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腎上腺皮質(zhì)是腎上腺的外層部分。
在人體的生理功能調(diào)節(jié)中起著至關(guān)重要的作用。
腎上腺皮質(zhì)起源于中胚層，能合成和分泌多種類固醇激素。
對(duì)維持人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、代謝平衡等諸多方面有著不可或缺的意義。
腎上腺位于兩側(cè)腎臟的上方，左右各一。腎上腺皮質(zhì)作為腎上腺的外層結(jié)構(gòu)，包裹在腎上腺的外周部分。位置相對(duì)比較深，在腹膜后間隙內(nèi)，受到周圍組織和器官的一定保護(hù)。
腎上腺皮質(zhì)從外到內(nèi)可以分為三個(gè)帶：
此帶最薄，位于腎上腺皮質(zhì)的最外層。主要分泌鹽皮質(zhì)激素，如醛固酮。細(xì)胞呈球狀排列，這些細(xì)胞在超微結(jié)構(gòu)下可見豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體，這與其合成類固醇激素的功能相適應(yīng)。
是腎上腺皮質(zhì)中最厚的一層。主要分泌糖皮質(zhì)激素，如皮質(zhì)醇。細(xì)胞呈多邊形，排列成單行或雙行的細(xì)胞索，細(xì)胞索之間有豐富的竇狀毛細(xì)血管。束狀帶細(xì)胞內(nèi)含有大量的脂滴，在常規(guī)切片標(biāo)本中，這些脂滴被溶解，使細(xì)胞呈空泡狀。
位于腎上腺皮質(zhì)的最內(nèi)層。主要分泌雄激素和少量雌激素。細(xì)胞呈網(wǎng)狀排列，細(xì)胞之間的間隙較大，有豐富的血竇。此帶細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是含有較多的脂褐素，這是細(xì)胞內(nèi)的一種色素顆粒，其含量會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增多。
腎上腺皮質(zhì)具有糖皮質(zhì)激素功能、鹽皮質(zhì)激素功能、腎上腺雄激素功能等。
調(diào)節(jié)代謝
促進(jìn)糖異生，升高血糖；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)脂肪分解，重新分布脂肪，出現(xiàn)向心性肥胖。
抗炎作用
在炎癥早期，減輕滲出、水腫，抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng)；在炎癥后期，抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成。
免疫抑制作用
抑制細(xì)胞免疫和體液免疫，使機(jī)體的免疫力下降，容易發(fā)生感染。
抗休克作用
在休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素可以擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮，降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常。
保鈉排鉀作用。促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉離子的重吸收，同時(shí)促進(jìn)鉀離子的排出，維持水鹽平衡和血容量。
對(duì)男性，腎上腺雄激素是體內(nèi)雄激素的次要來(lái)源；對(duì)女性，腎上腺雄激素可以促進(jìn)陰毛和腋毛的生長(zhǎng)等第二性征的維持。
腎上腺皮質(zhì)的飲食養(yǎng)護(hù)有適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多吃富含維生素的食物、保證礦物質(zhì)攝入平衡等。
如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，這些食物可以為腎上腺皮質(zhì)激素的合成提供必要的原料。例如，瘦肉中的氨基酸能夠參與到皮質(zhì)激素的生物合成過(guò)程中。
維生素C、維生素E等抗氧化維生素很重要。像柑橘類水果、堅(jiān)果等富含這些維生素。維生素C可以減輕腎上腺皮質(zhì)的氧化應(yīng)激，維生素E能夠保護(hù)腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞膜免受自由基的損傷。維生素B族對(duì)于腎上腺皮質(zhì)的正常代謝也有幫助，全谷類食物是維生素B族的良好來(lái)源。
適量的鈉、鉀攝入很關(guān)鍵。鹽皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)鈉鉀平衡，攝入過(guò)多的高鹽食物可能會(huì)加重腎上腺皮質(zhì)分泌鹽皮質(zhì)激素的負(fù)擔(dān)，而適量的鉀攝入如香蕉等富含鉀的食物有助于維持正常的鈉鉀平衡。
如快走、慢跑、游泳等。每周進(jìn)行3-5次，每次30-60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)身體的整體機(jī)能，減輕身體的慢性應(yīng)激狀態(tài)。這有助于調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，因?yàn)殚L(zhǎng)期的應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌紊亂，而運(yùn)動(dòng)可以改善這種情況。
保持充足的睡眠，睡眠過(guò)程中，身體的激素分泌會(huì)進(jìn)行調(diào)整，腎上腺皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律也會(huì)得到維持。例如，皮質(zhì)醇的分泌具有晝夜節(jié)律，規(guī)律作息有助于保持這種正常節(jié)律。長(zhǎng)期的精神壓力會(huì)刺激腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素?？梢酝ㄟ^(guò)聽音樂、冥想、與朋友交流等方式減輕壓力，避免腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等異常情況。
正常腎上腺皮質(zhì)
正常腎上腺皮質(zhì)的各帶結(jié)構(gòu)清晰，細(xì)胞形態(tài)正常。球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶細(xì)胞能夠正常地合成和分泌相應(yīng)的激素，并且這些激素的分泌量在正常生理范圍內(nèi)，能夠維持人體正常的生理功能，如正常的血糖、血壓、水鹽平衡和生殖功能等。
異常腎上腺皮質(zhì)
這是一種比較常見的異常情況，主要是腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多。可以是彌漫性增生或結(jié)節(jié)性增生，可能是由于下丘腦-垂體病變導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌過(guò)多引起，也可能是腎上腺皮質(zhì)本身的病變導(dǎo)致。
腺瘤一般是良性腫瘤，通常會(huì)自主性地分泌過(guò)多的腎上腺皮質(zhì)激素，如皮質(zhì)醇增多癥可能是由腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起。腎上腺皮質(zhì)癌相對(duì)少見，但惡性程度高，也會(huì)導(dǎo)致激素分泌異常。
腎上腺皮質(zhì)的異常癥狀有庫(kù)欣綜合征、鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)多癥狀、腎上腺雄激素分泌過(guò)多癥狀等。
滿月臉即臉部圓潤(rùn)如滿月、水牛背即背部脂肪堆積增厚、向心性肥胖即軀干部肥胖，四肢相對(duì)較細(xì)、皮膚紫紋如腹部、大腿等部位皮膚出現(xiàn)紫色條紋、高血壓、骨質(zhì)疏松等。
高血壓、低血鉀，患者可能出現(xiàn)肌無(wú)力、周期性麻痹、多尿等癥狀。
女性可能出現(xiàn)多毛、痤瘡、月經(jīng)紊亂等男性化表現(xiàn)；男性可能出現(xiàn)性早熟等情況。
影響腎上腺皮質(zhì)的因素有遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、藥物因素等。
一些腎上腺皮質(zhì)疾病有遺傳傾向，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是一種常染色體隱性遺傳病，是由于基因突變導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素合成過(guò)程中的酶缺陷，引起腎上腺皮質(zhì)激素合成異常。
下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)失衡會(huì)影響腎上腺皮質(zhì)的功能。例如，垂體腫瘤分泌過(guò)多的促腎上腺皮質(zhì)激素，會(huì)刺激腎上腺皮質(zhì)增生和激素分泌過(guò)多。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松等，會(huì)反饋性地抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮。一旦突然停藥，可能會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀。
定期檢查自己的身體，觀察是否出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等庫(kù)欣綜合征的典型癥狀，或者是否有肌無(wú)力、多毛等其他可能與腎上腺皮質(zhì)異常有關(guān)的癥狀。在家中定期測(cè)量血壓，觀察是否有血壓升高的情況；同時(shí)可以通過(guò)血液檢查報(bào)告查看血鉀水平，初步判斷是否有鹽皮質(zhì)激素異常的可能。
腎上腺皮質(zhì)的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。
醫(yī)生會(huì)觀察患者的體型、面容，檢查是否有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛等異常體征。同時(shí)檢查皮膚，看是否有紫紋等情況。觸診腎上腺區(qū)域，雖然腎上腺位置較深，但是可以初步判斷是否有腫塊等異常情況。不過(guò)這種檢查方法對(duì)于腎上腺皮質(zhì)微小病變的發(fā)現(xiàn)能力有限。
超聲檢查
超聲可以作為初步檢查方法，用于觀察腎上腺的大小、形態(tài)和是否有明顯的腫塊等。它的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)、方便，但對(duì)于較小的病變或腎上腺皮質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的分辨能力相對(duì)較弱。
CT檢查
能夠清晰地顯示腎上腺的形態(tài)、大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)于腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤、癌等病變的診斷準(zhǔn)確性較高?？梢园l(fā)現(xiàn)幾毫米大小的結(jié)節(jié)，并且可以通過(guò)增強(qiáng)CT進(jìn)一步了解病變的性質(zhì)。
MRI檢查
對(duì)腎上腺皮質(zhì)病變的軟組織分辨能力較強(qiáng)，特別是對(duì)于腎上腺腫瘤與周圍組織的關(guān)系顯示得更清楚。在判斷腎上腺皮質(zhì)腫瘤是否侵犯周圍血管等結(jié)構(gòu)時(shí)，MRI有一定的優(yōu)勢(shì)。
血液檢查
檢查腎上腺皮質(zhì)激素水平，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雄激素等。一般會(huì)檢查血中這些激素的基礎(chǔ)水平，還會(huì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查，如地塞米松抑制試驗(yàn)。例如，通過(guò)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可以幫助診斷庫(kù)欣綜合征，若不能被抑制，則提示可能存在皮質(zhì)醇增多癥。檢查相關(guān)的促激素水平，如促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），以判斷病變是在腎上腺皮質(zhì)本身還是在垂體等上級(jí)調(diào)節(jié)器官。檢查血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，對(duì)判斷鹽皮質(zhì)激素的功能有重要意義。
尿液檢查
檢測(cè)尿中游離皮質(zhì)醇、醛固酮等激素的排泄量。例如，尿游離皮質(zhì)醇升高是庫(kù)欣綜合征的一個(gè)重要診斷指標(biāo)。
功能試驗(yàn)
如ACTH興奮試驗(yàn)。通過(guò)注射促腎上腺皮質(zhì)激素，觀察腎上腺皮質(zhì)的反應(yīng)。正常情況下，腎上腺皮質(zhì)會(huì)相應(yīng)地增加皮質(zhì)醇等激素的分泌。如果腎上腺皮質(zhì)功能減退，其激素分泌反應(yīng)會(huì)減弱；如果是腎上腺皮質(zhì)自主性分泌過(guò)多如腎上腺皮質(zhì)腺瘤，其反應(yīng)可能會(huì)異常增強(qiáng)或不受ACTH的影響。
