胰

胰具有外分泌功能、內(nèi)分泌功能、胰內(nèi)分泌腺功能等。

胰的外分泌部分由腺泡和導(dǎo)管組成。腺泡分泌胰液，胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。胰淀粉酶可分解淀粉為麥芽糖；胰脂肪酶能將脂肪分解為甘油和脂肪酸；胰蛋白酶原和糜蛋白酶原在小腸內(nèi)被腸激酶激活后，成為有活性的胰蛋白酶和糜蛋白酶，它們可以分解蛋白質(zhì)為小分子的多肽和氨基酸，這些酶對食物的化學(xué)性消化起著極為重要的作用。

胰的內(nèi)分泌部分主要是胰島。胰島是散在于胰實質(zhì)內(nèi)的細(xì)胞團(tuán)，主要有A細(xì)胞、B細(xì)胞、D細(xì)胞等。B細(xì)胞分泌胰島素，胰島素可以促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用和儲存葡萄糖，從而降低血糖水平；A細(xì)胞分泌胰高血糖素，它能促進(jìn)糖原分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血糖升高；D細(xì)胞分泌生長抑素，可調(diào)節(jié)A細(xì)胞和B細(xì)胞的分泌活動。

胰島作為內(nèi)分泌腺，通過分泌激素進(jìn)入血液循環(huán)，調(diào)節(jié)全身的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝。例如，胰島素能夠促進(jìn)肌肉和脂肪細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，抑制糖異生過程，從而維持血糖的穩(wěn)定。當(dāng)血糖升高時，刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，血糖降低時，胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素增加，這種相互拮抗的作用使血糖保持在相對穩(wěn)定的水平。

保持食物的多樣性，包括谷物、蔬菜、水果、肉類、豆類等，確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。例如，多吃富含膳食纖維的食物如全麥面包、蔬菜等，有助于促進(jìn)腸道蠕動，減少胰液分泌的壓力。避免過多攝入高脂肪食物，如油炸食品、動物內(nèi)臟等。因為高脂肪飲食會刺激胰液的大量分泌，增加胰腺的負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)胰腺炎等疾病。合理控制糖分?jǐn)z入，避免血糖的大幅波動。對于糖尿病患者或有胰腺疾病風(fēng)險的人群，更要注意糖分的攝取量，防止加重胰腺內(nèi)分泌功能的負(fù)擔(dān)。

如快走、慢跑、游泳等，每周堅持3-5次，每次30分鐘以上。運動可以增強身體的代謝功能，有助于維持正常的體重，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。例如，肥胖是胰腺炎和胰腺癌的危險因素之一，通過運動減肥可以降低這些疾病的發(fā)生風(fēng)險。劇烈運動后，身體的血液主要供應(yīng)于肌肉等運動器官，此時進(jìn)食會影響胰腺的血液供應(yīng)和消化功能。應(yīng)在運動后休息一段時間，讓身體恢復(fù)平靜后再進(jìn)食。

吸煙和過量飲酒是胰腺疾病的重要危險因素。煙草中的有害物質(zhì)和酒精都會對胰腺細(xì)胞造成損害，誘發(fā)炎癥和癌變。保持充足的睡眠，每天7-8小時的高質(zhì)量睡眠有助于胰腺等器官的正常功能恢復(fù)。熬夜等不良作息習(xí)慣可能會影響胰腺的內(nèi)分泌和外分泌節(jié)律。長期的精神壓力會影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，間接影響胰腺功能?？梢酝ㄟ^冥想、瑜伽等方式來緩解壓力。

正常胰臟

正常胰臟質(zhì)地柔軟，表面光滑。在影像學(xué)檢查下，胰臟的大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)都處于正常范圍，沒有明顯的腫塊、滲出或其他異常改變。胰液分泌正常，內(nèi)分泌功能也能維持血糖等物質(zhì)的正常代謝。

異常胰臟

胰腺炎

多由膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等因素引起。胰液中的消化酶在胰腺內(nèi)被異常激活，導(dǎo)致胰腺自身消化，引起炎癥反應(yīng)。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為劇烈腹痛，疼痛多位于上腹部，可向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克、脫水、發(fā)熱等情況。慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹痛、脂肪瀉和血糖升高等。

胰腺癌

可能與遺傳因素、長期吸煙、不良飲食習(xí)慣等有關(guān)。胰腺癌細(xì)胞具有侵襲性強、早期診斷困難等特點。早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、乏力等癥狀。

胰臟的異常癥狀有腹痛、黃疸、惡心嘔吐、脫水、休克、發(fā)熱、血糖升高等。

是胰腺疾病最常見的癥狀之一。胰腺炎的腹痛通常較為劇烈，而胰腺癌的腹痛可能是隱痛或脹痛，且會逐漸加重。

主要是由于胰頭病變壓迫膽管，膽汁排泄不暢，導(dǎo)致膽紅素反流進(jìn)入血液，使皮膚和鞏膜黃染。

胰腺疾病可能會影響胃腸功能，導(dǎo)致惡心和嘔吐。在急性胰腺炎中，嘔吐往往比較頻繁，且嘔吐后腹痛不能緩解。

在急性胰腺炎等嚴(yán)重情況下，由于大量嘔吐和液體滲出到腹腔等原因，會導(dǎo)致身體脫水。如果病情進(jìn)一步惡化，可能會引起休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、四肢濕冷等。

炎癥狀態(tài)下，身體會出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。急性胰腺炎患者常有發(fā)熱，體溫可高達(dá)38-39℃，如果合并感染，體溫可能會更高。

胰腺內(nèi)分泌功能受損時，如在胰腺炎或胰腺癌的情況下，胰島素分泌減少或胰島素抵抗增加，會導(dǎo)致血糖升高。

影響胰臟的因素有膽道系統(tǒng)疾病、不良習(xí)慣、遺傳因素等。

如膽結(jié)石、膽道感染等，可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引發(fā)胰腺炎。

酗酒、暴飲暴食、長期吸煙等不良習(xí)慣會對胰腺造成損害。酗酒可直接刺激胰腺分泌胰液，暴飲暴食使胰液分泌急劇增加，長期吸煙中的有害物質(zhì)會誘發(fā)胰腺細(xì)胞癌變。

一些胰腺疾病有遺傳傾向，如遺傳性胰腺炎、家族性胰腺癌等。攜帶相關(guān)基因突變的個體，患胰腺疾病的風(fēng)險明顯高于普通人群。

注意自己是否有腹痛、黃疸、惡心嘔吐等癥狀。如果經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的上腹部疼痛，尤其是在進(jìn)食油膩食物或飲酒后加重，或者出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染等情況，可能提示胰腺出現(xiàn)問題。定期檢測血糖，特別是有家族胰腺病史或糖尿病家族史的人群。如果發(fā)現(xiàn)血糖異常升高或波動較大，可能與胰腺內(nèi)分泌功能異常有關(guān)。

胰臟的常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。

醫(yī)生在體格檢查時，會重點檢查上腹部。觀察腹部外形是否有膨隆。觸診時，會檢查上腹部是否有壓痛、反跳痛，胰腺炎癥或腫瘤時可能會出現(xiàn)壓痛。如果胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽囊腫大，有時可在右上腹觸及腫大的膽囊。

血液檢查

在急性胰腺炎發(fā)作早期，血清淀粉酶和脂肪酶會顯著升高，一般血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高，24小時左右達(dá)到高峰，48-72小時后逐漸下降。脂肪酶升高較淀粉酶稍晚，但持續(xù)時間更長，對急性胰腺炎的診斷更具特異性。用于評估胰腺的內(nèi)分泌功能。血糖升高可能提示胰腺內(nèi)分泌功能受損，糖化血紅蛋白可以反映過去2-3個月的平均血糖水平，有助于判斷血糖控制情況。

肝功能檢查

因為胰腺疾病可能會影響膽汁排泄，導(dǎo)致肝功能異常。例如，在胰頭癌引起黃疸時，血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)可能會升高。

尿液檢查

尿淀粉酶在急性胰腺炎時也會升高，且持續(xù)時間比血清淀粉酶長，可作為輔助診斷指標(biāo)。

超聲檢查

可以初步觀察胰臟的大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)胰臟是否有腫大、囊腫或結(jié)石等情況。超聲檢查簡便、無創(chuàng)，但對于較小的病變或被腸道氣體遮擋的部位可能顯示不清。

CT檢查

能夠更清晰地顯示胰臟的細(xì)節(jié)，包括胰腺實質(zhì)的改變、是否有腫瘤、炎癥范圍等。增強CT對于診斷胰腺疾病有很高的價值，如鑒別胰腺炎和胰腺癌，以及評估胰腺疾病的嚴(yán)重程度等。

MRI檢查

在顯示胰腺軟組織結(jié)構(gòu)方面有優(yōu)勢，對于胰腺囊性病變、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等的診斷有一定幫助，并且沒有輻射，但檢查時間相對較長，價格也較貴。