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分支狀

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

分支狀結(jié)構(gòu)在人體及許多生物體中廣泛存在。

是一種具有多個(gè)分支的形態(tài)結(jié)構(gòu),像樹(shù)枝一樣有主干和從主干延伸出的分支部分。

這種結(jié)構(gòu)可以增加表面積、提高功能效率等諸多重要作用。

在人體的血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)中都有典型的分支狀結(jié)構(gòu)。

血管分支可以將血液輸送到身體各個(gè)部位,神經(jīng)分支則可以傳遞和接收各種感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)信號(hào)。

位置

動(dòng)脈從心臟出發(fā),如主動(dòng)脈是人體最主要的動(dòng)脈,它會(huì)逐漸分支成各級(jí)小動(dòng)脈,分布到全身各個(gè)器官和組織。像冠狀動(dòng)脈分支供應(yīng)心臟本身的血液,腦動(dòng)脈分支為大腦提供養(yǎng)分。靜脈則從身體各處收集血液回流到心臟,也有眾多分支。中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的神經(jīng)纖維向外周延伸,形成眾多分支。坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng),從脊髓發(fā)出后,在下肢有廣泛的分支,支配腿部的肌肉運(yùn)動(dòng)和皮膚感覺(jué)。

參考文獻(xiàn)
[1]文嬋娟,雨.乳腺癌線樣或線樣分支狀鈣化與病理類型和分子表達(dá)的關(guān)系[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2014, 29(8):4.
[2]韓新巍,吳剛,高雪梅,等.氣管-主支氣管覆膜分支狀內(nèi)支架的設(shè)計(jì)及初步應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志, 2004, 13(3):3.

動(dòng)脈分支一般包括內(nèi)膜、中膜和外膜。內(nèi)膜是最內(nèi)層,光滑且可以減少血液流動(dòng)的阻力;中膜主要由平滑肌細(xì)胞等組成,能調(diào)節(jié)血管的管徑;外膜則起到保護(hù)和支持血管的作用。隨著分支的細(xì)化,血管壁的厚度會(huì)逐漸變薄。神經(jīng)分支主要由神經(jīng)纖維組成,神經(jīng)纖維包括神經(jīng)元的軸突或樹(shù)突,外面包裹著髓鞘。髓鞘可以起到絕緣和加速神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的作用。分支末端通常與其他神經(jīng)元、肌肉細(xì)胞或腺體等形成突觸連接,以傳遞信號(hào)。

參考文獻(xiàn)
[1]文嬋娟,雨.乳腺癌線樣或線樣分支狀鈣化與病理類型和分子表達(dá)的關(guān)系[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2014, 29(8):4.
[2]韓新巍,吳剛,高雪梅,等.氣管-主支氣管覆膜分支狀內(nèi)支架的設(shè)計(jì)及初步應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志, 2004, 13(3):3.

分支狀具有血管分支功能、神經(jīng)分支功能等。

血管分支功能

將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)組織細(xì)胞,同時(shí)將細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳等廢物帶走。分支結(jié)構(gòu)可以根據(jù)身體各部位的需求,調(diào)節(jié)血液的分配,如在運(yùn)動(dòng)時(shí),更多的血液會(huì)通過(guò)分支血管分配到運(yùn)動(dòng)肌肉中。

神經(jīng)分支功能

傳遞感覺(jué)信息,如觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等從外周感受器通過(guò)神經(jīng)分支傳向中樞神經(jīng)系統(tǒng);同時(shí)也將中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的運(yùn)動(dòng)指令傳遞到肌肉等效應(yīng)器,使身體產(chǎn)生各種動(dòng)作。神經(jīng)分支還參與調(diào)節(jié)身體的各種生理功能,如內(nèi)臟器官的活動(dòng)等。

參考文獻(xiàn)
[1]文嬋娟,雨.乳腺癌線樣或線樣分支狀鈣化與病理類型和分子表達(dá)的關(guān)系[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2014, 29(8):4.
[2]韓新巍,吳剛,高雪梅,等.氣管-主支氣管覆膜分支狀內(nèi)支架的設(shè)計(jì)及初步應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志, 2004, 13(3):3.

應(yīng)該多吃富含維生素C、維生素E、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物。維生素C和E有抗氧化作用,可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,減少氧化應(yīng)激對(duì)血管的損傷。例如,柑橘類水果、堅(jiān)果等是很好的來(lái)源。膳食纖維有助于降低血脂,減少血管壁上脂質(zhì)沉積的風(fēng)險(xiǎn),全谷物、蔬菜等食物富含膳食纖維。同時(shí),要控制脂肪和鹽的攝入,過(guò)多的脂肪會(huì)導(dǎo)致血管粥樣硬化,高鹽飲食會(huì)使血壓升高,影響血管分支的正常功能。

參考文獻(xiàn)
[1]文嬋娟,雨.乳腺癌線樣或線樣分支狀鈣化與病理類型和分子表達(dá)的關(guān)系[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2014, 29(8):4.
[2]韓新巍,吳剛,高雪梅,等.氣管-主支氣管覆膜分支狀內(nèi)支架的設(shè)計(jì)及初步應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志, 2004, 13(3):3.

有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳等,可以改善血液循環(huán),為神經(jīng)分支提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)。同時(shí),運(yùn)動(dòng)還可以刺激神經(jīng)生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生,有助于神經(jīng)分支的修復(fù)和再生。像瑜伽等運(yùn)動(dòng)還可以提高身體的柔韌性和平衡能力,通過(guò)身體的各種姿勢(shì)變化,刺激神經(jīng)分支的不同部位,增強(qiáng)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。

參考文獻(xiàn)
[1]文嬋娟,雨.乳腺癌線樣或線樣分支狀鈣化與病理類型和分子表達(dá)的關(guān)系[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2014, 29(8):4.
[2]韓新巍,吳剛,高雪梅,等.氣管-主支氣管覆膜分支狀內(nèi)支架的設(shè)計(jì)及初步應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志, 2004, 13(3):3.

避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站,定時(shí)活動(dòng)身體,促進(jìn)血液回流。戒煙限酒,因?yàn)闊煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮,酒精過(guò)量也會(huì)影響血管的正常功能。保持良好的心態(tài),情緒波動(dòng)過(guò)大可能導(dǎo)致血壓升高,影響血管分支的穩(wěn)定性。保證充足的睡眠,睡眠過(guò)程中神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)和調(diào)整。避免過(guò)度疲勞和壓力,長(zhǎng)期的壓力和疲勞可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂。注意身體的保暖,寒冷刺激可能會(huì)影響神經(jīng)分支的傳導(dǎo),特別是對(duì)于患有周圍神經(jīng)病變的人。

參考文獻(xiàn)
[1]文嬋娟,雨.乳腺癌線樣或線樣分支狀鈣化與病理類型和分子表達(dá)的關(guān)系[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2014, 29(8):4.
[2]韓新巍,吳剛,高雪梅,等.氣管-主支氣管覆膜分支狀內(nèi)支架的設(shè)計(jì)及初步應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志, 2004, 13(3):3.
分支狀形態(tài)

分支狀形態(tài)可以是二叉分支,即一個(gè)主干分為兩個(gè)分支;也可以是多級(jí)分支,像樹(shù)狀一樣有多個(gè)層次的分支。分支的角度、長(zhǎng)度和粗細(xì)等也因具體的組織器官和功能需求而有所不同。例如,在肺的支氣管分支系統(tǒng)中,支氣管分支逐漸變細(xì),分支角度也有利于氣體的順暢進(jìn)出。

正常分支狀

正常的血管分支分布均勻,血管壁光滑,彈性良好,血液流動(dòng)順暢。神經(jīng)分支則完整,神經(jīng)纖維髓鞘完整,信號(hào)傳導(dǎo)正常。以視網(wǎng)膜血管分支為例,正常情況下它們清晰可見(jiàn),分支規(guī)則,沒(méi)有扭曲、出血等異常現(xiàn)象,能夠?yàn)橐暰W(wǎng)膜提供充足的血液供應(yīng),保證視覺(jué)功能的正常進(jìn)行。

異常分支狀

血管分支異常

可能出現(xiàn)血管狹窄,如動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管分支內(nèi)徑變小,影響血液供應(yīng);血管畸形,如動(dòng)靜脈瘺,動(dòng)脈和靜脈之間出現(xiàn)異常的直接通道;血管分支的瘤樣擴(kuò)張,如動(dòng)脈瘤,使血管局部膨出,容易破裂出血。

神經(jīng)分支異常

可能有神經(jīng)纖維的損傷,如外傷導(dǎo)致神經(jīng)分支斷裂;神經(jīng)髓鞘的脫失,如在多發(fā)性硬化癥中,神經(jīng)髓鞘被破壞,影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo);神經(jīng)分支的壓迫,如腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)分支,引起下肢疼痛和麻木。

參考文獻(xiàn)
[1]文嬋娟,雨.乳腺癌線樣或線樣分支狀鈣化與病理類型和分子表達(dá)的關(guān)系[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2014, 29(8):4.
[2]韓新巍,吳剛,高雪梅,等.氣管-主支氣管覆膜分支狀內(nèi)支架的設(shè)計(jì)及初步應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志, 2004, 13(3):3.

如果血管分支狹窄,可能會(huì)出現(xiàn)供血部位的疼痛、麻木,如冠狀動(dòng)脈分支狹窄會(huì)導(dǎo)致心絞痛;血管畸形可能會(huì)出現(xiàn)局部皮膚溫度升高、搏動(dòng)性腫塊等;血管破裂會(huì)引起嚴(yán)重的出血癥狀。神經(jīng)分支異常會(huì)感覺(jué)異常,如刺痛、燒灼感、感覺(jué)減退等;運(yùn)動(dòng)障礙,包括肌肉無(wú)力、肌肉萎縮等;自主神經(jīng)功能紊亂,如多汗、皮膚蒼白或潮紅等。

參考文獻(xiàn)
[1]文嬋娟,雨.乳腺癌線樣或線樣分支狀鈣化與病理類型和分子表達(dá)的關(guān)系[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2014, 29(8):4.
[2]韓新巍,吳剛,高雪梅,等.氣管-主支氣管覆膜分支狀內(nèi)支架的設(shè)計(jì)及初步應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志, 2004, 13(3):3.

高血壓會(huì)增加血管壁的壓力,容易導(dǎo)致血管分支損傷;高血脂會(huì)使脂質(zhì)沉積在血管壁,引發(fā)血管粥樣硬化;遺傳因素也可能使個(gè)體易患某些血管疾病,如家族性動(dòng)脈瘤。外傷是直接導(dǎo)致神經(jīng)分支損傷的因素之一;感染,如病毒感染引起的神經(jīng)炎;代謝紊亂,如糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變,高血糖會(huì)損害神經(jīng)纖維和髓鞘。

參考文獻(xiàn)
[1]文嬋娟,雨.乳腺癌線樣或線樣分支狀鈣化與病理類型和分子表達(dá)的關(guān)系[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2014, 29(8):4.
[2]韓新巍,吳剛,高雪梅,等.氣管-主支氣管覆膜分支狀內(nèi)支架的設(shè)計(jì)及初步應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志, 2004, 13(3):3.

可以通過(guò)觀察肢體末端的顏色和溫度來(lái)初步判斷血管分支的情況。如果手指或腳趾顏色蒼白、發(fā)紫或者溫度明顯低于身體其他部位,可能提示血管分支供血不足。還可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體抬高試驗(yàn),將下肢抬高,觀察足部皮膚顏色變化,放下后如果皮膚顏色恢復(fù)緩慢,可能存在血管分支的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)
[1]文嬋娟,雨.乳腺癌線樣或線樣分支狀鈣化與病理類型和分子表達(dá)的關(guān)系[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2014, 29(8):4.
[2]韓新巍,吳剛,高雪梅,等.氣管-主支氣管覆膜分支狀內(nèi)支架的設(shè)計(jì)及初步應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志, 2004, 13(3):3.

分支狀的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?!?/p>

體格檢查

血管分支體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查血管的搏動(dòng)情況,如頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等的搏動(dòng)是否正常。還會(huì)觀察體表血管是否有曲張、腫脹等情況。對(duì)于懷疑血管分支異常的部位,可能會(huì)進(jìn)行聽(tīng)診,如在腹部血管分支處聽(tīng)診有無(wú)血管雜音。

神經(jīng)分支體格檢查

通過(guò)檢查感覺(jué)功能,如用針輕刺皮膚檢查痛覺(jué)、用棉棒檢查觸覺(jué)等;檢查運(yùn)動(dòng)功能,觀察肌肉的力量和活動(dòng)范圍,如檢查手部握力、腿部肌肉的收縮等;還會(huì)檢查反射,如膝反射、跟腱反射等,以判斷神經(jīng)分支的功能狀態(tài)。

影像學(xué)檢查

血管分支影像學(xué)檢查

超聲檢查可以觀察血管分支的內(nèi)徑、血流速度和方向等情況,如頸動(dòng)脈超聲可以檢查頸部血管分支是否有斑塊等異常。CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)可以更清晰地顯示血管分支的三維結(jié)構(gòu),對(duì)于診斷血管畸形等復(fù)雜疾病很有幫助。數(shù)字減影血管造影(DSA)是一種有創(chuàng)檢查,但它是診斷血管分支病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以準(zhǔn)確地顯示血管的細(xì)節(jié)。

神經(jīng)分支影像學(xué)檢查

磁共振成像(MRI)可以清晰地顯示神經(jīng)分支的形態(tài)和周圍組織的關(guān)系,對(duì)于診斷神經(jīng)受壓等情況很有價(jià)值。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血管分支實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查可以檢測(cè)血脂、血糖等指標(biāo),評(píng)估血管分支病變的風(fēng)險(xiǎn)。例如,高膽固醇、高甘油三酯是血管粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。還可以檢查凝血功能相關(guān)指標(biāo),如血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等,因?yàn)槟惓?赡軐?dǎo)致血管分支內(nèi)血栓形成。

神經(jīng)分支實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)于懷疑神經(jīng)病變的患者,可以檢查血液中的神經(jīng)特異性烯醇化酶等標(biāo)志物,以輔助診斷。還可以檢測(cè)血糖、維生素B12等指標(biāo),因?yàn)樘悄虿『途S生素B12缺乏都可能導(dǎo)致神經(jīng)分支異常。

其他檢查

血管分支其他檢查

血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)可以在血管內(nèi)部更準(zhǔn)確地觀察血管壁的結(jié)構(gòu)和病變情況。光學(xué)相干斷層掃描(OCT)也可以對(duì)血管分支進(jìn)行高分辨率的成像,用于評(píng)估血管內(nèi)膜等精細(xì)結(jié)構(gòu)。

神經(jīng)分支其他檢查

神經(jīng)電生理檢查,如肌電圖(EMG)可以檢測(cè)神經(jīng)分支支配的肌肉的電活動(dòng),對(duì)于診斷神經(jīng)肌肉疾病很有幫助;神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可以直接評(píng)估神經(jīng)分支的傳導(dǎo)功能。

參考文獻(xiàn)
[1]文嬋娟,雨.乳腺癌線樣或線樣分支狀鈣化與病理類型和分子表達(dá)的關(guān)系[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2014, 29(8):4.
[2]韓新巍,吳剛,高雪梅,等.氣管-主支氣管覆膜分支狀內(nèi)支架的設(shè)計(jì)及初步應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志, 2004, 13(3):3.