擔(dān),因為過多的脂肪組織需要更多的血液供應(yīng)。同時,肥胖常伴有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病,這些疾病會損傷血管內(nèi)皮,影響心臟的血液供應(yīng)和功能,包括右心房。

先天因素

房間隔缺損等先天性心臟病,是由于胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的,會直接影響右心房的結(jié)構(gòu)和功能。

吸煙

吸煙會使血管收縮,降低血管內(nèi)皮的功能,減少血液中的氧氣含量,并且香煙中的有害物質(zhì)會增加血液的黏稠度,增加血栓形成的風(fēng)險,這些都會對右心房的血液供應(yīng)和正常功能產(chǎn)生不利影響。

過度勞累

長期過度勞累會使身體處于應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致血壓升高、心率加快,心臟的負擔(dān)加重。如果右心房長期處于這種高負荷狀態(tài),容易出現(xiàn)功能異常。

參考文獻
[1]張彬,趙宏.磷酸肌酸的心肌保護機制及其在心臟疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2008.
[2]高麗,李崢,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心臟康復(fù)的效果研究[J].中華護理雜志, 2008, 43(5):5.

可以通過簡單的自我感覺來初步判斷右心房是否可能存在問題。比如,在安靜狀態(tài)下,自己感覺心跳是否規(guī)律,是否有心慌、心悸的感覺。在進行體力活動后,觀察自己是否有呼吸困難、乏力等癥狀出現(xiàn)的程度是否比以往加重。

參考文獻
[1]張彬,趙宏.磷酸肌酸的心肌保護機制及其在心臟疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2008.
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右心房的常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。

體格檢查

醫(yī)生在體格檢查時會進行心臟聽診,右心房病變可能會出現(xiàn)異常的心音。例如,在心房纖顫時,心音強弱不等、心律絕對不齊;如果右心房擴大,可能會出現(xiàn)心臟濁音界的擴大。醫(yī)生還會檢查是否有頸靜脈怒張等體征,因為右心房壓力升高時,會導(dǎo)致體循環(huán)靜脈回流受阻,出現(xiàn)頸靜脈怒張。

實驗室檢查

血液檢查可以檢測一些與心臟功能相關(guān)的指標,如腦鈉肽(BNP)。當右心房壓力升高或者心功能受損時,BNP水平會升高。還可以檢查凝血功能,因為右心房血栓等異常情況與凝血狀態(tài)有關(guān),如檢測凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間等指標。

影像學(xué)檢查

超聲心動圖

這是檢查右心房最常用的方法。它可以清晰地顯示右心房的大小、形狀、結(jié)構(gòu),以及與其他腔室的關(guān)系。能夠發(fā)現(xiàn)右心房的擴大、血栓、黏液瘤等病變,還可以觀察右心房的收縮和舒張功能,如測量右心房的射血分數(shù)等指標。

CT檢查

CT心臟掃描可以提供更詳細的心臟結(jié)構(gòu)圖像,尤其是在評估右心房的腫瘤、血管病變等方面有優(yōu)勢。它可以清晰地顯示右心房的壁厚度、與周圍血管的關(guān)系等細節(jié)信息。

磁共振成像(MRI)

MRI對軟組織的分辨能力較強,可以更好地顯示右心房的心肌組織、腫瘤等病變。對于一些懷疑右心房心肌病變或者腫瘤性質(zhì)難以確定的情況,MRI可以提供更多的診斷信息。

其他檢查

心臟電生理檢查對于診斷右心房的心律失常等病變非常重要。通過將電極導(dǎo)管插入心臟內(nèi),記錄心臟的電活動,可以確定心律失常的類型、起源部位等信息,為治療提供依據(jù)。

參考文獻
[1]張彬,趙宏.磷酸肌酸的心肌保護機制及其在心臟疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2008.
[2]高麗,李崢,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心臟康復(fù)的效果研究[J].中華護理雜志, 2008, 43(5):5.