淋巴器官是以淋巴組織為主的器官,在免疫反應(yīng)中起重要作用。
根據(jù)發(fā)生和功能的不同,可分為中樞淋巴器官和外周淋巴器官。
中樞淋巴器官包括胸腺和骨髓,是淋巴細(xì)胞早期分化的場所。
外周淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾和扁桃體等,是成熟淋巴細(xì)胞定居和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所。
胸腺
位于胸骨柄后方的前縱隔上部。在胚胎后期及初生時(shí),體積相對較大,隨著年齡增長,胸腺繼續(xù)發(fā)育,青春期后逐漸退化萎縮。
淋巴結(jié)
廣泛分布于全身各處,如頸部、腋窩、腹股溝等淺表部位,以及縱隔、腹膜后等深部組織。它們常成群分布于身體的一定部位,沿著血管排列,收集一定區(qū)域內(nèi)的淋巴液。
脾
位于腹腔的左上方,左季肋區(qū)胃底與膈之間,恰與第9-11肋相對,其長軸與第10肋一致。正常情況下,在肋弓下不能觸及,若脾臟增大,則可能在肋弓下被摸到。
扁桃體
包括腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。腭扁桃體位于口咽部側(cè)壁的扁桃體窩內(nèi),是最常見的扁桃體;咽扁桃體位于鼻咽頂部與后壁交界處;舌扁桃體位于舌根部。
由左右兩葉組成,表面有薄層結(jié)締組織被膜。胸腺實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞密集,主要是胸腺細(xì)胞;髓質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞相對較少,有胸腺小體,它由多層扁平上皮細(xì)胞呈同心圓狀排列而成,是胸腺的特征性結(jié)構(gòu)。
呈豆形,一側(cè)凹陷為門部,有血管、神經(jīng)和輸出淋巴管進(jìn)出。表面有被膜,被膜的結(jié)締組織伸入淋巴結(jié)內(nèi)形成小梁,構(gòu)成淋巴結(jié)的支架。淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)淋巴竇組成。淺層皮質(zhì)含淋巴小結(jié),主要是B淋巴細(xì)胞;副皮質(zhì)區(qū)為彌散淋巴組織,主要是T淋巴細(xì)胞;皮質(zhì)淋巴竇包括被膜下竇和小梁周竇,是淋巴液流經(jīng)的通道。髓質(zhì)由髓索和髓竇組成,髓索主要含B淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等,髓竇與皮質(zhì)淋巴竇相通。
脾的表面有致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜,被膜向脾內(nèi)伸展形成許多小梁。脾的實(shí)質(zhì)分為白髓、紅髓和邊緣區(qū)。白髓由密集的淋巴細(xì)胞構(gòu)成,包括動(dòng)脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié);紅髓分布在白髓周圍,主要由脾血竇和脾索組成,脾索富含血細(xì)胞和巨噬細(xì)胞;邊緣區(qū)位于紅髓和白髓交界處,是淋巴細(xì)胞和抗原物質(zhì)進(jìn)出脾的通道。
腭扁桃體的表面有復(fù)層扁平上皮覆蓋,上皮向扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)陷入形成10-20個(gè)隱窩。隱窩周圍的固有層內(nèi)有大量淋巴小結(jié)和彌散淋巴組織。咽扁桃體和舌扁桃體的結(jié)構(gòu)與腭扁桃體相似,但隱窩不明顯。
淋巴器官具有免疫防御、免疫監(jiān)視、造血功能、濾過淋巴液和血液等功能。
是淋巴器官的主要功能。當(dāng)病原體等抗原物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體時(shí),淋巴結(jié)、脾等外周淋巴器官中的淋巴細(xì)胞會(huì)識別抗原,啟動(dòng)免疫反應(yīng)。例如,當(dāng)細(xì)菌感染局部組織時(shí),附近的淋巴結(jié)會(huì)捕獲細(xì)菌抗原,淋巴細(xì)胞被激活,增殖分化為效應(yīng)細(xì)胞,產(chǎn)生抗體或直接殺傷病原體,阻止病原體的擴(kuò)散。
能識別和清除體內(nèi)突變的腫瘤細(xì)胞等異常細(xì)胞。例如,在腫瘤發(fā)生早期,免疫系統(tǒng)可以通過細(xì)胞免疫和體液免疫機(jī)制對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行監(jiān)視和殺傷。
在胚胎發(fā)育時(shí)期,脾和骨髓有造血功能。出生后,在某些病理狀況下,如嚴(yán)重造血障礙時(shí),脾可恢復(fù)部分造血功能,產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞等血細(xì)胞。
淋巴結(jié)過濾淋巴液,清除其中的病原體、異物等;脾過濾血液,清除衰老的血細(xì)胞、抗原-抗體復(fù)合物等。
維生素C、維生素E等抗氧化維生素有助于維持淋巴器官的健康。例如,柑橘類水果、堅(jiān)果等食物富含這些維生素。維生素C可以增強(qiáng)白細(xì)胞的活性,有助于免疫功能,而維生素E能夠保護(hù)淋巴細(xì)胞的細(xì)胞膜免受自由基損傷。蛋白質(zhì)是構(gòu)成淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的重要成分。像瘦肉、魚類、豆類等食物含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),能夠?yàn)榱馨推鞴俚募?xì)胞更新和免疫球蛋白的合成提供原料。鋅對免疫系統(tǒng)的正常功能至關(guān)重要。例如,牡蠣、紅肉等食物是鋅的良好來源。鋅可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖和分化,增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性。
如快走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),使淋巴液在淋巴管道中流動(dòng)更加順暢。例如,每天進(jìn)行30分鐘左右的慢跑,能夠加速淋巴循環(huán),幫助淋巴器官更好地過濾淋巴液和清除廢物。一些瑜伽姿勢,如扭轉(zhuǎn)姿勢和倒立姿勢,有助于促進(jìn)淋巴液回流。例如,三角扭轉(zhuǎn)式可以刺激腹部和胸部的淋巴循環(huán),改善淋巴器官的功能。
充足的睡眠對淋巴器官功能的維持非常重要。睡眠過程中,身體會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)和免疫調(diào)節(jié)。每天保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠,有利于淋巴細(xì)胞的生成和免疫反應(yīng)的正常進(jìn)行。如吸煙和過量飲酒會(huì)損害淋巴器官的健康。吸煙會(huì)使淋巴細(xì)胞的活性降低,而過量飲酒會(huì)干擾免疫系統(tǒng)的平衡,增加感染和疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
正常淋巴器官
正常淋巴器官在結(jié)構(gòu)和功能上保持平衡。例如,正常淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟,活動(dòng)度好,表面光滑,無壓痛。正常脾在肋弓下不能觸及,其組織結(jié)構(gòu)完整,白髓、紅髓和邊緣區(qū)比例正常,能夠正常地過濾血液、進(jìn)行免疫反應(yīng)等功能。
異常淋巴器官
如淋巴結(jié)炎,通常是由病原體感染引起的。淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫大、疼痛、壓痛等癥狀,表面可能發(fā)紅。在顯微鏡下觀察,可見淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞增多,可能有充血、滲出等炎癥表現(xiàn)。
淋巴瘤是淋巴器官常見的腫瘤。淋巴結(jié)會(huì)無痛性腫大,質(zhì)地變硬,活動(dòng)度降低。在淋巴瘤細(xì)胞的浸潤下,淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)被破壞,淋巴細(xì)胞的增殖失去控制。脾也可能受到淋巴瘤的侵犯,出現(xiàn)腫大等癥狀。
淋巴器官的異常癥狀有淋巴結(jié)腫大、脾腫大等。
這是淋巴器官異常最常見的癥狀。除了炎癥和腫瘤外,還可能是免疫系統(tǒng)疾病等原因引起的。例如,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病也會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,同時(shí)可能伴有發(fā)熱、皮疹等其他癥狀。
可能導(dǎo)致腹部脹滿、疼痛,還可能壓迫周圍組織和器官。引起脾腫大的原因包括感染如瘧疾、血液系統(tǒng)疾病如白血病和肝臟疾病如肝硬化等。
影響淋巴器官的因素有感染因素、免疫系統(tǒng)紊亂、環(huán)境因素等。
病毒、細(xì)菌、寄生蟲等病原體感染是導(dǎo)致淋巴器官異常的常見原因。例如,EB病毒感染可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥,主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、脾腫大等。
自身免疫性疾病或免疫缺陷疾病會(huì)影響淋巴器官的正常功能。在自身免疫性疾病中,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身組織,淋巴器官會(huì)出現(xiàn)炎癥等反應(yīng);而在免疫缺陷疾病中,淋巴器官不能正常發(fā)揮免疫防御功能,容易受到病原體的侵襲。
長期暴露于化學(xué)污染物、放射性物質(zhì)等有害環(huán)境因素,可能損害淋巴器官。例如,苯等有機(jī)溶劑可導(dǎo)致造血干細(xì)胞損傷,影響骨髓和脾等淋巴器官的造血和免疫功能。
可以經(jīng)常觸摸頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)。正常淋巴結(jié)較小,質(zhì)地柔軟,一般不易觸及。如果能摸到明顯的腫塊,大小超過黃豆,質(zhì)地較硬,或者有壓痛,應(yīng)引起注意,可能需要進(jìn)一步檢查。注意自己是否有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀,以及是否有局部的腫脹、疼痛等與淋巴器官相關(guān)的癥狀。例如,不明原因的持續(xù)低熱和淋巴結(jié)腫大可能是淋巴瘤的早期表現(xiàn)。
淋巴器官的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。
醫(yī)生會(huì)對全身淋巴器官進(jìn)行檢查。對于淋巴結(jié),會(huì)檢查其大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛等情況。對于脾,會(huì)通過觸診判斷其大小、質(zhì)地、邊緣情況等。例如,在檢查脾臟時(shí),患者通常采取仰臥位,雙腿屈膝,醫(yī)生用右手單手觸診或雙手觸診,以確定脾臟是否腫大及腫大的程度。
超聲檢查
是檢查淋巴器官的常用方法。對于淋巴結(jié),可以觀察其大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。對于脾,可以測量其大小,檢查是否有實(shí)質(zhì)病變等。超聲檢查具有無創(chuàng)、方便等優(yōu)點(diǎn)。
CT檢查
能夠更清楚地顯示淋巴器官的形態(tài)和周圍組織的關(guān)系。在淋巴瘤的診斷和分期中發(fā)揮重要作用。例如,通過CT掃描可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的范圍、脾內(nèi)的占位性病變等。
MRI檢查
對軟組織的分辨力較高,在檢查淋巴器官病變方面也有一定的應(yīng)用價(jià)值。例如,對于懷疑有淋巴器官腫瘤侵犯周圍組織的情況,MRI可以提供更詳細(xì)的信息。
血常規(guī)檢查
可以了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等的情況。當(dāng)淋巴器官出現(xiàn)病變時(shí),血常規(guī)可能會(huì)出現(xiàn)異常。例如,在淋巴細(xì)胞白血病時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)明顯升高,其中淋巴細(xì)胞比例也會(huì)顯著增加。
血生化檢查
檢測血清中的各種生化指標(biāo),如肝功能、腎功能等。某些淋巴器官疾病可能會(huì)影響這些指標(biāo)。例如,在脾功能亢進(jìn)時(shí),會(huì)出現(xiàn)血細(xì)胞減少,同時(shí)可能伴有肝功能異常。
免疫相關(guān)檢查
包括淋巴細(xì)胞亞群分析、免疫球蛋白測定等。這些檢查可以幫助評估免疫系統(tǒng)的功能狀態(tài),對診斷免疫相關(guān)的淋巴器官疾病很有幫助。例如,在免疫缺陷病中,淋巴細(xì)胞亞群的比例可能會(huì)出現(xiàn)異常。
病理檢查
是診斷淋巴器官疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。對于懷疑有腫瘤或其他嚴(yán)重病變的淋巴器官,通常需要進(jìn)行病理活檢。例如,對于腫大的淋巴結(jié),可以通過手術(shù)切除或穿刺活檢獲取組織,進(jìn)行病理切片檢查,觀察細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)等,以明確診斷。