橈骨是人體前臂的兩塊長(zhǎng)骨之一,與尺骨并列。
橈骨在手臂的運(yùn)動(dòng)和支撐等方面發(fā)揮著重要作用,對(duì)上肢的正常功能和活動(dòng)范圍有著關(guān)鍵的貢獻(xiàn)。
橈骨位于前臂外側(cè),從肘部一直延伸到手部。橈骨的近端與肱骨的小頭相關(guān)節(jié),形成肱橈關(guān)節(jié);其環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨相關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端較寬大,與腕骨中的舟骨和月骨相關(guān)節(jié),參與構(gòu)成腕關(guān)節(jié)。在體表可以在手腕外側(cè)摸到橈骨的遠(yuǎn)端部分,這部分在手腕活動(dòng)時(shí)比較明顯。
橈骨的結(jié)構(gòu)分為形狀和分部、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。具體分析如下:
橈骨呈長(zhǎng)管狀,分為一體兩端。其近端包括橈骨頭、橈骨頸和橈骨粗隆。橈骨頭呈圓盤狀,上面有關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié),周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。橈骨頸是位于橈骨頭下方的狹窄部分。橈骨粗隆是在橈骨頸下方的粗糙隆起。橈骨體是中間部分,呈三棱柱形,有三個(gè)面和三個(gè)緣,其外側(cè)緣較銳利,稱為骨間嵴,是骨間膜附著的部位。橈骨遠(yuǎn)端比較寬厚,外側(cè)有一個(gè)明顯的突起叫橈骨莖突,內(nèi)側(cè)有尺切跡與尺骨相關(guān)節(jié)。
由密質(zhì)骨構(gòu)成骨皮質(zhì),在骨皮質(zhì)內(nèi)部有松質(zhì)骨,其內(nèi)部含有骨髓。骨髓在幼年時(shí)期主要是紅骨髓,有造血功能;成年后部分紅骨髓被黃骨髓替代,但在一定條件下,黃骨髓也可以轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)造血功能。
橈骨的主要功能有支持功能、運(yùn)動(dòng)功能等。具體分析如下:
橈骨與尺骨一起構(gòu)成前臂的支架,支撐手部和前臂的肌肉、肌腱等軟組織。在站立或手臂自然下垂時(shí),橈骨承受著來自手部和前臂的重量,維持上肢的正常形態(tài)。
旋前和旋后
橈骨圍繞尺骨可以進(jìn)行旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。旋前是指手掌從解剖學(xué)位置轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),使掌心向后的動(dòng)作;旋后則是相反的動(dòng)作,將掌心從向后轉(zhuǎn)回到向前的位置。例如,在使用螺絲刀擰緊螺絲時(shí),前臂的旋前和旋后動(dòng)作就主要依靠橈骨與尺骨的相對(duì)運(yùn)動(dòng)來完成。
屈伸腕關(guān)節(jié)
橈骨遠(yuǎn)端與腕骨構(gòu)成腕關(guān)節(jié),參與腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。在屈腕和伸腕動(dòng)作中,橈骨起到關(guān)鍵的支撐和運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)作用,使手部能夠靈活地靠近或遠(yuǎn)離前臂。
參與肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
在肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)中,橈骨與肱骨的關(guān)節(jié)配合,輔助完成動(dòng)作。雖然肘關(guān)節(jié)的主要屈伸運(yùn)動(dòng)是由肱尺關(guān)節(jié)承擔(dān),但橈骨也起到一定的穩(wěn)定和輔助作用。
從飲食上養(yǎng)護(hù)橈骨可以多吃富含鈣質(zhì)的食物,如奶制品、豆制品、蛋制品等,有利于增強(qiáng)骨密度,維持橈骨的骨骼健康。還要多攝入富含維生素D的食物,如蛋黃、三文魚、鱈魚等,有助于促進(jìn)鈣的吸收。同時(shí),還要攝入足夠的蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、蛋類等有助于橈骨周圍的肌肉、肌腱等組織的正常生長(zhǎng)和修復(fù),也有助于骨骼的新陳代謝。
可以通過適當(dāng)進(jìn)行手肘、手腕、前臂運(yùn)動(dòng)來鍛煉橈骨相關(guān)關(guān)節(jié)及附近肌群的靈活性和肌力,如可適當(dāng)做屈肘、前臂旋轉(zhuǎn)、手腕環(huán)轉(zhuǎn)及屈伸等活動(dòng)。
在日?;顒?dòng)中,保持正確的坐姿和站姿對(duì)橈骨健康很重要。避免長(zhǎng)時(shí)間單手提重物或長(zhǎng)時(shí)間保持手臂扭曲的姿勢(shì),因?yàn)檫@些不良姿勢(shì)會(huì)增加橈骨的受力不均衡,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損或肌肉疲勞。正確的姿勢(shì)應(yīng)該是雙肩放松、手臂自然下垂,使橈骨處于正常的生理位置。同時(shí)要注意保護(hù)上肢,避免橈骨受到撞擊、敲擊、高處墜落、利器創(chuàng)傷等暴力外傷。
橈骨的健康表現(xiàn)為正常的活動(dòng)范圍、無痛感和穩(wěn)定性等。具體分析如下:
健康的橈骨能夠使手臂和手腕進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)。腕關(guān)節(jié)的屈伸、橈骨的旋前旋后等運(yùn)動(dòng)都應(yīng)該在正常的角度范圍內(nèi)。如腕關(guān)節(jié)的屈伸角度一般可以達(dá)到 70~90 度,旋前旋后角度大約為 180 度左右。
在日?;顒?dòng)和正常運(yùn)動(dòng)過程中,橈骨及其周圍組織沒有疼痛、壓痛或不適感。同時(shí),橈骨在參與各種運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠保持良好的穩(wěn)定性,不會(huì)出現(xiàn)異常的晃動(dòng)或移位現(xiàn)象。如在握拳、伸展手臂等動(dòng)作中,橈骨能夠穩(wěn)定地發(fā)揮其功能,不會(huì)引起手腕或前臂的疼痛。
橈骨的異常癥狀有疼痛和壓痛、腫脹和畸形、運(yùn)動(dòng)受限等。具體分析如下:
橈骨損傷或病變時(shí),最常見的癥狀是疼痛。疼痛可能是在受傷后立即出現(xiàn)的尖銳疼痛,如骨折時(shí)的劇痛;也可能是逐漸發(fā)展的慢性疼痛,如腱鞘炎引起的疼痛。在橈骨的局部區(qū)域還可能出現(xiàn)壓痛,即按壓時(shí)疼痛加劇,這可能提示橈骨周圍的軟組織炎癥或骨折。
外傷導(dǎo)致橈骨骨折或嚴(yán)重的軟組織損傷時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)腫脹和畸形。例如,橈骨遠(yuǎn)端骨折后,手腕部位可能會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹,并且外觀上可能會(huì)看到手腕向背側(cè)或掌側(cè)移位,形成 “銀叉樣” 或 “槍刺樣” 畸形。
當(dāng)橈骨出現(xiàn)問題時(shí),其運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到影響??赡軙?huì)出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)屈伸困難、橈骨旋前旋后受限等情況。例如,橈骨骨折愈合不良或橈骨周圍的肌肉嚴(yán)重勞損后,患者在嘗試握拳、伸展手腕或旋轉(zhuǎn)前臂時(shí)會(huì)感到明顯的困難。
若有上述任意癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。
橈骨的影響因素有外傷、過度使用、營(yíng)養(yǎng)缺乏等。具體分析如下:
如摔倒時(shí)用手撐地、運(yùn)動(dòng)中的碰撞等外傷是導(dǎo)致橈骨損傷的常見原因。骨折是比較嚴(yán)重的外傷后果,可能會(huì)影響橈骨的正常結(jié)構(gòu)和功能。如橈骨遠(yuǎn)端骨折Colles 骨折是最常見的骨折之一,通常發(fā)生在老年人跌倒時(shí),會(huì)導(dǎo)致手腕畸形、疼痛和功能障礙。
長(zhǎng)期從事需要頻繁使用手腕和前臂的工作或運(yùn)動(dòng),如手工勞動(dòng)者、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員等,容易導(dǎo)致橈骨周圍的肌肉勞損、腱鞘炎或關(guān)節(jié)磨損。過度的旋前旋后或屈伸動(dòng)作會(huì)使橈骨承受過度的壓力,從而影響其健康。
鈣、維生素 D 等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏會(huì)影響橈骨的骨質(zhì)密度,增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是老年人、素食者等人群更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏的情況,導(dǎo)致橈骨的強(qiáng)度下降,容易發(fā)生骨折等問題。
橈骨有無異常的自測(cè)方法有活動(dòng)范圍測(cè)試。疼痛和壓痛檢查等。具體分析如下:
可以自己測(cè)試腕關(guān)節(jié)的屈伸和橈骨的旋前旋后范圍。將手臂放在桌子上,手掌向上,然后緩慢地進(jìn)行屈腕、伸腕、旋前和旋后動(dòng)作,觀察自己的運(yùn)動(dòng)范圍是否與正常范圍相符。如果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)范圍明顯減小,可能提示橈骨或其周圍組織存在問題。
用手指輕輕按壓橈骨的各個(gè)部位,包括近端、體部和遠(yuǎn)端,檢查是否有壓痛。同時(shí),在進(jìn)行手腕和前臂的日常動(dòng)作時(shí),注意是否有疼痛產(chǎn)生。如果在按壓或活動(dòng)過程中出現(xiàn)疼痛,可能表示橈骨有損傷或病變。
橈骨的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查等。具體分析如下:
醫(yī)生會(huì)首先進(jìn)行體格檢查,觀察橈骨的外觀,檢查是否有腫脹、畸形等情況。然后通過觸診,感受橈骨的壓痛、溫度等。同時(shí),會(huì)檢查腕關(guān)節(jié)和前臂的活動(dòng)范圍,評(píng)估橈骨的功能。
X 射線檢查
是檢查橈骨最常用的方法之一??梢郧逦仫@示橈骨的形態(tài)、是否有骨折、骨質(zhì)增生等情況。對(duì)于懷疑骨折、骨關(guān)節(jié)炎等疾病時(shí),X 射線檢查是初步診斷的重要手段。
CT 檢查
在需要更詳細(xì)地了解橈骨的骨折情況或觀察骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí),CT 檢查可以提供更精確的圖像。
MRI 檢查
對(duì)于橈骨周圍的軟組織病變,如肌肉拉傷、腱鞘炎、韌帶損傷等,MRI 檢查能夠很好地顯示病變的范圍和程度,因?yàn)樗梢郧逦仫@示軟組織的細(xì)節(jié)。