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腎髓質是腎臟的重要組成部分。
位于腎皮質的深部，主要由腎小管的髓袢和集合管等結構組成。
腎髓質在尿液的濃縮和稀釋過程中發(fā)揮關鍵作用，對維持體內的水鹽平衡和電解質平衡至關重要。
腎髓質位于腎實質的內層，被腎皮質包裹。腎臟呈蠶豆形，左右各一，位于腹膜后脊柱兩旁的淺窩中。腎髓質從腎臟的外層向腎盂方向延伸，其外層與腎皮質相鄰，內側與腎盂相連。
腎髓質主要包含腎錐體和腎柱。
呈圓錐形，底部朝向皮質，尖部朝向腎竇。每個腎臟約有10-20個腎錐體。腎錐體主要由集合管、乳頭管和髓袢等組成。集合管從皮質延伸而來，在腎錐體內逐漸匯合，最終開口于腎乳頭。乳頭管是集合管的終末部分，尿液通過乳頭管排出到腎小盞。髓袢是腎小管的一部分，包括降支和升支，它深入腎髓質，在尿液濃縮和稀釋過程中起重要作用。
是腎皮質延伸到腎髓質的部分，位于腎錐體之間，主要由腎小體和腎小管等結構組成，起到連接腎皮質和腎髓質的作用。
腎髓質具有尿液濃縮和稀釋、電解質平衡調節(jié)等。
腎髓質的滲透壓梯度是實現(xiàn)尿液濃縮和稀釋的基礎。髓袢的逆流倍增機制使得腎髓質從外髓到內髓的滲透壓逐漸升高。當機體缺水時，抗利尿激素分泌增加，遠曲小管和集合管對水的通透性增大，水在滲透壓的作用下被重吸收，尿液被濃縮。相反，當機體攝入過多水分時，ADH分泌減少，水的重吸收減少，尿液被稀釋。
參與鈉、鉀、氯等電解質的調節(jié)。例如，在腎髓質中，通過腎小管對鈉和氯的重吸收，維持細胞外液的鈉氯平衡。同時，對于鉀離子的分泌和重吸收也有一定的調節(jié)作用，以保持血鉀濃度在正常范圍內。
高鹽飲食會增加腎臟的負擔，影響腎髓質對鈉的調節(jié)功能。一般建議成年人每天鹽攝入量不超過5克。減少加工食品、咸味零食等的攝入，可多食用新鮮蔬菜和水果，這些食物含有豐富的鉀，有助于促進鈉的排出。保持充足的水分攝入對于維持腎髓質的正常功能非常重要。每天的飲水量應根據(jù)個人的體重、活動量等因素來確定，一般建議每天飲用1500-2000毫升水。但對一些特殊人群，如心腎功能不全者，需要在醫(yī)生的指導下控制飲水量。適量的優(yōu)質蛋白質有助于維持腎臟的正常代謝。優(yōu)質蛋白來源包括瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。但對于腎功能受損的患者，蛋白質的攝入量需要根據(jù)腎功能情況進行調整，以避免加重腎臟負擔。
如快走、慢跑、游泳等有氧運動可以促進血液循環(huán)，增強腎臟的血液灌注。每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動為宜。例如，快走時，速度一般保持在每分鐘100-120步左右，能夠使全身的血液循環(huán)加快，包括腎臟的血液循環(huán)。過度的劇烈運動可能會導致橫紋肌溶解等情況，肌紅蛋白等物質大量釋放入血，會加重腎臟的過濾和排泄負擔，甚至可能對腎髓質等腎臟結構造成損傷。所以運動要根據(jù)自己的身體狀況循序漸進。
腎髓質的日常養(yǎng)護有規(guī)律作息、避免憋尿、戒煙限酒等。
保持充足的睡眠對于腎臟的養(yǎng)護很重要。睡眠過程中身體會進行自我修復和調節(jié)，有利于腎髓質等腎臟組織的正常功能維持。每天應保證7-8小時的高質量睡眠。
長時間憋尿會使尿液在膀胱內停留時間過長，容易滋生細菌。細菌可能沿輸尿管上行感染腎臟，影響腎髓質等腎臟結構的健康。
吸煙和過量飲酒會對腎臟血管造成損害，影響腎臟的血液供應和正常代謝。其中，煙草中的尼古丁等有害物質會使血管收縮，減少腎臟的血液灌注；酒精主要在肝臟代謝，但過量飲酒也會增加腎臟的負擔。
正常腎髓質
在組織結構上，正常腎髓質的細胞排列整齊，腎小管和集合管等結構完整。髓袢結構清晰，其降支和升支的細胞形態(tài)正常，細胞間的連接緊密。集合管的上皮細胞具有正常的分泌和重吸收功能，能夠按照機體的需要調節(jié)尿液成分和量。在影像學檢查下，正常腎髓質的密度和回聲等表現(xiàn)正常，與周圍組織界限清晰。
異常腎髓質
主要是由于長期的腎臟缺血、感染等因素導致腎髓質的細胞數(shù)量減少，體積變小。
這是由于鈣鹽在腎髓質沉積，可能是因為高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進等原因引起。
囊腫可以單發(fā)或多發(fā)，大小不等，可能會壓迫周圍的腎髓質組織，影響其正常功能。
腎髓質的異常癥狀有尿量改變、尿質改變、水腫等。
如果腎髓質功能受損，可能出現(xiàn)尿量增多或減少的情況。如腎髓質不能正常濃縮尿液，會導致多尿，患者可能會出現(xiàn)尿頻、夜尿增多等癥狀。而當腎髓質病變導致腎小管堵塞等情況時，可能會出現(xiàn)少尿甚至無尿。
尿液可能變得渾濁，這可能是由于腎髓質病變導致的蛋白質、細胞成分等異常排泄。還可能出現(xiàn)血尿，即尿液中含有紅細胞，這可能是因為腎髓質的炎癥、結石等損傷了尿路組織。
當腎髓質不能正常調節(jié)水鹽平衡時，可能會導致水鈉潴留，出現(xiàn)水腫。水腫一般從眼瞼、下肢等部位開始，逐漸蔓延至全身。
影響腎髓質的因素有疾病因素、藥物因素、年齡因素等。
腎盂腎炎是一種常見的泌尿系統(tǒng)感染疾病，細菌感染累及腎髓質時，會導致腎髓質的炎癥反應，影響其正常功能。另外，糖尿病腎病也會對腎髓質造成損害，長期高血糖狀態(tài)會使腎髓質的血管和腎小管等結構發(fā)生病變，如出現(xiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮等。
藥物具有腎毒性，如氨基糖苷類抗生素，長期或過量使用可能會損傷腎髓質的腎小管細胞，導致腎功能損害。非甾體抗炎藥在過量使用時也可能影響腎髓質的血流和腎小管的功能。
隨著年齡的增長，腎髓質的功能會逐漸衰退。腎髓質的細胞會出現(xiàn)老化，腎小管的功能下降，如老年人對水和電解質的調節(jié)能力變差，容易出現(xiàn)脫水或水鈉潴留等情況。
每天記錄自己的尿量，正常成年人每天尿量一般在1000-2000毫升左右。如果尿量明顯增多或減少，或者尿色異常如濃茶色、洗肉水樣等，可能提示腎髓質等腎臟功能出現(xiàn)問題。每天檢查自己的眼瞼、下肢等部位是否有水腫。用手指按壓皮膚，如果按壓后出現(xiàn)凹陷，且凹陷長時間不恢復，可能存在水鈉潴留的情況，這可能與腎髓質功能異常有關。
腎髓質的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。
腎區(qū)叩擊痛檢查
醫(yī)生會用左手掌平放在患者的腎區(qū)，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。如果患者感到疼痛，可能提示腎臟有炎癥、結石等病變。
觸診檢查
醫(yī)生通過觸診可以初步了解腎臟的大小、形狀、質地等情況。對于腎髓質的病變，如腎髓質囊腫等，當囊腫較大時，可能在觸診時發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大、質地不均勻等情況。
超聲檢查
超聲檢查是一種常用的無創(chuàng)檢查方法。它可以清晰地顯示腎髓質的結構，如腎錐體的形態(tài)、大小，以及腎髓質與腎皮質的分界情況。對于腎髓質的囊腫、結石等病變，超聲能夠發(fā)現(xiàn)異常的回聲區(qū)域，如囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，結石表現(xiàn)為強回聲伴聲影。
CT檢查
CT檢查可以提供更詳細的腎臟橫斷面圖像，對于腎髓質的病變診斷更準確。它能夠清晰地顯示腎髓質的細微結構，如腎小管和集合管的病變情況。對于腎髓質的鈣化、腫瘤等病變，CT能夠準確地定位和評估病變的范圍。
尿常規(guī)檢查
通過檢查尿液中的成分，如紅細胞、白細胞、蛋白質、葡萄糖等，可以初步判斷腎髓質是否存在病變。例如，尿中出現(xiàn)大量紅細胞可能提示腎髓質有出血性病變，如炎癥、結石等；尿蛋白陽性可能提示腎小管的重吸收功能受損。
腎功能檢查
包括血肌酐、尿素氮、內生肌酐清除率等指標。這些指標可以反映腎臟（包括腎髓質）的濾過和排泄功能。如果血肌酐、尿素氮升高，內生肌酐清除率下降，可能提示腎髓質等腎臟組織的功能受損。
腎穿刺活檢
對一些不明原因的腎髓質病變，腎穿刺活檢是一種重要的檢查方法。通過穿刺取出少量腎髓質組織，進行病理檢查，可以明確病變的類型，如是炎癥性病變、遺傳性病變還是腫瘤性病變等，為臨床治療提供準確的依據(jù)。
