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不規(guī)則骨

所屬科室:普通外科,骨科
王磊
王磊主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院 普通外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

不規(guī)則骨是骨的一種類型,形狀不規(guī)則。

不像長骨呈長管狀,也不像扁骨呈板狀。

在人體骨骼系統(tǒng)中占有重要地位,具有復雜的形態(tài)和多樣的功能。

位置

不規(guī)則骨分布于身體的許多部位。椎骨位于脊柱,構成人體的中軸,從頸椎到骶椎、尾椎,一共有33塊,能支撐身體的重量并保護脊髓。還有顳骨,位于顱骨兩側,參與構成顱腔的側壁和底壁,容納中耳和內耳結構,對聽覺和平衡覺的傳導起關鍵作用。

參考文獻
[1]周永紅,馮友權,譚志,等.扁骨和不規(guī)則骨動脈瘤樣骨囊腫的影像診斷[J].放射學實踐, 2008, 23(008):907-910.
[2]范志勇,王萬春,孫材江.復合塑形人工骨修復不規(guī)則骨缺損的機制研究[J].現(xiàn)代康復, 2001.

不規(guī)則骨主要由骨質、骨髓和骨膜構成。骨質包括骨密質和骨松質。骨密質質地致密,抗壓抗扭曲能力強,分布在不規(guī)則骨的外層;骨松質呈海綿狀,由許多骨小梁交織而成,位于骨的內部,能減輕骨的重量。骨髓存在于骨松質的空隙和骨髓腔內,分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓有造血功能,在嬰幼兒時期,不規(guī)則骨內的骨髓大多為紅骨髓,隨著年齡增長,部分紅骨髓會轉變?yōu)辄S骨髓。骨膜是覆蓋在骨表面的一層結締組織膜,含有豐富的血管、神經(jīng)和成骨細胞,對骨的生長、營養(yǎng)和修復起著重要作用。

參考文獻
[1]周永紅,馮友權,譚志,等.扁骨和不規(guī)則骨動脈瘤樣骨囊腫的影像診斷[J].放射學實踐, 2008, 23(008):907-910.
[2]范志勇,王萬春,孫材江.復合塑形人工骨修復不規(guī)則骨缺損的機制研究[J].現(xiàn)代康復, 2001.

不規(guī)則骨具有支持功能、保護功能、運動功能、造血功能等。

支持功能

像椎骨支持身體的直立姿勢,使人體能夠保持正常的形態(tài)和進行各種活動。

保護功能

顱骨中的不規(guī)則骨保護大腦免受外界的物理傷害;胸廓中的胸骨和肋骨,部分肋骨屬于扁骨,但整體胸廓結構不規(guī)則,保護心臟、肺等重要臟器。

運動功能

一些不規(guī)則骨作為肌肉的附著點,參與運動。髖骨是許多肌肉的附著處,在下肢的運動如行走、跑步中發(fā)揮作用。

造血功能

不規(guī)則骨內的紅骨髓是造血的重要場所,能夠產(chǎn)生紅細胞、白細胞和血小板等血細胞。

參考文獻
[1]周永紅,馮友權,譚志,等.扁骨和不規(guī)則骨動脈瘤樣骨囊腫的影像診斷[J].放射學實踐, 2008, 23(008):907-910.
[2]范志勇,王萬春,孫材江.復合塑形人工骨修復不規(guī)則骨缺損的機制研究[J].現(xiàn)代康復, 2001.

鈣是骨的主要成分之一。可以通過食用牛奶、豆制品、魚蝦等食物補充鈣質。牛奶富含鈣和磷,鈣磷比例合適,有利于鈣的吸收;豆制品中的大豆異黃酮對骨密度也有一定的積極影響;魚蝦等海產(chǎn)品含有豐富的鈣和優(yōu)質蛋白質,有助于維持不規(guī)則骨的正常結構和功能。維生素D能促進鈣的吸收??梢酝ㄟ^食用蛋黃、動物肝臟等食物獲取維生素D,同時,適當曬太陽,皮膚中的7-脫氫膽固醇可以在紫外線的作用下轉化為維生素D,從而更好地養(yǎng)護不規(guī)則骨。蛋白質也是骨的重要組成部分,瘦肉、蛋類等食物是優(yōu)質蛋白質的良好來源,保證蛋白質的攝入有利于骨的修復和生長。此外,攝入適量的鎂、鋅等微量元素也對不規(guī)則骨的健康有益,堅果類食物含有較多的鎂和鋅。

參考文獻
[1]周永紅,馮友權,譚志,等.扁骨和不規(guī)則骨動脈瘤樣骨囊腫的影像診斷[J].放射學實踐, 2008, 23(008):907-910.
[2]范志勇,王萬春,孫材江.復合塑形人工骨修復不規(guī)則骨缺損的機制研究[J].現(xiàn)代康復, 2001.

如散步、慢跑等運動,能夠刺激不規(guī)則骨的生長和重建。在運動過程中,骨會受到一定的壓力和應力,這會促使骨細胞的活動,增加骨密度。例如,經(jīng)常散步的老年人相比不運動的同齡人,椎骨等不規(guī)則骨的骨質流失速度會減慢。瑜伽、太極拳等運動可以提高身體的平衡和協(xié)調性。這對于不規(guī)則骨所在的關節(jié)周圍的肌肉力量和骨的穩(wěn)定性有很好的鍛煉作用。以脊柱為例,通過瑜伽中的一些扭轉和伸展動作,可以增強脊柱周圍的肌肉力量,減輕椎骨的壓力,預防椎骨的損傷和變形。

參考文獻
[1]周永紅,馮友權,譚志,等.扁骨和不規(guī)則骨動脈瘤樣骨囊腫的影像診斷[J].放射學實踐, 2008, 23(008):907-910.
[2]范志勇,王萬春,孫材江.復合塑形人工骨修復不規(guī)則骨缺損的機制研究[J].現(xiàn)代康復, 2001.

無論是坐姿還是站姿,都要保持脊柱的正常生理彎曲。在坐著時,應選擇合適高度的座椅,使雙腳平放在地面,腰部能夠得到支撐;站立時,要挺胸收腹,避免彎腰駝背,這樣可以減少不規(guī)則骨如椎骨等受到的異常壓力。在日常生活中,要避免長時間彎腰、搬重物等動作,防止不規(guī)則骨如髖骨、椎骨等受傷。如果需要搬重物,應該先蹲下,利用腿部力量起身,而不是直接彎腰搬起,以保護腰部的椎骨。

參考文獻
[1]周永紅,馮友權,譚志,等.扁骨和不規(guī)則骨動脈瘤樣骨囊腫的影像診斷[J].放射學實踐, 2008, 23(008):907-910.
[2]范志勇,王萬春,孫材江.復合塑形人工骨修復不規(guī)則骨缺損的機制研究[J].現(xiàn)代康復, 2001.
不規(guī)則骨形態(tài)

不規(guī)則骨形態(tài)各異,沒有統(tǒng)一的形狀。椎骨呈塊狀,有椎體、椎弓等結構,椎體承受身體重量,椎弓圍成椎孔,所有椎孔相連構成椎管,容納脊髓。而顳骨則具有復雜的形狀,有鱗部、鼓部、巖部等部分,其內部有外耳道、中耳腔、內耳等復雜結構。

正常不規(guī)則骨

正常的不規(guī)則骨在形態(tài)、結構和功能上都處于良好狀態(tài)。其骨質密度正常,骨小梁排列規(guī)則,骨髓造血功能正常,并且能夠有效地完成支持、保護、運動和造血等功能。例如,正常的椎骨排列整齊,能夠支撐身體的重量,并且椎骨之間的椎間盤能夠起到緩沖的作用,保證脊柱的靈活性和穩(wěn)定性。

異常不規(guī)則骨

異常不規(guī)則骨可能出現(xiàn)多種情況。如骨折,由于外力撞擊等原因導致不規(guī)則骨的連續(xù)性中斷,例如椎骨骨折可能是由于高處墜落、交通事故等引起。還有骨質增生,這是一種常見的骨骼病變,當椎骨發(fā)生骨質增生時,椎骨邊緣會出現(xiàn)多余的骨質,可能會壓迫周圍的神經(jīng)、血管等結構。

參考文獻
[1]周永紅,馮友權,譚志,等.扁骨和不規(guī)則骨動脈瘤樣骨囊腫的影像診斷[J].放射學實踐, 2008, 23(008):907-910.
[2]范志勇,王萬春,孫材江.復合塑形人工骨修復不規(guī)則骨缺損的機制研究[J].現(xiàn)代康復, 2001.

不規(guī)則骨的異常癥狀有疼痛、活動受限、局部腫脹等。

疼痛

如果不規(guī)則骨出現(xiàn)異常,如骨折、炎癥等情況,通常會伴有疼痛。以骶骨為例,當骶骨發(fā)生骨折時,患者會感到骶尾部劇烈疼痛,尤其是在坐立、行走等活動時疼痛加劇。

活動受限

當不規(guī)則骨參與的關節(jié)周圍的骨出現(xiàn)問題時,會導致活動受限。髖關節(jié)的不規(guī)則骨如果出現(xiàn)病變,如股骨頭壞死,患者會出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛、屈伸和旋轉困難等癥狀。

局部腫脹

在骨折或炎癥等情況下,不規(guī)則骨周圍可能會出現(xiàn)腫脹。顱骨骨折時,骨折部位周圍可能會出現(xiàn)頭皮下血腫,表現(xiàn)為局部腫脹。

參考文獻
[1]周永紅,馮友權,譚志,等.扁骨和不規(guī)則骨動脈瘤樣骨囊腫的影像診斷[J].放射學實踐, 2008, 23(008):907-910.
[2]范志勇,王萬春,孫材江.復合塑形人工骨修復不規(guī)則骨缺損的機制研究[J].現(xiàn)代康復, 2001.

影響不規(guī)則骨的因素有外傷、年齡、營養(yǎng)缺乏、疾病因素等。

外傷

這是導致不規(guī)則骨異常的常見因素,如車禍、運動損傷、高處墜落等,都可能造成不規(guī)則骨骨折或脫位等損傷。

年齡

隨著年齡的增長,不規(guī)則骨的骨質會逐漸流失,骨密度下降。尤其是女性在絕經(jīng)后,雌激素水平下降,更容易出現(xiàn)骨質疏松,導致不規(guī)則骨如椎骨、髖骨等變脆,增加骨折的風險。

營養(yǎng)缺乏

缺乏鈣、維生素D等營養(yǎng)物質,會影響不規(guī)則骨的正常生長和維持。長期鈣攝入不足,會導致骨密度降低,使不規(guī)則骨更容易出現(xiàn)病變。

疾病因素

疾病也會影響不規(guī)則骨。類風濕關節(jié)炎會累及不規(guī)則骨構成的關節(jié),如腕關節(jié),導致關節(jié)疼痛、畸形等;骨腫瘤也可能發(fā)生在不規(guī)則骨上,破壞骨的正常結構和功能。

參考文獻
[1]周永紅,馮友權,譚志,等.扁骨和不規(guī)則骨動脈瘤樣骨囊腫的影像診斷[J].放射學實踐, 2008, 23(008):907-910.
[2]范志勇,王萬春,孫材江.復合塑形人工骨修復不規(guī)則骨缺損的機制研究[J].現(xiàn)代康復, 2001.

如果在身體活動后,如彎腰、轉身等動作后,感覺某個部位的不規(guī)則骨有疼痛或不適感,可以初步判斷可能存在問題。例如,每次轉動頸部時,感覺頸椎疼痛,可能提示頸椎存在病變。自己嘗試活動關節(jié),看看是否存在活動受限的情況。試著抬高肩膀,看看肩關節(jié)是否能夠正?;顒樱绻顒臃秶鷾p小并且伴有疼痛,可能是肩部的不規(guī)則骨或者周圍組織出現(xiàn)了問題。

參考文獻
[1]周永紅,馮友權,譚志,等.扁骨和不規(guī)則骨動脈瘤樣骨囊腫的影像診斷[J].放射學實踐, 2008, 23(008):907-910.
[2]范志勇,王萬春,孫材江.復合塑形人工骨修復不規(guī)則骨缺損的機制研究[J].現(xiàn)代康復, 2001.

不規(guī)則骨的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等?! ?/p>

體格檢查

醫(yī)生在進行體格檢查時,會對懷疑有問題的不規(guī)則骨及其周圍組織進行檢查。對于脊柱,醫(yī)生會檢查脊柱的生理彎曲是否正常,通過觸診檢查椎骨是否有壓痛,還會檢查脊柱的活動范圍,如前屈、后伸、側屈和旋轉等動作,來判斷脊柱是否存在病變。對于骨盆,醫(yī)生會檢查髖骨的形態(tài)、對稱性,以及髖關節(jié)的活動情況等。

影像學檢查

X射線檢查

可以觀察不規(guī)則骨的大致形態(tài)、是否有骨折等情況。在檢查手部的腕骨時,X射線能夠清晰地顯示腕骨的輪廓、骨小梁結構以及是否存在骨折線。

CT檢查

CT掃描可以提供更詳細的不規(guī)則骨內部結構信息,對于復雜的骨折,如椎骨骨折的碎片位置和形態(tài)等能更準確地顯示,還能用于觀察不規(guī)則骨內部是否有腫瘤等病變。

MRI檢查

對軟組織和骨髓的成像效果好。當懷疑不規(guī)則骨周圍的軟組織如韌帶、肌肉損傷,或者骨髓病變如骨髓炎等情況時,MRI能夠提供有價值的信息。在檢查膝關節(jié)周圍的軟組織損傷時,MRI可以顯示韌帶撕裂的程度和范圍。

實驗室檢查

血液檢查

通過檢測血液中的鈣、磷、堿性磷酸酶等指標,可以了解不規(guī)則骨的代謝情況。例如,血清堿性磷酸酶升高可能提示骨代謝活躍,在兒童生長發(fā)育階段或者骨病修復過程中可能出現(xiàn)這種情況;而血鈣過低可能與骨質疏松或者甲狀旁腺功能減退等疾病有關,這些疾病可能會影響不規(guī)則骨的健康。

骨髓檢查

當懷疑骨髓病變時,如白血病等血液系統(tǒng)疾病可能會累及不規(guī)則骨內的骨髓,骨髓穿刺檢查可以明確骨髓的細胞形態(tài)、數(shù)量等情況,幫助診斷疾病。

其他檢查

骨密度檢查

雙能X線吸收法是測量骨密度的常用方法。通過檢測不規(guī)則骨如椎骨、髖骨等的骨密度,可以判斷是否存在骨質疏松等情況。骨密度低于正常范圍,提示骨強度下降,不規(guī)則骨發(fā)生骨折的風險增加。

參考文獻
[1]周永紅,馮友權,譚志,等.扁骨和不規(guī)則骨動脈瘤樣骨囊腫的影像診斷[J].放射學實踐, 2008, 23(008):907-910.
[2]范志勇,王萬春,孫材江.復合塑形人工骨修復不規(guī)則骨缺損的機制研究[J].現(xiàn)代康復, 2001.