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腎髓質(zhì)是腎臟的重要組成部分。
位于腎皮質(zhì)的深部，主要由腎小管的髓袢和集合管等結(jié)構(gòu)組成。
腎髓質(zhì)在尿液的濃縮和稀釋過程中發(fā)揮關鍵作用，對維持體內(nèi)的水鹽平衡和電解質(zhì)平衡至關重要。
腎髓質(zhì)位于腎實質(zhì)的內(nèi)層，被腎皮質(zhì)包裹。腎臟呈蠶豆形，左右各一，位于腹膜后脊柱兩旁的淺窩中。腎髓質(zhì)從腎臟的外層向腎盂方向延伸，其外層與腎皮質(zhì)相鄰，內(nèi)側(cè)與腎盂相連。
腎髓質(zhì)主要包含腎錐體和腎柱。
呈圓錐形，底部朝向皮質(zhì)，尖部朝向腎竇。每個腎臟約有10-20個腎錐體。腎錐體主要由集合管、乳頭管和髓袢等組成。集合管從皮質(zhì)延伸而來，在腎錐體內(nèi)逐漸匯合，最終開口于腎乳頭。乳頭管是集合管的終末部分，尿液通過乳頭管排出到腎小盞。髓袢是腎小管的一部分，包括降支和升支，它深入腎髓質(zhì)，在尿液濃縮和稀釋過程中起重要作用。
是腎皮質(zhì)延伸到腎髓質(zhì)的部分，位于腎錐體之間，主要由腎小體和腎小管等結(jié)構(gòu)組成，起到連接腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)的作用。
腎髓質(zhì)具有尿液濃縮和稀釋、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)等。
腎髓質(zhì)的滲透壓梯度是實現(xiàn)尿液濃縮和稀釋的基礎。髓袢的逆流倍增機制使得腎髓質(zhì)從外髓到內(nèi)髓的滲透壓逐漸升高。當機體缺水時，抗利尿激素分泌增加，遠曲小管和集合管對水的通透性增大，水在滲透壓的作用下被重吸收，尿液被濃縮。相反，當機體攝入過多水分時，ADH分泌減少，水的重吸收減少，尿液被稀釋。
參與鈉、鉀、氯等電解質(zhì)的調(diào)節(jié)。例如，在腎髓質(zhì)中，通過腎小管對鈉和氯的重吸收，維持細胞外液的鈉氯平衡。同時，對于鉀離子的分泌和重吸收也有一定的調(diào)節(jié)作用，以保持血鉀濃度在正常范圍內(nèi)。
高鹽飲食會增加腎臟的負擔，影響腎髓質(zhì)對鈉的調(diào)節(jié)功能。一般建議成年人每天鹽攝入量不超過5克。減少加工食品、咸味零食等的攝入，可多食用新鮮蔬菜和水果，這些食物含有豐富的鉀，有助于促進鈉的排出。保持充足的水分攝入對于維持腎髓質(zhì)的正常功能非常重要。每天的飲水量應根據(jù)個人的體重、活動量等因素來確定，一般建議每天飲用1500-2000毫升水。但對一些特殊人群，如心腎功能不全者，需要在醫(yī)生的指導下控制飲水量。適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于維持腎臟的正常代謝。優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。但對于腎功能受損的患者，蛋白質(zhì)的攝入量需要根據(jù)腎功能情況進行調(diào)整，以避免加重腎臟負擔。
如快走、慢跑、游泳等有氧運動可以促進血液循環(huán)，增強腎臟的血液灌注。每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動為宜。例如，快走時，速度一般保持在每分鐘100-120步左右，能夠使全身的血液循環(huán)加快，包括腎臟的血液循環(huán)。過度的劇烈運動可能會導致橫紋肌溶解等情況，肌紅蛋白等物質(zhì)大量釋放入血，會加重腎臟的過濾和排泄負擔，甚至可能對腎髓質(zhì)等腎臟結(jié)構(gòu)造成損傷。所以運動要根據(jù)自己的身體狀況循序漸進。
腎髓質(zhì)的日常養(yǎng)護有規(guī)律作息、避免憋尿、戒煙限酒等。
保持充足的睡眠對于腎臟的養(yǎng)護很重要。睡眠過程中身體會進行自我修復和調(diào)節(jié)，有利于腎髓質(zhì)等腎臟組織的正常功能維持。每天應保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠。
長時間憋尿會使尿液在膀胱內(nèi)停留時間過長，容易滋生細菌。細菌可能沿輸尿管上行感染腎臟，影響腎髓質(zhì)等腎臟結(jié)構(gòu)的健康。
吸煙和過量飲酒會對腎臟血管造成損害，影響腎臟的血液供應和正常代謝。其中，煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會使血管收縮，減少腎臟的血液灌注；酒精主要在肝臟代謝，但過量飲酒也會增加腎臟的負擔。
正常腎髓質(zhì)
在組織結(jié)構(gòu)上，正常腎髓質(zhì)的細胞排列整齊，腎小管和集合管等結(jié)構(gòu)完整。髓袢結(jié)構(gòu)清晰，其降支和升支的細胞形態(tài)正常，細胞間的連接緊密。集合管的上皮細胞具有正常的分泌和重吸收功能，能夠按照機體的需要調(diào)節(jié)尿液成分和量。在影像學檢查下，正常腎髓質(zhì)的密度和回聲等表現(xiàn)正常，與周圍組織界限清晰。
異常腎髓質(zhì)
主要是由于長期的腎臟缺血、感染等因素導致腎髓質(zhì)的細胞數(shù)量減少，體積變小。
這是由于鈣鹽在腎髓質(zhì)沉積，可能是因為高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進等原因引起。
囊腫可以單發(fā)或多發(fā)，大小不等，可能會壓迫周圍的腎髓質(zhì)組織，影響其正常功能。
腎髓質(zhì)的異常癥狀有尿量改變、尿質(zhì)改變、水腫等。
如果腎髓質(zhì)功能受損，可能出現(xiàn)尿量增多或減少的情況。如腎髓質(zhì)不能正常濃縮尿液，會導致多尿，患者可能會出現(xiàn)尿頻、夜尿增多等癥狀。而當腎髓質(zhì)病變導致腎小管堵塞等情況時，可能會出現(xiàn)少尿甚至無尿。
尿液可能變得渾濁，這可能是由于腎髓質(zhì)病變導致的蛋白質(zhì)、細胞成分等異常排泄。還可能出現(xiàn)血尿，即尿液中含有紅細胞，這可能是因為腎髓質(zhì)的炎癥、結(jié)石等損傷了尿路組織。
當腎髓質(zhì)不能正常調(diào)節(jié)水鹽平衡時，可能會導致水鈉潴留，出現(xiàn)水腫。水腫一般從眼瞼、下肢等部位開始，逐漸蔓延至全身。
影響腎髓質(zhì)的因素有疾病因素、藥物因素、年齡因素等。
腎盂腎炎是一種常見的泌尿系統(tǒng)感染疾病，細菌感染累及腎髓質(zhì)時，會導致腎髓質(zhì)的炎癥反應，影響其正常功能。另外，糖尿病腎病也會對腎髓質(zhì)造成損害，長期高血糖狀態(tài)會使腎髓質(zhì)的血管和腎小管等結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，如出現(xiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮等。
藥物具有腎毒性，如氨基糖苷類抗生素，長期或過量使用可能會損傷腎髓質(zhì)的腎小管細胞，導致腎功能損害。非甾體抗炎藥在過量使用時也可能影響腎髓質(zhì)的血流和腎小管的功能。
隨著年齡的增長，腎髓質(zhì)的功能會逐漸衰退。腎髓質(zhì)的細胞會出現(xiàn)老化，腎小管的功能下降，如老年人對水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力變差，容易出現(xiàn)脫水或水鈉潴留等情況。
每天記錄自己的尿量，正常成年人每天尿量一般在1000-2000毫升左右。如果尿量明顯增多或減少，或者尿色異常如濃茶色、洗肉水樣等，可能提示腎髓質(zhì)等腎臟功能出現(xiàn)問題。每天檢查自己的眼瞼、下肢等部位是否有水腫。用手指按壓皮膚，如果按壓后出現(xiàn)凹陷，且凹陷長時間不恢復，可能存在水鈉潴留的情況，這可能與腎髓質(zhì)功能異常有關。
腎髓質(zhì)的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。
腎區(qū)叩擊痛檢查
醫(yī)生會用左手掌平放在患者的腎區(qū)，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。如果患者感到疼痛，可能提示腎臟有炎癥、結(jié)石等病變。
觸診檢查
醫(yī)生通過觸診可以初步了解腎臟的大小、形狀、質(zhì)地等情況。對于腎髓質(zhì)的病變，如腎髓質(zhì)囊腫等，當囊腫較大時，可能在觸診時發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大、質(zhì)地不均勻等情況。
超聲檢查
超聲檢查是一種常用的無創(chuàng)檢查方法。它可以清晰地顯示腎髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)，如腎錐體的形態(tài)、大小，以及腎髓質(zhì)與腎皮質(zhì)的分界情況。對于腎髓質(zhì)的囊腫、結(jié)石等病變，超聲能夠發(fā)現(xiàn)異常的回聲區(qū)域，如囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，結(jié)石表現(xiàn)為強回聲伴聲影。
CT檢查
CT檢查可以提供更詳細的腎臟橫斷面圖像，對于腎髓質(zhì)的病變診斷更準確。它能夠清晰地顯示腎髓質(zhì)的細微結(jié)構(gòu)，如腎小管和集合管的病變情況。對于腎髓質(zhì)的鈣化、腫瘤等病變，CT能夠準確地定位和評估病變的范圍。
尿常規(guī)檢查
通過檢查尿液中的成分，如紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖等，可以初步判斷腎髓質(zhì)是否存在病變。例如，尿中出現(xiàn)大量紅細胞可能提示腎髓質(zhì)有出血性病變，如炎癥、結(jié)石等；尿蛋白陽性可能提示腎小管的重吸收功能受損。
腎功能檢查
包括血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等指標。這些指標可以反映腎臟（包括腎髓質(zhì)）的濾過和排泄功能。如果血肌酐、尿素氮升高，內(nèi)生肌酐清除率下降，可能提示腎髓質(zhì)等腎臟組織的功能受損。
腎穿刺活檢
對一些不明原因的腎髓質(zhì)病變，腎穿刺活檢是一種重要的檢查方法。通過穿刺取出少量腎髓質(zhì)組織，進行病理檢查，可以明確病變的類型，如是炎癥性病變、遺傳性病變還是腫瘤性病變等，為臨床治療提供準確的依據(jù)。
