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淋巴管

所屬科室:內(nèi)科,風(fēng)濕免疫科
楊鐵生
楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

淋巴管是淋巴系統(tǒng)的重要組成部分。

淋巴管是一個由毛細淋巴管、淋巴管和淋巴導(dǎo)管構(gòu)成的管道系統(tǒng)。

淋巴管內(nèi)流動著淋巴液,淋巴液主要來源于組織液,在淋巴循環(huán)中發(fā)揮著回收組織液中的蛋白質(zhì)、運輸脂肪及免疫防御等重要作用。

位置

毛細淋巴管

廣泛分布于全身的組織間隙中。在除腦、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)和軟骨等結(jié)構(gòu)之外的幾乎所有組織中都能找到毛細淋巴管。毛細淋巴管的起始端為盲端,能夠收集組織液并使其進入淋巴循環(huán)。

淋巴管

由毛細淋巴管匯合而成,分布在身體各個部位,常與血管伴行。在四肢,淋巴管主要沿著血管走行,呈網(wǎng)狀分布;在軀干,位于肌肉、筋膜之間,在胸腹腔內(nèi)也有大量淋巴管分布,并且在一些臟器周圍形成淋巴管叢。

淋巴導(dǎo)管

包括胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。胸導(dǎo)管是全身最粗大的淋巴管,起始于乳糜池,位于第 1 腰椎前),向上穿過膈肌的主動脈裂孔進入胸腔,沿脊柱前方上行,最后注入左靜脈角。收集來自下半身及左上半身的淋巴液。右淋巴導(dǎo)管較短,由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成,注入右靜脈角,主要收集右上半身的淋巴液。




參考文獻
[1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實驗室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
[2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學(xué)雜志,2024,43(11):1882-1885.

淋巴管的結(jié)構(gòu)主要包括毛細淋巴管、淋巴管、淋巴導(dǎo)管等,具體分析如下:

毛細淋巴管

毛細淋巴管的管壁很薄,僅由一層內(nèi)皮細胞構(gòu)成,細胞之間的連接較為松散,存在間隙,這使得組織液中的大分子物質(zhì),如蛋白質(zhì)、細菌、癌細胞等能夠較容易地進入毛細淋巴管。其管徑較細,大小不一,形態(tài)不規(guī)則,并且沒有基膜和周細胞。

淋巴管

淋巴管的管壁結(jié)構(gòu)類似于靜脈,分為內(nèi)膜、中膜和外膜。內(nèi)膜由內(nèi)皮細胞和內(nèi)皮下層組成,內(nèi)皮細胞呈扁平狀,內(nèi)皮下層為薄層結(jié)締組織;中膜主要是平滑肌細胞和彈性纖維,平滑肌細胞的收縮可以推動淋巴液在淋巴管內(nèi)流動;外膜為較厚的結(jié)締組織,含有營養(yǎng)血管、淋巴管和神經(jīng)纖維等。

淋巴導(dǎo)管

淋巴導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)與淋巴管相似,但管壁更厚,平滑肌更發(fā)達。胸導(dǎo)管的管壁平滑肌層相對較厚,能夠產(chǎn)生較強的蠕動,以快速運輸大量的淋巴液。右淋巴導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)相對簡單,但其功能也很重要,負責(zé)將右上半身的淋巴液輸送到靜脈系統(tǒng)。


參考文獻
[1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實驗室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
[2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學(xué)雜志,2024,43(11):1882-1885.

淋巴管的功能主要有淋巴液的回收與運輸、免疫防御功能、調(diào)節(jié)體液平衡等。具體分析如下:

淋巴液的回收與運輸

回收組織液中的蛋白質(zhì),組織液中的蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)不能通過毛細血管壁直接進入血液循環(huán),而毛細淋巴管可以收集這些蛋白質(zhì),并將其運輸回血液循環(huán)。每天大約有 75~200 克蛋白質(zhì)通過淋巴系統(tǒng)被回收,這對于維持血漿蛋白濃度和膠體滲透壓的穩(wěn)定非常重要。

運輸脂肪,在小腸絨毛內(nèi),毛細淋巴管能夠吸收脂肪消化后的產(chǎn)物,并將其以乳糜微粒的形式運輸?shù)窖褐小_@些脂肪經(jīng)淋巴系統(tǒng)運輸后,最終參與身體的能量代謝或其他生理功能。

免疫防御功能

淋巴管是免疫系統(tǒng)的重要組成部分。淋巴液在淋巴管內(nèi)流動的過程中,會攜帶組織中的病原體、抗原等異物進入淋巴結(jié)。淋巴結(jié)內(nèi)含有大量的淋巴細胞、巨噬細胞等免疫細胞,這些免疫細胞能夠識別和清除病原體,產(chǎn)生免疫反應(yīng)。例如,當(dāng)細菌入侵人體時,淋巴液會將細菌帶到附近的淋巴結(jié),淋巴結(jié)中的免疫細胞會啟動免疫防御機制,吞噬細菌并產(chǎn)生抗體,從而防止病原體在體內(nèi)擴散。

調(diào)節(jié)體液平衡

淋巴系統(tǒng)與血液循環(huán)系統(tǒng)相互配合,共同調(diào)節(jié)體液平衡。當(dāng)組織液生成過多時,多余的組織液可以進入淋巴管,形成淋巴液,然后通過淋巴循環(huán)返回血液循環(huán),從而避免組織液在組織間隙中積聚,防止水腫的發(fā)生。


參考文獻
[1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實驗室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
[2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學(xué)雜志,2024,43(11):1882-1885.

對于淋巴系統(tǒng)的健康,日常飲食也起著重要作用。建議保持清淡、低脂的飲食,多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如檸檬、荔枝等,以增強免疫力。避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物,以及腥發(fā)食物,如鯉魚、鰱魚等,以免加重病情。

參考文獻
[1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實驗室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
[2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學(xué)雜志,2024,43(11):1882-1885.

雖然淋巴管沒有直接的運動養(yǎng)護方法,但適當(dāng)?shù)捏w育運動可以提高身體素質(zhì),增強耐寒和抗病能力,減少感染發(fā)生。建議選擇適合自己的運動方式,如散步、瑜伽等,避免攀巖、搏擊等容易出現(xiàn)外傷的運動。在運動時,應(yīng)做好運動防護,避免受傷。

參考文獻
[1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實驗室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
[2]張曉杰,岳云龍,李濱,等.CT淋巴管成像與非增強MR淋巴管成像在診斷乳糜胸中的價值探討[J].臨床放射學(xué)雜志,2024,43(11):1882-1885.

淋巴管的健康在日常生活中可通過多種方式進行養(yǎng)護。如養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣,科學(xué)睡眠,使周身感到舒適、輕松、頭腦清晰、精力充沛為宜,可以在一定程度上提高身體素質(zhì),減少淋巴管疾病的發(fā)生率。同時特別要注意糾正過勞的不良習(xí)慣,避免破壞人體生理性的時間節(jié)律。適當(dāng)按摩淋巴管周圍的區(qū)域,有助于改善淋巴回流功能。出現(xiàn)外傷時,應(yīng)及時處理小創(chuàng)口,做好傷口的清潔護理,避免致病菌侵襲淋巴管。

參考文獻
[1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實驗室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
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健康的淋巴管表現(xiàn)為無水腫現(xiàn)象、正常的免疫反應(yīng)、正常的脂肪吸收和代謝等。具體分析如下:

水腫現(xiàn)象

身體沒有出現(xiàn)水腫是淋巴系統(tǒng)健康的一個重要表現(xiàn)。正常情況下,淋巴液能夠順利地回收組織液,不會在組織間隙中積聚。例如,按壓肢體等部位后,皮膚不會出現(xiàn)凹陷性水腫,說明淋巴液回流正常,淋巴管沒有堵塞或功能障礙。

正常的免疫反應(yīng)

身體具有良好的免疫力,對病原體的感染能夠產(chǎn)生正常的免疫反應(yīng)。如在接觸常見的病原體后,能夠及時地清除病原體,不會頻繁發(fā)生感染,或者在感染后能夠在合理的時間內(nèi)恢復(fù),這表明淋巴系統(tǒng)能夠正常地運輸抗原,淋巴結(jié)中的免疫細胞也能有效地發(fā)揮作用。

正常的脂肪吸收和代謝

在進食脂肪類食物后,沒有出現(xiàn)脂肪吸收不良的癥狀,如脂肪瀉,大便中含有過多脂肪等,說明淋巴管在脂肪運輸方面功能正常。


參考文獻
[1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實驗室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
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淋巴管的異常癥狀有淋巴水腫、淋巴管炎、淋巴結(jié)腫大等。具體分析如下:

淋巴水腫

淋巴管阻塞或淋巴液回流不暢時,會出現(xiàn)淋巴水腫。表現(xiàn)為局部肢體或身體部位腫脹,皮膚增厚、粗糙。在早期,水腫可能是凹陷性的,隨著病情的發(fā)展,皮膚會變得堅韌,按壓時不再出現(xiàn)凹陷。如在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫,患側(cè)上肢會明顯腫脹,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

淋巴管炎

當(dāng)淋巴管被細菌感染時,會出現(xiàn)淋巴管炎。主要癥狀為病變淋巴管走行部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,還可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。如下肢淋巴管炎時,會出現(xiàn)從足部或小腿開始的紅線,沿著淋巴管向上蔓延,同時局部皮膚紅腫、疼痛,患者可能會感到全身不適。

淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大可能是由于感染、腫瘤或其他炎癥引起的。當(dāng)淋巴液攜帶病原體或腫瘤細胞進入淋巴結(jié)時,淋巴結(jié)內(nèi)的免疫細胞會增生,導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。例如,在扁桃體炎時,頸部淋巴結(jié)可能會腫大,觸摸時有疼痛感;在淋巴瘤等腫瘤疾病中,淋巴結(jié)會無痛性腫大,質(zhì)地較硬,并且可能會逐漸增多、增大。

若有上述癥狀,建議及時就醫(yī)。

參考文獻
[1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實驗室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
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淋巴管的影響因素有感染因素、腫瘤因素、手術(shù)和外傷因素等。具體分析如下:

感染因素

細菌、病毒、寄生蟲等病原體感染可能會影響淋巴系統(tǒng)。如絲蟲病是由絲蟲寄生在淋巴管內(nèi)引起的疾病,絲蟲會阻塞淋巴管,導(dǎo)致淋巴液回流受阻,引起下肢象皮腫等嚴重的淋巴水腫。另外,局部的細菌感染如果擴散到淋巴管,會引起淋巴管炎,出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀。

腫瘤因素

惡性腫瘤細胞可以通過淋巴管進行轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤細胞侵入淋巴管后,會隨著淋巴液流動,在淋巴結(jié)等部位形成轉(zhuǎn)移灶。如乳腺癌細胞常常會轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié),這不僅會影響淋巴結(jié)的正常功能,還會進一步擴散到其他部位。同時,一些腫瘤本身也可能壓迫淋巴管,導(dǎo)致淋巴液回流障礙。

手術(shù)和外傷因素

外科手術(shù)可能會損傷淋巴管,尤其是在進行淋巴結(jié)清掃手術(shù)或涉及淋巴管周圍組織的手術(shù)時。如在婦科的盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)后,可能會出現(xiàn)下肢淋巴水腫,這是因為手術(shù)破壞了淋巴管的完整性,影響了淋巴液的正?;亓?。外傷如切割傷、挫傷等如果累及淋巴管,也可能導(dǎo)致淋巴液外漏或回流不暢。


參考文獻
[1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實驗室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
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可以經(jīng)常觀察四肢等身體部位是否有水腫現(xiàn)象。用手指輕輕按壓皮膚,觀察按壓部位是否出現(xiàn)凹陷,以及凹陷恢復(fù)的時間。如果發(fā)現(xiàn)肢體腫脹,尤其是單側(cè)肢體腫脹,或者按壓后凹陷長時間不恢復(fù),可能提示淋巴液回流出現(xiàn)問題。同時,注意皮膚的質(zhì)地是否變厚、粗糙。

定期自我檢查淋巴結(jié),主要檢查頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)。用手指輕柔地觸摸這些部位,感受淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動度和有無壓痛。正常淋巴結(jié)一般較小,質(zhì)地柔軟,活動度好,無壓痛。如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地變硬、活動度差或者有壓痛,可能是感染、腫瘤等因素引起的,需要進一步檢查。

注意自己是否經(jīng)常出現(xiàn)感染癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛等,以及在感染后是否有局部淋巴結(jié)腫大。另外,觀察在身體姿勢改變或長時間活動后是否容易出現(xiàn)水腫,這些情況可能與淋巴系統(tǒng)的功能異常有關(guān)。

若有不適,建議及時就醫(yī)。

參考文獻
[1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實驗室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
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淋巴管的常用檢查有體格檢查、超聲檢查、淋巴造影檢查等。具體分析如下:

體格檢查

醫(yī)生通過觸診可以檢查淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動度和壓痛情況,還可以觀察身體有無水腫等異常表現(xiàn)。例如,在檢查下肢時,醫(yī)生會觀察皮膚的顏色、厚度,按壓小腿等部位檢查是否有凹陷性水腫,這是初步判斷淋巴系統(tǒng)是否正常的重要方法。

超聲檢查

超聲檢查可以清晰地顯示淋巴管和淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及淋巴液的流動情況。對于診斷淋巴管擴張、淋巴結(jié)腫大等情況很有幫助。如在檢查頸部淋巴結(jié)腫大時,超聲可以區(qū)分是炎癥性腫大還是腫瘤性腫大,還可以觀察淋巴結(jié)內(nèi)部的血流情況,為診斷提供依據(jù)。

淋巴造影檢查

淋巴造影是一種特殊的檢查方法,通過向淋巴管內(nèi)注入造影劑,然后在 X 線或 CT 等設(shè)備下觀察淋巴管的形態(tài)和淋巴液的流動路徑。這種檢查可以準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)淋巴管阻塞、淋巴瘺等病變,但它是一種有創(chuàng)檢查,可能會引起一些并發(fā)癥,如過敏反應(yīng)、淋巴管損傷等。


參考文獻
[1]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實驗室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.
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