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肛提肌是盆底肌的重要組成部分。
對維持盆腔臟器的正常位置、控制排便和排尿等生理功能有著極其重要的作用。
是一對寬厚的肌肉，左右各一，呈漏斗狀，封閉骨盆下口的大部分。
肛提肌位于骨盆底部，起自恥骨聯(lián)合后面、坐骨棘及肛提肌腱弓（由閉孔筋膜增厚而成），止于會陰中心腱、直腸壁、尾骨和肛尾韌帶。
肛提肌分為前列腺提肌、恥骨直腸肌、恥尾肌、髂尾肌。
起自恥骨體和恥骨支，纖維行向后下，環(huán)繞前列腺尖兩側(cè)，止于會陰中心腱，有固定前列腺的作用。
是肛提肌的重要組成部分。起自恥骨聯(lián)合下部和鄰近恥骨，肌纖維向后繞過直腸肛管交界處兩側(cè)，一部分纖維止于肛管側(cè)壁和后壁，另一部分纖維與對側(cè)交叉，在肛管直腸交界處形成“U”形襻。此肌收縮時，能將直腸肛管交界處向前上方牽拉，形成肛直角，對控制排便有重要作用。
起自恥骨弓后面，向后外方伸展，止于尾骨和骶骨下部的側(cè)緣。其作用是協(xié)助封閉骨盆底，承托盆腔臟器。
起自坐骨棘和肛提肌腱弓，向后止于尾骨側(cè)緣和骶骨下部。主要作用是支撐盆腔臟器。
協(xié)同肛門括約肌控制排便。當需要排便時，肛提肌松弛，使直腸肛管角度變直，糞便得以排出；而在不需要排便時，肛提肌收縮，協(xié)助肛門括約肌維持肛門的關(guān)閉狀態(tài)，防止糞便失禁。對于排尿也有類似的控制作用，特別是在腹壓增加，如咳嗽、打噴嚏等時，肛提肌收縮防止尿液溢出。
多吃蔬菜如菠菜、芹菜、西蘭花等、水果如蘋果、香蕉、梨等、全谷物如燕麥、糙米、全麥面包等，這些食物中的膳食纖維可以增加糞便體積，使大便松軟，減少排便時對肛提肌等盆底肌肉的過度用力。每天飲用6-8杯水，約1500-2000毫升。充足的水分可以使糞便濕潤，易于排出，避免便秘引起的肛提肌勞損。
瑜伽姿勢如貓-牛式、樹式等，在正確的練習過程中可以調(diào)動盆底肌肉，包括肛提肌。例如，在貓-牛式中，脊柱的屈伸動作可以間接激活盆底肌肉，增強其協(xié)調(diào)性和力量。收縮肛提肌，如同憋尿或憋住肛門排氣一樣，每次收縮持續(xù)3-5秒，然后放松，重復(fù)進行10-15次為一組，每天進行3-4組。通過這種鍛煉可以增強肛提肌的力量，預(yù)防和改善盆底功能障礙。
肛提肌日常養(yǎng)護有建立良好的排便習慣、注意局部清潔衛(wèi)生、注意肛腸健康、保證充足的睡眠等。
定時排便，例如每天早上起床后或飯后半小時嘗試排便，避免長時間蹲廁。這樣可以減少肛提肌長時間處于緊張狀態(tài)，預(yù)防肛提肌松弛。
保持會陰部清潔，每天用溫水清洗，特別是在排便后。女性在經(jīng)期要特別注意衛(wèi)生，防止細菌感染累及肛提肌。
積極預(yù)防和治療肛腸疾病，如痔瘡、肛裂等。這些疾病可能會引起疼痛、炎癥，影響肛提肌的正常功能。
每晚保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠。睡眠過程中身體可以進行自我修復(fù)，包括盆底肌肉的恢復(fù)。良好的睡眠有助于減輕肌肉疲勞，維持肛提肌的正常功能。
正常肛提肌
正常肛提肌在收縮和舒張時功能正常，能夠有效地承托盆腔臟器，控制排便和排尿。在體格檢查時，通過觸診可以感覺到肛提肌有一定的彈性和張力，肌纖維完整，沒有壓痛等異常情況。
異常肛提肌
是一種以肛提肌痙攣性疼痛為主要特征的疾病。其病因可能與局部勞損、精神緊張等有關(guān)。患者會感到肛門直腸部位的疼痛，疼痛程度不一，有時會呈放射性，可累及臀部、骶尾部等。
多發(fā)生于分娩過程中、外傷等情況。損傷后可能導(dǎo)致肛提肌的肌纖維撕裂，出現(xiàn)疼痛、出血等癥狀，還可能影響盆底功能，導(dǎo)致盆腔器官脫垂等問題。
炎癥可累及肛提肌，引起肛提肌的炎癥反應(yīng)，如紅腫、疼痛，還可能導(dǎo)致肛提肌功能障礙，影響排便等。
肛提肌的異常癥狀可能有尿失禁、便失禁、盆腔器官脫垂、疼痛等。
當肛提肌受損或功能減弱時，不能有效地協(xié)助尿道括約肌控制尿液，在腹壓增加時，會出現(xiàn)尿液不自主地流出，稱為壓力性尿失禁。
肛提肌無法正常發(fā)揮其括約功能，直腸內(nèi)容物不能被有效控制，可能出現(xiàn)糞便不自主排出的情況。
肛提肌松弛或損傷后，對盆腔臟器的支持力下降，子宮、膀胱、直腸等臟器可能會從正常位置下移，出現(xiàn)陰道脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等情況。
如肛提肌綜合征、損傷或炎癥時，會出現(xiàn)肛門直腸周圍、盆底的疼痛，疼痛性質(zhì)多樣，可為刺痛、脹痛、隱痛等，可能會影響患者的日?；顒雍蜕钯|(zhì)量。
還可能出現(xiàn)性功能障礙，如性交疼痛、陰道松弛等；男性可能出現(xiàn)射精功能障礙等。
影響肛提肌的因素有分娩因素、年齡因素、醫(yī)源性操作、疾病因素、過度勞累、感染等。
女性在分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道時會對肛提肌產(chǎn)生壓迫和拉伸，尤其是難產(chǎn)、產(chǎn)程過長、胎兒過大等情況，容易導(dǎo)致肛提肌損傷。
隨著年齡的增長，肛提肌等盆底肌肉會逐漸松弛，肌肉力量減弱。特別是絕經(jīng)后的女性，由于雌激素水平下降，盆底肌肉和筋膜等組織萎縮加速，更容易出現(xiàn)盆底功能障礙。
如子宮切除術(shù)、直腸手術(shù)等可能會損傷肛提肌，影響其正常功能。
患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病會影響神經(jīng)對肛提肌的支配，導(dǎo)致肌肉功能異常。另外，慢性便秘、長期腹瀉等肛腸疾病也會對肛提肌造成不良影響。
長期從事重體力勞動或長時間站立、行走，會使肛提肌等盆底肌肉過度疲勞，容易導(dǎo)致肌肉松弛和功能下降。
盆腔或直腸肛管周圍的感染，如盆腔炎、直腸肛管周圍膿腫等，炎癥可累及肛提肌，引起肌肉炎癥、疼痛和功能障礙。
可以通過嘗試憋住肛門排氣或模擬憋尿的動作來初步判斷肛提肌的收縮功能。如果感覺無法有效控制，或者在收縮過程中出現(xiàn)疼痛等異常情況，可能提示肛提肌功能異常。另外，在咳嗽或跳躍時，注意是否有尿液或糞便失禁的情況，也能初步評估肛提肌對盆腔臟器的控制能力。
肛提肌的常用檢查一般有體格檢查、盆底肌檢查、影像學檢查、實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查等。
觀察會陰部有無腫脹、畸形等外觀異常。醫(yī)生戴手套，通過肛門指診可以觸摸肛提肌。正常情況下，肛提肌有一定的彈性和張力，沒有壓痛、結(jié)節(jié)等異常。如果有損傷或炎癥，可能會摸到疼痛部位、肌肉撕裂的痕跡或硬結(jié)等。
肌電檢查
通過將電極放置在會陰部皮膚或插入陰道或直腸，記錄肛提肌等盆底肌肉的電活動。可以檢測肌肉的收縮強度、持續(xù)時間等參數(shù)，評估肌肉功能。例如，在肌肉收縮時，正常情況下會出現(xiàn)一定幅度和頻率的電信號，而功能異常時信號可能減弱或紊亂。
直腸測壓
將測壓導(dǎo)管插入直腸，測量直腸內(nèi)的壓力變化。當肛提肌收縮或舒張時，直腸內(nèi)壓力會相應(yīng)改變。通過這種方法可以了解肛提肌對直腸壓力的控制情況，評估其功能狀態(tài)。
動態(tài)直腸排便造影
在患者排便過程中，通過向直腸內(nèi)注入造影劑，利用X線等影像學手段觀察直腸肛管的形態(tài)、肛提肌的運動情況等?？梢灾庇^地看到排便時肛提肌是否協(xié)調(diào)運動，是否有脫垂等異常情況。
盆底磁共振成像
可以清晰地顯示肛提肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，以及與周圍組織的關(guān)系。對于診斷肛提肌損傷、盆腔器官脫垂等疾病有很高的價值。
超聲檢查
特別是經(jīng)陰道超聲或經(jīng)直腸超聲，可以觀察肛提肌的結(jié)構(gòu)和運動情況，具有操作簡便、無輻射等優(yōu)點，是一種常用的輔助檢查方法。
血常規(guī)
在感染累及肛提肌時，血常規(guī)中的白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等可能會升高，提示炎癥反應(yīng)。
膿液細菌培養(yǎng)
可以明確感染的病原菌種類，為選擇合適的抗生素治療提供依據(jù)。
如直腸鏡檢查可以直接觀察直腸肛管內(nèi)部情況，查看是否有炎癥、潰瘍等病變累及肛提肌，對于診斷和評估肛提肌相關(guān)疾病也有一定的幫助。
