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頸長(zhǎng)肌

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

頸長(zhǎng)肌是位于頸椎前方的肌肉。

屬于椎前肌的一部分。

在維持頸椎的穩(wěn)定性、正常生理曲度以及頸部的各種活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用。

位置

頸長(zhǎng)肌位于脊柱頸段的前方,上起自第3頸椎椎體,下至第1胸椎椎體及相應(yīng)的椎間盤(pán),跨越多個(gè)頸椎椎體。緊貼頸椎椎體的前表面,被椎前筋膜所覆蓋。

參考文獻(xiàn)
[1]滕紅林,楊勝武,肖建如,等.頸胸段脊柱前方手術(shù)入路時(shí)頸長(zhǎng)肌和頸交感干的相關(guān)解剖[J].臨床骨科雜志, 2005, 8(2):3.
[2]張英澤,申勇,黃玉國(guó),等.用頸長(zhǎng)肌重建預(yù)防頸前路植骨塊滑脫的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2005, 13(13):3.

頸長(zhǎng)肌是長(zhǎng)條形的肌肉,從形態(tài)上可以分為上斜部、下斜部和垂直部。主要由肌纖維組成,這些肌纖維含有肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白等收縮蛋白成分,通過(guò)相互作用產(chǎn)生肌肉收縮力。同時(shí),肌肉內(nèi)有豐富的血管和神經(jīng)分布,血管為肌肉提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣,神經(jīng)則負(fù)責(zé)傳遞神經(jīng)沖動(dòng),控制肌肉的收縮和舒張。

參考文獻(xiàn)
[1]滕紅林,楊勝武,肖建如,等.頸胸段脊柱前方手術(shù)入路時(shí)頸長(zhǎng)肌和頸交感干的相關(guān)解剖[J].臨床骨科雜志, 2005, 8(2):3.
[2]張英澤,申勇,黃玉國(guó),等.用頸長(zhǎng)肌重建預(yù)防頸前路植骨塊滑脫的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2005, 13(13):3.

頸長(zhǎng)肌具有維持頸椎穩(wěn)定、輔助頸椎運(yùn)動(dòng)等功能。

維持頸椎穩(wěn)定

在頸部保持直立姿勢(shì)時(shí),頸長(zhǎng)肌通過(guò)等長(zhǎng)收縮,像繩索一樣拉住頸椎,防止頸椎過(guò)度前屈或后伸,保持頸椎各椎體之間的正常位置關(guān)系。例如,當(dāng)人們長(zhǎng)時(shí)間伏案工作時(shí),頸長(zhǎng)肌持續(xù)發(fā)力,維持頸椎的穩(wěn)定,避免頸椎生理曲度的改變。

輔助頸椎運(yùn)動(dòng)

頸長(zhǎng)肌參與頸椎的前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等多種運(yùn)動(dòng)。在頸椎前屈時(shí),頸長(zhǎng)肌收縮使頸椎向前彎曲;在頸椎側(cè)屈時(shí),一側(cè)的頸長(zhǎng)肌收縮,協(xié)助頸椎向同側(cè)彎曲。

參考文獻(xiàn)
[1]滕紅林,楊勝武,肖建如,等.頸胸段脊柱前方手術(shù)入路時(shí)頸長(zhǎng)肌和頸交感干的相關(guān)解剖[J].臨床骨科雜志, 2005, 8(2):3.
[2]張英澤,申勇,黃玉國(guó),等.用頸長(zhǎng)肌重建預(yù)防頸前路植骨塊滑脫的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2005, 13(13):3.

蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長(zhǎng)的重要營(yíng)養(yǎng)素??梢远嗍秤檬萑?、魚(yú)類、豆類、蛋類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。例如,雞胸肉富含高質(zhì)量的蛋白質(zhì),每100克雞胸肉含有約20克左右的蛋白質(zhì),這些蛋白質(zhì)能夠?yàn)轭i長(zhǎng)肌的修復(fù)和生長(zhǎng)提供原料。攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物:維生素D有助于鈣的吸收,鈣是維持肌肉正常收縮和骨骼健康所必需的礦物質(zhì)。牛奶是鈣和維生素D的良好來(lái)源,每天飲用適量的牛奶可以補(bǔ)充鈣和維生素D。此外,蔬菜和水果含有豐富的維生素C和B族維生素等,如西蘭花富含維生素C,有助于膠原蛋白的合成,對(duì)于維持肌肉和周?chē)M織的健康有重要作用。

參考文獻(xiàn)
[1]滕紅林,楊勝武,肖建如,等.頸胸段脊柱前方手術(shù)入路時(shí)頸長(zhǎng)肌和頸交感干的相關(guān)解剖[J].臨床骨科雜志, 2005, 8(2):3.
[2]張英澤,申勇,黃玉國(guó),等.用頸長(zhǎng)肌重建預(yù)防頸前路植骨塊滑脫的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2005, 13(13):3.

坐在椅子上,背部挺直,雙手放在大腿上。慢慢地將頭向后仰,伸展頸部前方的肌肉,包括頸長(zhǎng)肌,保持15-30秒,然后恢復(fù)到原來(lái)的位置。重復(fù)做3-5組,這樣的運(yùn)動(dòng)可以緩解頸長(zhǎng)肌的緊張。站立或坐直,雙手自然下垂。將耳朵向肩膀方向傾斜,伸展另一側(cè)的頸部肌肉,感受頸長(zhǎng)肌的拉伸,每側(cè)保持15-30秒,重復(fù)3-5次。這種運(yùn)動(dòng)有助于放松和鍛煉頸長(zhǎng)肌。

參考文獻(xiàn)
[1]滕紅林,楊勝武,肖建如,等.頸胸段脊柱前方手術(shù)入路時(shí)頸長(zhǎng)肌和頸交感干的相關(guān)解剖[J].臨床骨科雜志, 2005, 8(2):3.
[2]張英澤,申勇,黃玉國(guó),等.用頸長(zhǎng)肌重建預(yù)防頸前路植骨塊滑脫的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2005, 13(13):3.

在日常生活中,無(wú)論是坐著還是站著,都要保持正確的姿勢(shì)。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)或彎腰駝背伏案工作,盡量使頸椎保持在中立位,減輕頸長(zhǎng)肌的負(fù)擔(dān)。例如,使用電腦時(shí),將顯示器調(diào)整到合適的高度,使眼睛平視時(shí)能夠舒適地看到屏幕中央。合適的枕頭高度應(yīng)該能夠保持頸椎的正常生理曲度,一般建議選擇高度為自己一拳頭左右的枕頭。床墊也應(yīng)該軟硬適中,能夠?yàn)榧怪峁┝己玫闹危@樣在睡眠過(guò)程中頸長(zhǎng)肌能夠得到充分的放松。

參考文獻(xiàn)
[1]滕紅林,楊勝武,肖建如,等.頸胸段脊柱前方手術(shù)入路時(shí)頸長(zhǎng)肌和頸交感干的相關(guān)解剖[J].臨床骨科雜志, 2005, 8(2):3.
[2]張英澤,申勇,黃玉國(guó),等.用頸長(zhǎng)肌重建預(yù)防頸前路植骨塊滑脫的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2005, 13(13):3.
頸長(zhǎng)肌形態(tài)

正常頸長(zhǎng)肌

正常的頸長(zhǎng)肌在肌肉張力方面適中,能夠在頸部活動(dòng)和靜止時(shí)發(fā)揮正常的功能。在影像學(xué)檢查中,肌肉的信號(hào)均勻,沒(méi)有水腫、萎縮或其他異常信號(hào)出現(xiàn)。肌肉的起止點(diǎn)清晰,與周?chē)M織沒(méi)有粘連。

異常頸長(zhǎng)肌

肌肉拉傷

多由于突然的過(guò)度拉伸或劇烈運(yùn)動(dòng)引起。例如,在頸部突然扭轉(zhuǎn)或過(guò)度前屈后,頸長(zhǎng)肌的肌纖維可能會(huì)出現(xiàn)拉傷,表現(xiàn)為肌肉纖維的撕裂。

肌肉勞損

長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)、過(guò)度使用頸部肌肉等情況容易導(dǎo)致頸長(zhǎng)肌勞損。如長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī),頸長(zhǎng)肌長(zhǎng)時(shí)間處于緊張收縮狀態(tài),導(dǎo)致肌肉疲勞和慢性損傷。

肌肉萎縮

可能由于頸部神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期廢用如頸部骨折后長(zhǎng)時(shí)間固定等原因引起。當(dāng)支配頸長(zhǎng)肌的神經(jīng)受到損傷時(shí),肌肉無(wú)法得到正常的神經(jīng)沖動(dòng)刺激,導(dǎo)致肌纖維逐漸萎縮變小。

參考文獻(xiàn)
[1]滕紅林,楊勝武,肖建如,等.頸胸段脊柱前方手術(shù)入路時(shí)頸長(zhǎng)肌和頸交感干的相關(guān)解剖[J].臨床骨科雜志, 2005, 8(2):3.
[2]張英澤,申勇,黃玉國(guó),等.用頸長(zhǎng)肌重建預(yù)防頸前路植骨塊滑脫的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2005, 13(13):3.

頸長(zhǎng)肌的異常癥狀有疼痛、活動(dòng)受限、肌肉無(wú)力等。

疼痛

無(wú)論是肌肉拉傷還是勞損,都會(huì)引起頸部疼痛。疼痛的程度可以從輕微的酸痛到劇烈的刺痛不等,疼痛部位主要集中在頸部前方,可能會(huì)向肩部或頭部放射。

活動(dòng)受限

當(dāng)頸長(zhǎng)肌出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),頸部的活動(dòng)范圍會(huì)受到限制。例如,在肌肉拉傷后,頸部的前屈、后伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作會(huì)引起疼痛加劇,導(dǎo)致患者不敢正?;顒?dòng)頸部。

肌肉無(wú)力

在肌肉萎縮的情況下,患者會(huì)感到頸部力量減弱,難以長(zhǎng)時(shí)間維持頭部的正常姿勢(shì),如抬頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)感覺(jué)費(fèi)力。

參考文獻(xiàn)
[1]滕紅林,楊勝武,肖建如,等.頸胸段脊柱前方手術(shù)入路時(shí)頸長(zhǎng)肌和頸交感干的相關(guān)解剖[J].臨床骨科雜志, 2005, 8(2):3.
[2]張英澤,申勇,黃玉國(guó),等.用頸長(zhǎng)肌重建預(yù)防頸前路植骨塊滑脫的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2005, 13(13):3.

影響頸長(zhǎng)肌的因素有姿勢(shì)不良、外傷、年齡因素等。

姿勢(shì)不良

長(zhǎng)期低頭、彎腰駝背等不良姿勢(shì)是導(dǎo)致頸長(zhǎng)肌異常的常見(jiàn)因素。這些姿勢(shì)會(huì)使頸長(zhǎng)肌長(zhǎng)時(shí)間處于緊張或扭曲狀態(tài),增加肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

外傷

頸部受到直接的外力撞擊,如車(chē)禍、運(yùn)動(dòng)碰撞等,可能會(huì)損傷頸長(zhǎng)肌,引起肌肉拉傷或斷裂等情況。

年齡增長(zhǎng)

隨著年齡的增加,肌肉的彈性和力量逐漸下降,頸長(zhǎng)肌也不例外。老年人更容易出現(xiàn)頸長(zhǎng)肌勞損和萎縮等問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)
[1]滕紅林,楊勝武,肖建如,等.頸胸段脊柱前方手術(shù)入路時(shí)頸長(zhǎng)肌和頸交感干的相關(guān)解剖[J].臨床骨科雜志, 2005, 8(2):3.
[2]張英澤,申勇,黃玉國(guó),等.用頸長(zhǎng)肌重建預(yù)防頸前路植骨塊滑脫的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2005, 13(13):3.

輕輕觸摸頸部前方,感受是否有疼痛點(diǎn)。然后緩慢地進(jìn)行頸部的前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,評(píng)估在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中是否出現(xiàn)疼痛以及疼痛的程度和位置。如果在某個(gè)動(dòng)作時(shí)疼痛明顯加劇,可能提示頸長(zhǎng)肌在該方向上有損傷。嘗試用手抵抗頭部的運(yùn)動(dòng)來(lái)測(cè)試頸部肌肉的力量。例如,用手輕輕推額頭,嘗試抵抗頭部后伸,感受頸部肌肉的力量。如果感覺(jué)明顯無(wú)力,可能存在頸長(zhǎng)肌萎縮等問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)
[1]滕紅林,楊勝武,肖建如,等.頸胸段脊柱前方手術(shù)入路時(shí)頸長(zhǎng)肌和頸交感干的相關(guān)解剖[J].臨床骨科雜志, 2005, 8(2):3.
[2]張英澤,申勇,黃玉國(guó),等.用頸長(zhǎng)肌重建預(yù)防頸前路植骨塊滑脫的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2005, 13(13):3.

頸長(zhǎng)肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

體格檢查

醫(yī)生在體格檢查時(shí)會(huì)首先觀察頸部的外觀,看是否有腫脹、畸形等情況。然后通過(guò)觸診,感受頸長(zhǎng)肌的緊張程度、有無(wú)壓痛和腫塊等。還會(huì)進(jìn)行頸部活動(dòng)度的檢查,讓患者主動(dòng)進(jìn)行各種頸部運(yùn)動(dòng),評(píng)估活動(dòng)范圍是否正常,以及是否會(huì)引起疼痛。

影像學(xué)檢查

X線檢查

雖然X線主要用于觀察骨骼結(jié)構(gòu),但可以間接顯示頸椎的生理曲度變化。如果頸長(zhǎng)肌出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致頸椎姿勢(shì)改變,X線可以發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直或反弓等情況。

磁共振成像(MRI)

MRI能夠清晰地顯示頸長(zhǎng)肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和信號(hào)變化。對(duì)于判斷頸長(zhǎng)肌是否有拉傷、勞損、萎縮或其他軟組織病變有很高的價(jià)值。例如,可以發(fā)現(xiàn)肌肉內(nèi)的水腫、出血或瘢痕組織形成等異常情況。

實(shí)驗(yàn)室檢查

如果懷疑有炎癥性疾病如感染性肌炎等或自身免疫性疾病累及頸長(zhǎng)肌時(shí),可能需要檢查血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。例如,在感染性肌炎時(shí),血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)升高,血沉和C-反應(yīng)蛋白也可能會(huì)出現(xiàn)異常。

其他檢查

肌電圖檢查

如果懷疑頸長(zhǎng)肌萎縮是由于神經(jīng)病變引起的,可以進(jìn)行肌電圖檢查。通過(guò)檢測(cè)肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng),判斷支配頸長(zhǎng)肌的神經(jīng)是否正常。例如,當(dāng)神經(jīng)受損時(shí),肌電圖會(huì)顯示出異常的電位變化,如出現(xiàn)自發(fā)電位等。

參考文獻(xiàn)
[1]滕紅林,楊勝武,肖建如,等.頸胸段脊柱前方手術(shù)入路時(shí)頸長(zhǎng)肌和頸交感干的相關(guān)解剖[J].臨床骨科雜志, 2005, 8(2):3.
[2]張英澤,申勇,黃玉國(guó),等.用頸長(zhǎng)肌重建預(yù)防頸前路植骨塊滑脫的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2005, 13(13):3.