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臀肌

所屬科室:神經(jīng)內科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

臀部肌肉主要包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔內肌、股方肌和閉孔外肌。

共同構成了臀部的肌肉組織,對人體的下肢運動和身體姿勢的維持起著至關重要的作用。

主要功能是伸展髖關節(jié)。

位置

臀部肌肉主要包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔內肌、股方肌和閉孔外肌。

臀大肌

位于臀部皮下,是臀部最淺層的肌肉,它起于髂骨翼外面和骶骨背面,止于股骨臀肌粗隆和髂脛束。

臀中肌

位于臀大肌的深面,起于髂骨翼外面,止于股骨大轉子。

臀小肌

在臀中肌的深面,起于髂骨翼外面,止點也是股骨大轉子。

梨狀肌

起于骶骨前面,經(jīng)坐骨大孔穿出,止于股骨大轉子。

閉孔內肌

起自閉孔膜內面及其周圍骨面,肌束向后集中成為肌腱,由坐骨小孔出骨盆轉折向外,止于轉子窩。

股方肌

位于臀大肌的深面,起于坐骨結節(jié),止于轉子間嵴。

閉孔外肌

起自閉孔膜外面及其周圍骨面,經(jīng)股骨頸的后方,止于轉子窩。

參考文獻
[1]黃耀添,李建文,雷偉,等.臀肌攣縮癥的病因、類型及治療[J].中華骨科雜志, 1999(02):106-108.
[2]賀西京,李浩鵬,王棟,等.臀肌攣縮癥的分級與治療[J].中華骨科雜志, 2003, 023(002):96-99.

臀肌主要由肌腹和肌腱兩部分組成。肌腹是肌肉的中間部分,主要由肌纖維組成,具有收縮功能,可以產(chǎn)生力量。肌腱則是連接肌肉和骨骼的部分,它將肌肉產(chǎn)生的力量傳遞到骨骼上,從而帶動骨骼運動。不同的臀肌其肌纖維走向和肌腱附著點有所不同,這決定了它們各自的功能特點。例如,臀大肌的肌纖維粗大且走向傾斜,能夠產(chǎn)生強大的力量,在髖關節(jié)的伸展和外旋等動作中發(fā)揮關鍵作用。

參考文獻
[1]黃耀添,李建文,雷偉,等.臀肌攣縮癥的病因、類型及治療[J].中華骨科雜志, 1999(02):106-108.
[2]賀西京,李浩鵬,王棟,等.臀肌攣縮癥的分級與治療[J].中華骨科雜志, 2003, 023(002):96-99.

臀大肌主要功能是伸展髖關節(jié),例如在跑步、爬樓梯、從坐姿站起等動作中,臀大肌收縮使大腿向后伸展。同時也參與外旋髖關節(jié)的動作,對于保持身體的平衡和穩(wěn)定也有重要作用。臀中肌和臀小肌主要功能是外展髖關節(jié),使大腿向外側抬起。在單腿站立時,臀中肌和臀小肌能夠穩(wěn)定骨盆,防止骨盆向非支撐側傾斜,對于維持正常的步態(tài)至關重要。梨狀肌主要作用是外旋髖關節(jié),同時也協(xié)助髖關節(jié)的外展。當梨狀肌緊張或出現(xiàn)問題時,可能會壓迫坐骨神經(jīng),引起臀部及下肢的疼痛和麻木等癥狀。閉孔內肌和閉孔外肌主要功能是外旋髖關節(jié),在一些需要髖關節(jié)精細運動的活動中發(fā)揮作用,如舞蹈中的旋轉動作等。股方肌參與髖關節(jié)的外旋動作,對于穩(wěn)定髖關節(jié)和調節(jié)下肢的運動方向也有一定的作用。

參考文獻
[1]黃耀添,李建文,雷偉,等.臀肌攣縮癥的病因、類型及治療[J].中華骨科雜志, 1999(02):106-108.
[2]賀西京,李浩鵬,王棟,等.臀肌攣縮癥的分級與治療[J].中華骨科雜志, 2003, 023(002):96-99.

蛋白質是肌肉修復和生長的重要營養(yǎng)素。可以通過食用瘦肉(如雞肉、牛肉、豬肉)、魚類(如三文魚、鱈魚)、豆類(如黃豆、黑豆)、蛋類和奶制品等食物來獲取優(yōu)質蛋白質,以幫助臀肌在運動后恢復和增強。

參考文獻
[1]黃耀添,李建文,雷偉,等.臀肌攣縮癥的病因、類型及治療[J].中華骨科雜志, 1999(02):106-108.
[2]賀西京,李浩鵬,王棟,等.臀肌攣縮癥的分級與治療[J].中華骨科雜志, 2003, 023(002):96-99.

雙腳與肩同寬,緩慢下蹲,保持膝蓋不超過腳尖,重復進行。這個動作可以有效鍛煉臀大肌、臀中肌和股四頭肌。仰臥在地上,雙腿屈膝,臀部用力抬起,使肩、髖、膝在一條直線上,主要鍛煉臀大肌。側臥在地上,下面的腿伸直貼地,上面的腿緩慢向上抬起,主要鍛煉臀中肌和臀小肌。

參考文獻
[1]黃耀添,李建文,雷偉,等.臀肌攣縮癥的病因、類型及治療[J].中華骨科雜志, 1999(02):106-108.
[2]賀西京,李浩鵬,王棟,等.臀肌攣縮癥的分級與治療[J].中華骨科雜志, 2003, 023(002):96-99.

在坐立和站立時,要保持脊柱的自然曲線,避免彎腰駝背。正確的坐姿是臀部坐滿椅子,腰部挺直,膝蓋與髖關節(jié)保持水平。長時間久坐后,應該適當起身活動,放松臀部肌肉。座椅的高度和硬度應該合適,避免臀部受壓過大。鞋子的選擇也很重要,合適的鞋子能夠提供良好的足弓支撐和緩沖,有助于維持身體的平衡和正確的步態(tài),減輕臀部肌肉的負擔。

參考文獻
[1]黃耀添,李建文,雷偉,等.臀肌攣縮癥的病因、類型及治療[J].中華骨科雜志, 1999(02):106-108.
[2]賀西京,李浩鵬,王棟,等.臀肌攣縮癥的分級與治療[J].中華骨科雜志, 2003, 023(002):96-99.
臀肌形態(tài)

正常臀肌

正常的臀肌形態(tài)應該是豐滿、圓潤且富有彈性的。兩側臀部大小和形狀基本對稱,從后面看,臀肌的輪廓線條流暢,沒有明顯的凹陷或凸起。在肌肉收縮和放松時,能夠正常地發(fā)揮功能,外觀上也不會出現(xiàn)異常的變化。

異常臀肌

臀肌攣縮

主要表現(xiàn)為臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮,導致髖關節(jié)活動受限?;颊咴谛凶邥r可能出現(xiàn)外八字步態(tài),不能并腿下蹲,臀部可出現(xiàn)凹陷。

臀肌損傷

包括肌肉拉傷、挫傷等。損傷后臀部會出現(xiàn)疼痛、腫脹,肌肉收縮時疼痛加劇,活動范圍也會受到影響。

臀肌炎癥

可由感染、自身免疫等因素引起。表現(xiàn)為臀部紅、腫、熱、痛,炎癥嚴重時可能會影響到髖關節(jié)的正常活動。

臀肌脂肪肉瘤

這是一種惡性腫瘤,表現(xiàn)為臀部出現(xiàn)無痛性或疼痛性腫塊,腫塊質地不一,生長速度可能較快,隨著腫瘤的發(fā)展會對周圍組織造成壓迫,影響臀部肌肉的功能。

參考文獻
[1]黃耀添,李建文,雷偉,等.臀肌攣縮癥的病因、類型及治療[J].中華骨科雜志, 1999(02):106-108.
[2]賀西京,李浩鵬,王棟,等.臀肌攣縮癥的分級與治療[J].中華骨科雜志, 2003, 023(002):96-99.

臀肌的異常癥狀可能有疼痛、活動受限、腫脹、步態(tài)異常等。

疼痛

臀肌損傷、炎癥或受到壓迫等情況都可能導致疼痛,疼痛的程度可以從輕微的酸痛到劇烈的刺痛不等。例如,臀肌拉傷后,在肌肉收縮或拉伸時疼痛會明顯加劇。

活動受限

臀肌攣縮、損傷或炎癥等問題會使髖關節(jié)的活動范圍受到限制。如臀肌攣縮患者不能完成正常的并腿下蹲動作,或者在髖關節(jié)內收、內旋時出現(xiàn)困難。

腫脹

通常是由于臀肌損傷或炎癥引起的。炎癥反應會導致局部組織充血、水腫,使臀部出現(xiàn)腫脹,皮膚可能會發(fā)紅、發(fā)熱。

步態(tài)異常

臀肌功能異常會影響正常的步態(tài)。例如,梨狀肌綜合征患者可能會因為梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng),導致下肢疼痛、麻木,從而出現(xiàn)跛行或異常的走路姿勢。

其他癥狀

臀肌脂肪肉瘤可能會出現(xiàn)腫塊,隨著病情發(fā)展可能會出現(xiàn)體重下降、乏力等全身癥狀。

參考文獻
[1]黃耀添,李建文,雷偉,等.臀肌攣縮癥的病因、類型及治療[J].中華骨科雜志, 1999(02):106-108.
[2]賀西京,李浩鵬,王棟,等.臀肌攣縮癥的分級與治療[J].中華骨科雜志, 2003, 023(002):96-99.

影響臀肌的因素主要有感染因素、遺傳因素、外力因素、醫(yī)源性因素等。

感染因素

細菌、病毒等病原體感染臀肌組織,可引起炎癥反應。例如,臀部皮膚破損后,細菌侵入深層的臀肌組織,導致化膿性炎癥。

遺傳因素

部分臀肌疾病可能與遺傳有關,如某些先天性的肌肉疾病可能會影響臀肌的結構和功能。

外力因素

運動過程中的突然扭轉、過度拉伸或外力撞擊等都可能導致臀肌損傷。例如,在進行劇烈的體育運動時,如足球、籃球等,沒有做好熱身活動,很容易造成臀肌拉傷。

醫(yī)源性因素

臀部的某些醫(yī)療操作,如臀部注射不當,可能會導致臀肌攣縮。長期反復在臀部同一部位注射藥物,會引起局部肌肉組織的纖維化和攣縮。

其他因素

長期不良的姿勢、過度使用臀部肌肉,如長時間站立或行走等也可能導致臀肌勞損或功能異常。

參考文獻
[1]黃耀添,李建文,雷偉,等.臀肌攣縮癥的病因、類型及治療[J].中華骨科雜志, 1999(02):106-108.
[2]賀西京,李浩鵬,王棟,等.臀肌攣縮癥的分級與治療[J].中華骨科雜志, 2003, 023(002):96-99.

站在鏡子前,觀察兩側臀部的大小、形狀是否對稱,有無明顯的凹陷或腫塊。在做簡單的動作如深蹲、側抬腿時,觀察臀部肌肉的收縮和活動情況,看是否有疼痛、活動受限等異常表現(xiàn)。用手觸摸臀部肌肉,感受肌肉的質地、有無壓痛或腫塊。在放松狀態(tài)下,正常的臀肌應該是柔軟且有彈性的,沒有明顯的硬結或壓痛。如果發(fā)現(xiàn)有壓痛明顯的區(qū)域或者硬塊,可能提示肌肉損傷或其他病變。

參考文獻
[1]黃耀添,李建文,雷偉,等.臀肌攣縮癥的病因、類型及治療[J].中華骨科雜志, 1999(02):106-108.
[2]賀西京,李浩鵬,王棟,等.臀肌攣縮癥的分級與治療[J].中華骨科雜志, 2003, 023(002):96-99.

臀肌的常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、肌電圖檢查等。

體格檢查

醫(yī)生首先會觀察患者臀部的外觀,包括大小、形狀、對稱性、皮膚顏色等,檢查是否有腫脹、凹陷、瘢痕、腫塊等異常情況。通過觸摸臀部肌肉,了解肌肉的緊張度、壓痛情況、有無腫塊及其大小、質地、邊界等。在觸診過程中,會要求患者配合做一些簡單的動作,如收縮或放松臀肌,以更好地評估肌肉的功能。檢查髖關節(jié)的活動范圍,包括屈曲、伸展、外展、內收、外旋、內旋等動作。臀肌功能異??赡軙е麦y關節(jié)活動受限,通過檢查關節(jié)活動度可以初步判斷臀肌是否存在問題。

實驗室檢查

如果臀肌存在炎癥,白細胞計數(shù)可能會升高,提示有感染的可能。紅細胞沉降率(血沉)也可能會增快,這是炎癥反應的一個指標。當臀肌損傷時,肌酸激酶(CK)等肌酶可能會升高,通過檢測這些酶的水平可以幫助判斷肌肉損傷的程度。

影像學檢查<br/>

超聲檢查

可以清晰地顯示臀肌的結構,包括肌肉、肌腱和周圍的軟組織。對于臀肌損傷,如肌肉撕裂、血腫等情況,超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)局部的異?;芈暋τ谕渭鹊哪[塊,超聲也可以初步判斷其大小、形狀、邊界以及內部的回聲特點,有助于鑒別是囊性還是實性腫塊。

CT檢查

能夠更詳細地顯示臀肌的解剖結構和病變情況。對于臀肌的損傷程度、骨折累及臀肌等情況有很好的診斷價值。在檢查臀肌腫瘤時,CT可以幫助確定腫瘤的位置、大小、與周圍組織的關系等,為手術治療提供重要的參考。

MRI檢查

對軟組織的分辨能力更強,是檢查臀肌病變的理想方法。它可以清晰地顯示臀肌的肌肉纖維走向、是否存在炎癥、水腫、腫瘤等病變。對于早期發(fā)現(xiàn)臀肌的細微病變,如輕微的肌肉拉傷、早期的炎癥改變等有很大的優(yōu)勢。

肌電圖檢查

通過記錄肌肉在靜息和收縮狀態(tài)下的電活動,來判斷臀肌的神經(jīng)肌肉功能。當臀肌神經(jīng)受到損傷或者肌肉本身出現(xiàn)病變時,肌電圖會顯示出異常的電信號,如出現(xiàn)自發(fā)電位增加、運動單位電位時限增寬或波幅改變等情況。這種檢查對于診斷神經(jīng)源性的臀肌疾病或肌源性疾病有重要的價值。

參考文獻
[1]黃耀添,李建文,雷偉,等.臀肌攣縮癥的病因、類型及治療[J].中華骨科雜志, 1999(02):106-108.
[2]賀西京,李浩鵬,王棟,等.臀肌攣縮癥的分級與治療[J].中華骨科雜志, 2003, 023(002):96-99.