肝臟

肝臟具有代謝功能、解毒功能、肝臟內(nèi)膽汁的形成與排泄途徑、免疫功能等。

糖代謝

肝臟是維持血糖濃度相對穩(wěn)定的重要器官。進食后，血糖升高，肝臟會將多余的葡萄糖合成糖原儲存起來，稱為糖原合成；當血糖降低時，肝臟又會分解糖原，釋放葡萄糖進入血液，即糖原分解。此外，肝臟還可以通過糖異生作用，將非糖物質(zhì)如氨基酸、甘油等轉(zhuǎn)化為葡萄糖。

蛋白質(zhì)代謝

肝臟是人體合成蛋白質(zhì)的主要場所，如白蛋白、凝血因子等。同時，肝臟也參與蛋白質(zhì)的分解代謝，將氨基酸代謝產(chǎn)生的氨合成尿素，經(jīng)腎臟排出體外，從而避免氨在體內(nèi)蓄積中毒。

脂肪代謝

肝臟能夠合成和轉(zhuǎn)運脂肪，將食物中的脂肪分解為脂肪酸和甘油，然后進行氧化、合成、轉(zhuǎn)運等過程。它還能合成膽固醇和磷脂等脂質(zhì)成分。

肝臟通過氧化、還原、水解和結(jié)合等化學反應，將體內(nèi)的有毒物質(zhì)（如藥物、酒精、毒素等）轉(zhuǎn)化為無毒或毒性較低的物質(zhì)排出體外。例如，肝臟中的細胞色素P450酶系可以對許多藥物進行代謝解毒。

膽汁是由肝細胞分泌的，其主要成分包括膽鹽、膽固醇、磷脂、膽紅素等。肝細胞分泌的膽汁先進入膽小管，然后匯集到小葉間膽管，再經(jīng)過肝左右管出肝，在膽囊中儲存和濃縮。當進食后，膽囊收縮，膽汁通過膽總管排入十二指腸，幫助脂肪的消化和吸收。

肝臟中的庫普弗細胞可以吞噬清除進入肝臟的細菌、病毒、內(nèi)毒素等有害物質(zhì)。同時，肝臟還可以產(chǎn)生多種免疫球蛋白和補體等免疫物質(zhì)，參與機體的免疫防御。

保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等，有助于肝臟細胞的修復和再生。同時，要攝入適量的碳水化合物和健康脂肪，如橄欖油、堅果中的不飽和脂肪。過量飲酒會損害肝臟，應適量飲酒或戒酒。高糖食物也可能導致脂肪肝等問題，要控制糖果、飲料等高糖食品的攝入。

如快走、慢跑、游泳等，這些運動可以促進血液循環(huán)，增強肝臟的血液供應，有助于肝臟的代謝和解毒功能。每周進行150-300分鐘的中等強度有氧運動較為合適。瑜伽和太極拳可以調(diào)節(jié)身體的氣息和氣血運行，幫助放松身心，減輕肝臟的負擔，同時還能增強身體的柔韌性和平衡能力。

保持充足的睡眠，每晚7-8小時的高質(zhì)量睡眠有利于肝臟的自我修復。肝臟在夜間會進行代謝和解毒等重要工作，熬夜會干擾肝臟的正常節(jié)律。減少接觸化學毒物，如農(nóng)藥、重金屬等，在接觸有毒物質(zhì)的工作環(huán)境中要做好防護措施。同時，要謹慎使用藥物，避免濫用藥物對肝臟造成損害。

正常肝臟

大小正常，質(zhì)地均勻，肝功能指標如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等在正常范圍內(nèi)。B超等影像學檢查顯示肝臟形態(tài)規(guī)則，包膜完整，內(nèi)部回聲均勻。

異常肝臟

病毒性肝炎

是由多種肝炎病毒引起的肝臟炎癥。如甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播，發(fā)病較急，常有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。乙型肝炎病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，可呈慢性感染狀態(tài)，長期感染可能導致肝硬化和肝癌。

脂肪肝

是由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。常見原因包括肥胖、酗酒、糖尿病等。輕度脂肪肝可能沒有明顯癥狀，嚴重時可出現(xiàn)肝區(qū)不適、乏力等。

酒精性肝炎

長期大量飲酒導致的肝臟炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、惡心嘔吐等癥狀，繼續(xù)發(fā)展可導致肝硬化。

肝硬化

是肝臟長期受到損害后出現(xiàn)的彌漫性纖維化改變?？捎刹《拘愿窝?、酒精性肝病等多種原因引起。肝臟逐漸變硬，肝功能減退，出現(xiàn)腹水、脾大等并發(fā)癥。

肝癌

是肝臟的惡性腫瘤，主要包括肝細胞癌和膽管細胞癌。發(fā)病與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素等因素有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。

肝臟的異常癥狀有肝區(qū)疼痛、消化吸收不良、營養(yǎng)不良、黃疸、內(nèi)分泌失調(diào)、血液系統(tǒng)異常、腹水、脾大、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

可表現(xiàn)為隱痛、脹痛、刺痛等。疼痛原因可能是肝臟炎癥、腫瘤生長使肝臟包膜受牽拉等。

肝臟疾病可影響膽汁的分泌和排泄，導致脂肪消化吸收障礙，出現(xiàn)腹脹、腹瀉、厭油膩食物等癥狀。

肝臟功能受損，會影響蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的合成和代謝，導致消瘦、貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

是由于膽紅素代謝障礙，血液中膽紅素升高，使皮膚、鞏膜等發(fā)黃。常見于肝炎、膽管梗阻等疾病。

肝臟參與激素的代謝和滅活，肝臟疾病時可能出現(xiàn)雌激素滅活障礙，導致男性乳房發(fā)育、蜘蛛痣等內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀。

如凝血因子合成減少，導致出血傾向，表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等。

主要是由于肝硬化等疾病導致門靜脈高壓和血漿膠體滲透壓降低，腹腔內(nèi)液體潴留，患者腹部膨隆，出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀。

肝硬化等疾病引起門靜脈高壓時，脾臟淤血而腫大，可能伴有脾功能亢進，導致白細胞、紅細胞、血小板減少。

在嚴重肝病時，可出現(xiàn)肝性腦病，表現(xiàn)為意識障礙、行為異常、昏迷等，是由于氨等毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，影響大腦功能。

影響肝臟的因素有生物學因素、化學性因素、藥物性因素、營養(yǎng)學因素、遺傳性因素、免疫性因素等。

主要是病毒感染，如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒等，這些病毒可以直接損傷肝細胞，引發(fā)炎癥反應。

包括工業(yè)毒物如四氯化碳、三氯乙烯等、農(nóng)藥、食品添加劑中的有害物質(zhì)等，這些化學物質(zhì)可通過肝臟代謝，對肝臟造成損害。

許多藥物在肝臟中代謝，部分藥物可能會引起肝臟損傷，如抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平，抗生素如紅霉素等，在使用過程中可能出現(xiàn)藥物性肝炎。

營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩都可能影響肝臟健康。例如，長期缺乏蛋白質(zhì)可導致肝臟功能減退，而過度攝入脂肪和糖則容易引發(fā)脂肪肝。

如肝豆狀核變性是一種常染色體隱性遺傳病，患者體內(nèi)銅代謝異常，導致銅在肝臟等器官蓄積，引起肝臟損害和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

自身免疫性肝炎是自身免疫反應攻擊肝臟細胞引起的炎癥，患者體內(nèi)存在針對肝細胞的自身抗體，導致肝臟炎癥和損傷。

注意自己是否有肝區(qū)疼痛、乏力、食欲減退、黃疸、腹脹等癥狀，這些可能是肝臟疾病的信號。查看皮膚是否有蜘蛛痣、肝掌（手掌大小魚際發(fā)紅）等，這可能提示肝臟功能異常。了解自己是否有肝炎病毒感染史、長期大量飲酒史、藥物濫用史等情況。

肝臟的常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。

醫(yī)生通過觸診可以了解肝臟的大小、質(zhì)地、邊緣等情況。正常肝臟質(zhì)地柔軟，邊緣銳利，表面光滑。如果肝臟腫大、變硬或有結(jié)節(jié)，可能提示肝臟疾病。確定肝臟的上下界，判斷肝臟是否腫大或下移等情況。

血液檢查

包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽紅素、白蛋白、球蛋白等指標。ALT和AST升高通常提示肝細胞損傷；膽紅素升高可能與黃疸有關(guān)；白蛋白降低、球蛋白升高可能提示肝臟合成功能異?；虼嬖谘装Y。如凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）等，肝臟疾病時凝血因子合成減少，可導致凝血時間延長。如乙肝兩對半可以檢測是否感染乙肝病毒及感染狀態(tài)；丙肝抗體等可以檢測丙肝病毒感染情況。

尿液檢查

觀察尿膽紅素、尿膽原等指標，有助于黃疸的鑒別診斷。例如，肝細胞性黃疸時，尿膽紅素和尿膽原通常都升高。

B超檢查

是肝臟檢查最常用的方法之一?？梢杂^察肝臟的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲等情況，發(fā)現(xiàn)肝臟有無腫大、囊腫、結(jié)節(jié)、脂肪肝等病變。并且可以檢查門靜脈、肝靜脈等血管情況。

CT檢查

能夠更清晰地顯示肝臟的解剖結(jié)構(gòu)，對于肝臟腫瘤、肝硬化等病變的診斷和鑒別診斷有重要價值?？梢园l(fā)現(xiàn)較小的肝臟結(jié)節(jié)，并能觀察結(jié)節(jié)的密度、邊緣等特征。

磁共振成像（MRI）檢查

對肝臟病變的軟組織分辨率較高，在鑒別肝臟良惡性腫瘤、判斷腫瘤與血管的關(guān)系等方面有優(yōu)勢。例如，對于肝血管瘤和肝癌的鑒別診斷，MRI可以提供更準確的信息。