軀體神經(jīng)系統(tǒng)是周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的一部分。
主要負(fù)責(zé)將中樞神經(jīng)系統(tǒng)即腦和脊髓與身體的骨骼肌、皮膚和關(guān)節(jié)等聯(lián)系起來(lái)。
使機(jī)體能夠感知外部環(huán)境的變化并做出相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。
中樞部分連接點(diǎn)
其神經(jīng)元的胞體位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),如脊髓灰質(zhì)前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和脊髓后角以及腦內(nèi)的感覺(jué)核團(tuán)等。
周?chē)糠址植紡V泛
神經(jīng)纖維延伸至身體的各個(gè)部位,包括四肢、軀干、頭頸部的肌肉、皮膚等。脊神經(jīng)通過(guò)椎間孔穿出椎管后,立即分為前支、后支等分支,分布到相應(yīng)節(jié)段的肌肉和皮膚。
軀體神經(jīng)系統(tǒng)有神經(jīng)元組成、神經(jīng)纖維類(lèi)型、神經(jīng)束和神經(jīng)干?! ?/p>
包含感覺(jué)神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。感覺(jué)神經(jīng)元的外周突分布于皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等感受器,能夠感受觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)和本體感覺(jué)等信息,中樞突將這些感覺(jué)信息傳入脊髓或腦。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突從脊髓前角發(fā)出,支配骨骼肌纖維。
有髓鞘神經(jīng)纖維和無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維。有髓鞘神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度快,主要負(fù)責(zé)快速的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)信息傳遞;無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度相對(duì)較慢,在一些較為緩慢的感覺(jué)傳導(dǎo)等過(guò)程中發(fā)揮作用。
眾多神經(jīng)纖維聚集形成神經(jīng)束,多個(gè)神經(jīng)束再被結(jié)締組織包裹構(gòu)成神經(jīng)干,如臂叢神經(jīng)干等,這些神經(jīng)干在身體的特定部位走行,分支支配相應(yīng)區(qū)域。
軀體神經(jīng)系統(tǒng)具有感覺(jué)功能、運(yùn)動(dòng)功能等。
能感受各種外部刺激,如觸覺(jué)感受器能感知輕觸、壓力;溫度感受器能區(qū)分冷和熱;痛覺(jué)感受器則在組織受到損傷或潛在損傷時(shí)產(chǎn)生疼痛信號(hào)。例如,當(dāng)手觸摸到熱的物體時(shí),皮膚中的溫度感受器和痛覺(jué)感受器會(huì)被激活,產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)通過(guò)軀體感覺(jué)神經(jīng)傳入脊髓和腦,使人感覺(jué)到熱或者疼痛,從而避免燙傷。本體感覺(jué)可以讓個(gè)體感知身體各部分的位置、運(yùn)動(dòng)方向和運(yùn)動(dòng)速度。閉上眼睛也能知道自己的手臂是伸直還是彎曲的,這就是本體感覺(jué)在起作用。
支配骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng),包括精細(xì)運(yùn)動(dòng)和粗大運(yùn)動(dòng)。大腦發(fā)出的運(yùn)動(dòng)指令通過(guò)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳遞到相應(yīng)的肌肉,引起肌肉收縮。手部的小肌肉可以完成書(shū)寫(xiě)、彈鋼琴等精細(xì)動(dòng)作;而腿部肌肉則能完成跑步、跳躍等粗大動(dòng)作。
保證攝入足夠的蛋白質(zhì),因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的重要組成部分,瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源。同時(shí),也要攝入富含維生素B族如B1、B6、B12等的食物,這些維生素對(duì)于神經(jīng)的正常代謝和功能維持很重要,全谷物、綠葉蔬菜、堅(jiān)果等食物含有豐富的維生素B族。不飽和脂肪酸如歐米伽-3脂肪酸有助于神經(jīng)細(xì)胞膜的完整性和功能,深海魚(yú)類(lèi)、橄欖油等含有此類(lèi)健康脂肪。減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)對(duì)血管造成不良影響,進(jìn)而間接影響神經(jīng)的血液供應(yīng)。
軀體神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)護(hù)有適量有氧運(yùn)動(dòng)、針對(duì)性的力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等。
像慢跑、游泳這類(lèi)有氧運(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)血液循環(huán),為軀體神經(jīng)系統(tǒng)提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。長(zhǎng)期堅(jiān)持游泳的人,其全身的神經(jīng)肌肉功能通常能得到較好的鍛煉和維持,身體的協(xié)調(diào)性和反應(yīng)能力也會(huì)增強(qiáng)。
鍛煉骨骼肌可以增強(qiáng)肌肉對(duì)神經(jīng)刺激的敏感性。通過(guò)舉重等力量訓(xùn)練可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與肌肉之間的聯(lián)系,有助于預(yù)防肌肉萎縮和神經(jīng)功能退化。同時(shí),鍛煉過(guò)程中的本體感覺(jué)反饋也能強(qiáng)化軀體神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能。
瑜伽、普拉提等柔韌性訓(xùn)練可以幫助放松肌肉和筋膜,減輕神經(jīng)受到的壓迫。一些長(zhǎng)期伏案工作的人容易出現(xiàn)頸部和腰部神經(jīng)受壓的情況,通過(guò)瑜伽的伸展動(dòng)作可以緩解這種壓迫,改善神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。
軀體神經(jīng)系統(tǒng)的日常養(yǎng)護(hù)有保持良好的姿勢(shì)、充足的睡眠、減少壓力和焦慮等。
無(wú)論是坐姿還是站姿,正確的姿勢(shì)可以避免神經(jīng)受到過(guò)度壓迫或牽拉。在使用電腦時(shí),保持脊柱的自然曲線,避免彎腰駝背,這樣可以減少頸部和腰部神經(jīng)受壓的風(fēng)險(xiǎn)。
睡眠期間,神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)和調(diào)整。每天保證7-9小時(shí)的高質(zhì)量睡眠,有利于軀體神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能維護(hù)。睡眠過(guò)程中,神經(jīng)元會(huì)清除代謝廢物,并且對(duì)白天學(xué)習(xí)到的運(yùn)動(dòng)技能等信息進(jìn)行鞏固。
長(zhǎng)期的高壓力和焦慮狀態(tài)可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能??梢酝ㄟ^(guò)冥想、深呼吸等方式來(lái)減輕壓力,這些放松技巧能夠調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng),間接對(duì)軀體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生積極影響。每天進(jìn)行10-15分鐘的冥想練習(xí),能夠幫助放松身心,改善神經(jīng)緊張狀態(tài)。
脊神經(jīng)形態(tài)共有31對(duì),每對(duì)脊神經(jīng)都由前根和后根在椎間孔處匯合而成。前根主要是運(yùn)動(dòng)纖維,后根主要是感覺(jué)纖維,后根上有膨大的脊神經(jīng)節(jié),是感覺(jué)神經(jīng)元胞體的聚集部位。脊神經(jīng)出椎間孔后,其分支形態(tài)多樣,如頸叢、臂叢、腰叢和骶叢等神經(jīng)叢,它們?cè)侔l(fā)出分支支配相應(yīng)區(qū)域的肌肉和皮膚。腦神經(jīng)形態(tài)有12對(duì),與腦相連,形態(tài)和功能各異。嗅神經(jīng)是感覺(jué)神經(jīng),主要負(fù)責(zé)嗅覺(jué),其神經(jīng)纖維細(xì)小,從鼻腔的嗅黏膜延伸至嗅球;面神經(jīng)則是混合神經(jīng),含有運(yùn)動(dòng)纖維支配面部表情肌,同時(shí)也有感覺(jué)纖維和副交感纖維,參與味覺(jué)傳導(dǎo)和腺體分泌等多種功能。
正常軀體神經(jīng)系統(tǒng)
感覺(jué)功能正常,能準(zhǔn)確感知各種感覺(jué)刺激,包括淺感覺(jué)如觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué))和深感覺(jué)如本體感覺(jué)。用棉棒輕觸皮膚能正常感覺(jué)到,能準(zhǔn)確分辨冷熱水的溫度差異,在閉眼時(shí)能準(zhǔn)確判斷肢體的位置和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)功能正常,肌肉力量、肌張力和肌肉協(xié)調(diào)性良好。能夠完成各種隨意運(yùn)動(dòng),如正常的行走、握拳、眨眼等動(dòng)作,并且動(dòng)作平穩(wěn)、流暢。
異常軀體神經(jīng)系統(tǒng)
如外傷導(dǎo)致神經(jīng)的切斷、壓迫或牽拉。骨折可能會(huì)損傷周?chē)纳窠?jīng),長(zhǎng)期的腕管綜合征是由于正中神經(jīng)在腕部受到壓迫而引起。
當(dāng)局部血管病變導(dǎo)致神經(jīng)血供不足時(shí)發(fā)生,如糖尿病引起的微血管病變,可能會(huì)影響神經(jīng)的血液灌注,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。
藥物、化學(xué)物質(zhì)中毒會(huì)損害神經(jīng)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的正常功能,導(dǎo)致肌肉痙攣等癥狀。
神經(jīng)退變疾病如阿爾茨海默病、帕金森病等疾病過(guò)程中,雖然主要涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng),但也可能伴隨軀體神經(jīng)系統(tǒng)的異常。例如,帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)肢體震顫、肌肉僵硬等軀體運(yùn)動(dòng)障礙,這與神經(jīng)系統(tǒng)的退變有關(guān)。
軀體神經(jīng)系統(tǒng)的異常癥狀有感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)異常等?! ?/p>
包括感覺(jué)減退如對(duì)針刺感覺(jué)不明顯、感覺(jué)過(guò)敏如輕微刺激就引起強(qiáng)烈的疼痛感覺(jué)、感覺(jué)異常如出現(xiàn)蟻?zhàn)吒小聘械犬惓8杏X(jué)和感覺(jué)缺失如完全喪失某種感覺(jué)。
有肌肉無(wú)力、肌肉萎縮、肌肉痙攣、震顫如帕金森病患者的手部震顫、共濟(jì)失調(diào),運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙,如行走不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙等。
影響軀體神經(jīng)系統(tǒng)的因素有年齡、疾病因素、生活方式因素等。
隨著年齡的增長(zhǎng),軀體神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)自然的退變。神經(jīng)纖維的髓鞘可能會(huì)變薄,神經(jīng)元的數(shù)量和功能也會(huì)下降,導(dǎo)致感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能逐漸減退。
如糖尿病、自身免疫性疾病如格林-巴利綜合征,是一種自身免疫性周?chē)窠?jīng)病、感染如帶狀皰疹病毒感染引起的神經(jīng)痛、心血管疾病等都會(huì)對(duì)軀體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。
長(zhǎng)期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理的飲食等不良生活方式會(huì)增加神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。酗酒會(huì)導(dǎo)致維生素B1缺乏,進(jìn)而引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害,出現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。
可以用棉棒輕觸身體不同部位的皮膚,檢查觸覺(jué)是否正常;用冷、熱物體,注意溫度不要過(guò)高或過(guò)低以免燙傷或凍傷接觸皮膚來(lái)測(cè)試溫度覺(jué);用大頭針輕刺皮膚,注意不要刺破皮膚來(lái)檢查痛覺(jué);閉上眼睛,嘗試移動(dòng)手指或腳趾,感知自己是否能準(zhǔn)確判斷肢體的位置和運(yùn)動(dòng),這是測(cè)試本體感覺(jué)的簡(jiǎn)單方法。
軀體神經(jīng)系統(tǒng)的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
醫(yī)生會(huì)檢查肌肉力量、肌張力、腱反射等。通過(guò)檢查膝跳反射來(lái)評(píng)估脊髓節(jié)段的反射弧是否正常;檢查肌肉力量時(shí),會(huì)讓患者抵抗檢查者的阻力進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng),根據(jù)抵抗的程度來(lái)判斷肌肉力量等級(jí)。
感覺(jué)檢查
醫(yī)生會(huì)用不同的工具檢查患者的觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)和本體感覺(jué)。例如,用音叉檢查振動(dòng)覺(jué),通過(guò)輕觸、針刺和溫度刺激來(lái)檢查淺感覺(jué)。
MRI(磁共振成像)
可以清晰地顯示神經(jīng)系統(tǒng)的軟組織結(jié)構(gòu),如脊髓、神經(jīng)根等。對(duì)于診斷神經(jīng)受壓(如椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根)、神經(jīng)腫瘤等病變有很大幫助。
CT(計(jì)算機(jī)斷層掃描)
在檢查骨骼結(jié)構(gòu)對(duì)神經(jīng)的影響方面比較有優(yōu)勢(shì),在檢查脊柱骨折是否損傷神經(jīng)方面發(fā)揮作用。
血液檢查
檢測(cè)血糖、維生素B族水平、炎癥標(biāo)志物等指標(biāo)。例如,血糖升高可能提示糖尿病性神經(jīng)病變;維生素B12缺乏可能與巨幼細(xì)胞貧血同時(shí)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。
腦脊液檢查
對(duì)懷疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染累及軀體神經(jīng)系統(tǒng)或者神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病等情況,腦脊液檢查可以檢測(cè)細(xì)胞數(shù)、蛋白含量、病原體等,為診斷提供依據(jù)。
神經(jīng)電生理檢查
如肌電圖(EMG)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查(NCV),可以檢測(cè)肌肉和神經(jīng)的電活動(dòng)。肌電圖可以記錄肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng),用于診斷肌肉疾病和神經(jīng)肌肉接頭疾?。簧窠?jīng)傳導(dǎo)速度檢查能夠測(cè)量神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)速度,對(duì)于診斷周?chē)窠?jīng)損傷、脫髓鞘疾病等有重要價(jià)值。