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內(nèi)括約肌是肛門括約肌的一部分。
肛門括約肌包括內(nèi)括約肌和外括約肌。
內(nèi)括約肌屬于不隨意肌，在維持肛門自制等功能中發(fā)揮關(guān)鍵作用。
內(nèi)括約肌位于肛管的內(nèi)側(cè)，環(huán)繞肛管上2/3部分，其下緣距肛緣約1-1.5cm。外側(cè)是外括約肌，內(nèi)括約肌與直腸縱肌、肛門外括約肌和肛提肌共同構(gòu)成了肛管直腸環(huán)，這是控制排便的重要結(jié)構(gòu)。
內(nèi)括約肌是由平滑肌纖維組成，肌束呈橢圓形，為腸壁環(huán)形肌層的延續(xù)和增厚部分。其肌纖維相互交錯(cuò)排列，形成一個(gè)連續(xù)的環(huán)形結(jié)構(gòu)，厚度約為0.5-1cm。
內(nèi)括約肌具有控制排便、維持肛管靜息壓等功能。
內(nèi)括約肌平時(shí)處于收縮狀態(tài)，可防止腸內(nèi)容物不自主地溢出。當(dāng)直腸內(nèi)糞便達(dá)到一定量，產(chǎn)生足夠的壓力刺激直腸壁的感受器時(shí)，通過(guò)神經(jīng)反射，內(nèi)括約肌會(huì)舒張，協(xié)助排便。
對(duì)維持肛管的靜息壓有重要作用，肛管靜息壓是阻止糞便泄漏的主要力量之一，這種壓力的維持有助于保持肛門的節(jié)制功能。
多吃蔬菜如芹菜、菠菜、西蘭花等、水果如蘋果、香蕉、梨等和全谷物如燕麥、糙米、全麥面包等。膳食纖維可以增加糞便的體積，使其更容易通過(guò)腸道，減少便秘對(duì)內(nèi)括約肌的過(guò)度壓力。每天飲用足夠的水，一般建議1500-2000ml。充足的水分可以使糞便保持柔軟，避免干結(jié)的糞便對(duì)內(nèi)括約肌造成損傷，同時(shí)也有助于腸道的正常蠕動(dòng)。
提肛運(yùn)動(dòng)是一種簡(jiǎn)單有效的運(yùn)動(dòng)方式。有意識(shí)地收縮和放松肛門括約肌，每次收縮持續(xù)3-5秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行10-15次為一組，每天進(jìn)行3-4組。提肛運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)內(nèi)括約肌以及周圍肌肉的力量，改善肛門的功能。如散步、慢跑、瑜伽等全身性運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化功能，間接減輕內(nèi)括約肌的負(fù)擔(dān)，使其能更好地發(fā)揮功能。
內(nèi)括約肌的日常養(yǎng)護(hù)有保持良好的排便習(xí)慣、注意肛門清潔等。
養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，避免憋便。當(dāng)有便意時(shí)，應(yīng)及時(shí)排便，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間憋便會(huì)導(dǎo)致直腸內(nèi)壓力過(guò)高，過(guò)度擴(kuò)張內(nèi)括約肌，久而久之可能影響其正常功能。
便后用溫水清洗肛門，保持肛門局部清潔，防止細(xì)菌感染等情況影響內(nèi)括約肌的健康。
正常內(nèi)括約肌
正常情況下，內(nèi)括約肌能維持適當(dāng)?shù)母毓莒o息壓，在排便反射未啟動(dòng)時(shí)有效地防止糞便泄漏。當(dāng)直腸充盈到一定程度時(shí)，能夠正常地舒張，以配合排便過(guò)程，并且在排便結(jié)束后又能恢復(fù)收縮狀態(tài)。
異常內(nèi)括約肌
如長(zhǎng)期便秘或肛裂等情況可能導(dǎo)致內(nèi)括約肌肥厚，而一些神經(jīng)損傷等因素可能引起內(nèi)括約肌萎縮變薄。
在肛門局部炎癥、外傷或手術(shù)損傷后，內(nèi)括約肌的肌纖維排列可能變得紊亂，其連續(xù)性可能被破壞。
當(dāng)內(nèi)括約肌功能受損，如因手術(shù)損傷神經(jīng)或括約肌本身過(guò)度松弛等情況，可能出現(xiàn)肛門失禁，表現(xiàn)為不能控制氣體或糞便的排出。
如果內(nèi)括約肌痙攣或肥厚，可能導(dǎo)致排便困難，患者在排便時(shí)會(huì)感到肛門處有梗阻感，排便費(fèi)力。
內(nèi)括約肌的異常癥狀有疼痛、便血等。
內(nèi)括約肌痙攣或局部炎癥時(shí)，可出現(xiàn)肛門疼痛，尤其在排便過(guò)程中疼痛可能加劇。
當(dāng)內(nèi)括約肌異常導(dǎo)致肛管黏膜損傷，或者在肛裂等情況下，可能出現(xiàn)便血，便血的顏色一般為鮮紅色，常附著于糞便表面或便后滴出。
影響內(nèi)括約肌的因素有疾病因素、手術(shù)因素、生活習(xí)慣因素等。
肛裂、肛瘺、直腸炎、肛門直腸周圍膿腫等肛腸疾病會(huì)直接影響內(nèi)括約肌的結(jié)構(gòu)和功能。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥等可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致內(nèi)括約肌功能異常。
肛門直腸手術(shù)如果操作不當(dāng)，可能損傷內(nèi)括約肌，如痔切除術(shù)、肛瘺手術(shù)等可能切斷或損傷部分內(nèi)括約肌，影響其正常功能。
長(zhǎng)期的不良排便習(xí)慣如用力排便、長(zhǎng)時(shí)間蹲便等、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式因素也會(huì)對(duì)內(nèi)括約肌產(chǎn)生不良影響。
注意自己的排便是否順暢，是否有排便困難、失禁等情況。如果經(jīng)常出現(xiàn)排便費(fèi)力、糞便干結(jié)或不能控制排便等現(xiàn)象，可能提示內(nèi)括約肌功能異常?？梢杂萌彳浀奈矬w如棉球等輕輕觸碰肛門周圍，感受肛門的感覺(jué)是否正常。如果感覺(jué)遲鈍或過(guò)度敏感，可能與內(nèi)括約肌或其周圍神經(jīng)有關(guān)。
內(nèi)括約肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。
視診
醫(yī)生觀察肛門周圍皮膚有無(wú)紅腫、破損、瘢痕等情況，初步判斷是否存在影響內(nèi)括約肌的外在因素。
觸診
醫(yī)生戴手套，手指涂上潤(rùn)滑劑后輕柔地插入肛門進(jìn)行觸診?？梢愿兄獌?nèi)括約肌的張力、厚度等情況，判斷是否存在痙攣、肥厚等異常。
肛管直腸超聲檢查
能夠清晰地顯示內(nèi)括約肌的結(jié)構(gòu)，包括其厚度、連續(xù)性等情況，對(duì)于診斷內(nèi)括約肌損傷、肥厚等病變有重要價(jià)值。
磁共振成像（MRI）
可以提供肛管直腸周圍軟組織包括內(nèi)括約肌的高分辨率圖像，有助于更準(zhǔn)確地評(píng)估內(nèi)括約肌的形態(tài)和與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于一些復(fù)雜的肛腸疾病或疑似神經(jīng)損傷導(dǎo)致內(nèi)括約肌異常的情況有很好的診斷作用。
糞便常規(guī)檢查
通過(guò)檢查糞便的性狀、有無(wú)潛血等情況，間接判斷內(nèi)括約肌是否存在損傷導(dǎo)致出血等異常情況。如果糞便潛血陽(yáng)性，可能提示肛管直腸部位有出血，包括可能與內(nèi)括約肌病變有關(guān)。
肛門直腸壓力測(cè)定
這是評(píng)估肛門括約肌功能的重要檢查方法。通過(guò)將壓力測(cè)定裝置插入肛管，測(cè)量肛管靜息壓和收縮壓等指標(biāo)，了解內(nèi)括約肌的功能狀態(tài)。如果肛管靜息壓異常降低，可能提示內(nèi)括約肌功能障礙。
