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咬肌是人體咀嚼肌的一部分。
是最強有力的咀嚼肌之一。
對口腔的咀嚼功能和面部外觀都有重要作用。
咬肌位于面部兩側(cè)，從顴弓的下緣開始，向下向后止于下頜角和下頜支的外面。大致可分為淺、中、深三層，淺層最大，起于顴弓前2/3，中層起于顴弓前2/3的內(nèi)側(cè)面和后1/3的下緣，深層起于顴弓的深面。
咬肌的肌纖維呈扇形分布，不同層次的肌纖維方向略有不同。淺層肌纖維以近似垂直的方向向下走行，中層肌纖維則以一定角度斜向后下方，深層肌纖維幾乎呈水平方向向后走行。這種分層和不同走向的結(jié)構(gòu)使得咬肌在收縮時能夠產(chǎn)生強大而協(xié)調(diào)的力量，以完成咀嚼動作。咬肌由三叉神經(jīng)的下頜支所支配。下頜支分出的咬肌神經(jīng)在咬肌內(nèi)分支并支配各個部分的肌肉纖維，將神經(jīng)沖動傳遞到咬肌，從而控制咬肌的收縮和舒張。主要由上頜動脈的分支——咬肌動脈供血。咬肌動脈在咬肌內(nèi)分支形成豐富的血管網(wǎng)，為咬肌提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，以維持其正常的生理功能和代謝需求。
咬肌具有咀嚼功能、輔助發(fā)音和表情等功能?！?/p>
咬肌是咀嚼運動的主要動力來源之一。在咀嚼過程中，咬肌與顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌等協(xié)同作用，使下頜骨進行上提、下降、前伸、后退以及側(cè)方運動，從而將食物咬碎、磨細(xì)，便于吞咽和消化。
咬肌在一定程度上也參與了發(fā)音和面部表情的形成。例如，在發(fā)某些輔音時，咬肌的收縮可以幫助調(diào)整口腔的形狀和氣流的通道，從而清晰地發(fā)出聲音。此外，微笑、皺眉等面部表情動作也會引起咬肌的輕微收縮，以配合表情的表達。
長期大量咀嚼口香糖、檳榔或食用堅果等堅硬食物，會使咬肌過度使用而變得肥大。因此，要盡量減少這類食物的攝入，避免給咬肌帶來過度負(fù)擔(dān)。多攝入富含維生素C、維生素B族以及鈣、磷等礦物質(zhì)的食物，如新鮮的蔬菜、水果、全谷類食物、奶制品等，有助于維持咬肌的正常生理功能和健康狀態(tài)。
可以通過緩慢而有控制地張口和閉口動作，鍛煉咬肌的力量和靈活性。每次練習(xí)可進行10-15次，每天3-4組，注意不要過度用力。如將嘴巴盡量張大，保持5-10秒，然后放松，重復(fù)多次；或者將嘴唇向兩側(cè)拉伸，呈微笑狀，同樣保持5-10秒后放松，反復(fù)進行。這些拉伸運動有助于放松咬肌，預(yù)防咬肌緊張和疲勞。
咬肌的日常養(yǎng)護有保持良好的口腔習(xí)慣、注意休息和放松等。
日常要注意保持正確的咀嚼姿勢，避免偏側(cè)咀嚼。長期偏側(cè)咀嚼會導(dǎo)致一側(cè)咬肌過度發(fā)達，而另一側(cè)咬肌則因廢用而萎縮，從而引起面部不對稱。同時，要注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，以免影響咬肌的正常功能。
避免長時間連續(xù)咀嚼或咬緊牙關(guān)，給咬肌足夠的休息時間。在日常生活中，可以通過按摩、熱敷等方式來放松咬肌。按摩時，用雙手的食指和中指，從耳垂前方向下頜角方向輕輕按摩，每次按摩2-3分鐘，每天可進行3-4次；熱敷則可使用溫?zé)岬拿砘驘崴?，敷在臉頰兩側(cè)的咬肌部位，每次熱敷15-20分鐘，有助于緩解咬肌的緊張和疲勞。
正常咬肌在放松狀態(tài)下，面部輪廓較為平滑自然，從正面看，臉頰兩側(cè)不會有明顯的突出或隆起。當(dāng)咬牙或咀嚼時，咬肌會收縮變硬，在面部兩側(cè)形成適度的隆起，但不會過于突出，且雙側(cè)咬肌的大小和形態(tài)基本對稱。
正常咬肌
正常咬肌的大小和功能與個體的年齡、性別、飲食習(xí)慣、口腔健康狀況等因素有關(guān)。一般來說，成年人的咬肌在正常咀嚼和日常活動的刺激下，能夠維持適當(dāng)?shù)牧α亢腕w積。正常咬肌在收縮時有力，能夠完成正常的咀嚼任務(wù)，且不會引起面部疼痛、不適或外觀異常。同時，雙側(cè)咬肌的發(fā)育基本對稱，不存在明顯的大小差異。
異常咬肌
極少數(shù)人可能存在先天性咬肌發(fā)育不良或過度發(fā)育的情況，這可能與遺傳基因的突變或胚胎發(fā)育過程中的異常有關(guān)。
常見于長期不良的咀嚼習(xí)慣，如長期偏側(cè)咀嚼，會導(dǎo)致一側(cè)咬肌過度發(fā)達，另一側(cè)萎縮；磨牙癥患者由于夜間或白天不自覺地磨牙，會使咬肌長時間處于緊張收縮狀態(tài)，從而導(dǎo)致咬肌肥大；一些口腔疾病，如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，可能會影響咬肌的正常功能和形態(tài)，導(dǎo)致咬肌疼痛、痙攣或萎縮；此外，面部外傷、手術(shù)損傷咬肌神經(jīng)等也可能引起咬肌的異常。
咬肌的異常癥狀有疼痛和壓痛、張口受限、面部不對稱、咀嚼無力等。
咬肌出現(xiàn)問題時，常表現(xiàn)為咬肌區(qū)域的疼痛，尤其是在咀嚼、張口或按壓咬肌時疼痛加劇。這種疼痛可能是持續(xù)性的，也可能是間歇性的，嚴(yán)重時會影響正常的咀嚼和進食。
當(dāng)咬肌發(fā)生痙攣、炎癥或因外傷等原因?qū)е履[脹時，可能會限制下頜骨的運動范圍，出現(xiàn)張口困難的癥狀，表現(xiàn)為張口度減小，無法正常張大嘴巴。
由于咬肌肥大或萎縮等原因，可導(dǎo)致面部兩側(cè)外觀不對稱，影響面部美觀，給患者帶來心理壓力。
咬肌力量減弱時，會出現(xiàn)咀嚼食物費力的情況，無法將食物充分咬碎和磨細(xì)，進而影響消化和營養(yǎng)吸收。
影響咬肌的因素有飲食習(xí)慣、口腔健康狀況、生活習(xí)慣、心理因素等。
長期咀嚼硬物、過度咀嚼口香糖等習(xí)慣會使咬肌過度使用而肥大；相反，長期食用過于軟爛的食物，咬肌得不到足夠的鍛煉，可能會逐漸萎縮。
如患有齲齒、牙周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征等口腔疾病，會影響咬肌的正常功能和運動，導(dǎo)致咬肌出現(xiàn)疼痛、痙攣或萎縮等異常。
長期保持不良的姿勢，如低頭彎腰、駝背等，可能會影響頭部和頸部的肌肉平衡，進而間接影響咬肌的功能和形態(tài)。此外，睡眠時磨牙也會使咬肌長時間處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致咬肌肥大。
長期精神緊張、焦慮、壓力過大等心理因素，可能會導(dǎo)致不自覺地咬緊牙關(guān)或磨牙，增加咬肌的負(fù)擔(dān)，引起咬肌緊張和肥大。
面對鏡子，放松面部肌肉，觀察雙側(cè)臉頰的形態(tài)和對稱性。然后咬緊牙關(guān)，再次觀察咬肌部位的隆起情況，若雙側(cè)咬肌隆起程度明顯不同，或一側(cè)咬肌過于突出，可能存在咬肌肥大或萎縮等問題。用雙手的食指和中指觸摸臉頰兩側(cè)的咬肌部位，在放松狀態(tài)下感受咬肌的柔軟度和大小，然后咬牙，感受咬肌的收縮和硬度，并對比雙側(cè)咬肌的差異。若發(fā)現(xiàn)一側(cè)咬肌明顯比另一側(cè)硬或大，可能提示存在異常?？梢試L試咀嚼一些較硬的食物，如堅果，感受咬肌的力量和耐力。若在咀嚼過程中感到咬肌疼痛、無力或出現(xiàn)異常響聲，可能表示咬肌存在問題。
咬肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等。
視診
醫(yī)生會觀察患者面部的整體外觀，包括咬肌部位的形態(tài)、對稱性以及有無腫脹、萎縮等異常表現(xiàn)。同時，還會注意觀察患者在張口、閉口、咀嚼等動作時面部肌肉的運動情況。
觸診
通過用手指觸摸咬肌，了解咬肌的質(zhì)地、大小、有無壓痛、結(jié)節(jié)或條索狀改變等。觸診時，醫(yī)生會讓患者放松咬肌和咬牙，以對比不同狀態(tài)下咬肌的情況。
運動功能檢查
醫(yī)生會要求患者進行張口、閉口、前伸、后退及側(cè)方運動等下頜骨的運動，觀察咬肌的收縮和舒張情況，評估咬肌的力量、運動范圍和協(xié)調(diào)性。例如，讓患者盡力張大嘴巴，測量張口度，以判斷是否存在張口受限；或者讓患者用一側(cè)牙齒咀嚼食物，觀察對側(cè)咬肌的運動情況，以檢查有無聯(lián)動運動異常等。
X線檢查
雖然X線平片對咬肌本身的顯示有限，但可以觀察下頜骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及顳下頜關(guān)節(jié)的情況，間接了解咬肌的附著點和周圍骨骼的關(guān)系，有助于發(fā)現(xiàn)一些可能影響咬肌功能的骨骼病變，如骨折、骨質(zhì)增生等。
CT檢查
CT掃描能夠提供更清晰的咬肌圖像，可以準(zhǔn)確顯示咬肌的形態(tài)、大小、位置以及與周圍組織的解剖關(guān)系。通過CT檢查，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)咬肌內(nèi)部的病變，如腫瘤、炎癥、血腫等，同時還能評估咬肌肥大或萎縮的程度，為診斷和治療提供重要依據(jù)。
MRI檢查
MRI對軟組織的分辨力較高，可以清晰地顯示咬肌的肌肉纖維走向、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及神經(jīng)血管等情況。對于一些懷疑是神經(jīng)源性或肌肉本身病變引起的咬肌異常，如神經(jīng)炎、肌炎、肌肉營養(yǎng)不良等，MRI檢查具有重要的診斷價值。
血液檢查
一般用于排查全身性疾病或感染性疾病引起的咬肌問題。通過血常規(guī)檢查可以了解是否存在感染，若白細(xì)胞計數(shù)升高，可能提示咬肌存在炎癥；檢測血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，有助于判斷炎癥的活動程度。此外，對于一些懷疑是自身免疫性疾病導(dǎo)致的咬肌病變，如多發(fā)性肌炎，還需要檢查自身抗體，如抗核抗體、抗肌球蛋白抗體等。
肌電圖檢查
肌電圖是通過記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動來評估肌肉功能的一種檢查方法。對于咬肌來說，肌電圖可以檢測咬肌的神經(jīng)傳導(dǎo)功能是否正常，判斷是否存在神經(jīng)損傷或肌肉疾病。在肌電圖檢查中，將電極針插入咬肌內(nèi)，記錄肌肉的電信號，通過分析電信號的特征和變化，醫(yī)生可以了解咬肌的神經(jīng)支配情況、肌肉的興奮性以及是否存在異常放電等，有助于診斷咬肌痙攣、肌無力等病癥。
關(guān)節(jié)造影檢查
主要用于檢查顳下頜關(guān)節(jié)的病變，因為顳下頜關(guān)節(jié)與咬肌密切相關(guān)，關(guān)節(jié)的病變往往會影響咬肌的功能。關(guān)節(jié)造影是將造影劑注入顳下頜關(guān)節(jié)腔內(nèi)，然后通過X線或CT等影像學(xué)檢查觀察造影劑的分布和關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以了解關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、滑膜等組織的情況，判斷是否存在關(guān)節(jié)盤移位、穿孔、關(guān)節(jié)炎等病變，從而間接評估咬肌的功能狀態(tài)。
下頜運動軌跡檢查
通過特殊的儀器記錄下頜骨在各種運動時的軌跡和運動參數(shù)，包括張口度、閉口速度、側(cè)方運動范圍等。這項檢查可以直觀地反映咬肌在參與下頜運動時的功能情況，對于診斷咬肌功能紊亂、顳下頜關(guān)節(jié)疾病等具有重要意義。醫(yī)生可以根據(jù)下頜運動軌跡的異常情況，分析咬肌的力量、協(xié)調(diào)性以及與其他咀嚼肌的協(xié)同作用是否正常，為制定個性化的治療方案提供依據(jù)。
