膽囊

膽囊的功能有貯存和濃縮膽汁、分泌黏液、調(diào)節(jié)膽道內(nèi)壓力等。

肝臟持續(xù)分泌膽汁，膽汁在非消化期間先進(jìn)入膽囊貯存。膽囊黏膜具有很強(qiáng)的吸收水分和電解質(zhì)的功能，能將膽汁中的大部分水和電解質(zhì)吸收，使膽汁濃縮5-10倍，從而增加膽汁中膽鹽、膽固醇等成分的濃度。例如，當(dāng)我們進(jìn)食脂肪類食物后，膽囊會(huì)將濃縮后的膽汁迅速排出到十二指腸，幫助脂肪的消化和吸收。

膽囊黏膜還能分泌黏液，這些黏液可以保護(hù)膽囊黏膜免受膽汁的侵蝕。黏液主要成分是糖蛋白，它在膽囊黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止膽汁中的膽鹽等成分對(duì)膽囊黏膜造成化學(xué)性損傷。

膽囊在膽道系統(tǒng)中起到了緩沖壓力的作用。當(dāng)膽總管內(nèi)壓力升高時(shí)，膽汁可以進(jìn)入膽囊，緩解膽管內(nèi)的壓力；當(dāng)膽囊收縮排出膽汁時(shí)，又可以幫助維持膽道內(nèi)一定的壓力，促使膽汁順利排入十二指腸。例如，在進(jìn)食后，膽囊收縮，膽汁排出，這個(gè)過(guò)程是在膽囊和膽道系統(tǒng)的壓力調(diào)節(jié)機(jī)制下有序進(jìn)行的。

膽囊的飲食養(yǎng)護(hù)有堅(jiān)持吃早餐、少量多餐、控制膽固醇的攝入量、清淡飲食等。

經(jīng)過(guò)一夜的休息，膽囊內(nèi)充滿了膽汁。如果不吃早餐，膽汁就會(huì)在膽囊內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留，膽汁中的膽固醇等成分容易析出形成結(jié)晶，進(jìn)而發(fā)展為結(jié)石。每天吃早餐可以刺激膽囊收縮，使膽汁及時(shí)排出，降低膽囊結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。例如，一份簡(jiǎn)單的早餐如全麥面包、雞蛋和牛奶，就可以促使膽囊正常工作。

少量多餐有助于減輕膽囊的負(fù)擔(dān)。每次進(jìn)食量少，膽囊不需要一次性排出大量膽汁來(lái)消化食物，避免膽囊過(guò)度收縮。比如，將一天的三餐分成五餐或六餐來(lái)吃，每次進(jìn)食量相對(duì)減少，有利于膽汁的規(guī)律排放，維護(hù)膽囊的正常功能。

攝入過(guò)多的膽固醇會(huì)使膽汁中的膽固醇濃度升高，容易形成膽固醇結(jié)石。所以應(yīng)該控制高膽固醇食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等。例如，一個(gè)成年人每天攝入的膽固醇量最好控制在300mg以下。

清淡飲食可以減少膽囊和膽道系統(tǒng)受到的刺激。避免食用過(guò)多油膩、辛辣、刺激性食物，這些食物會(huì)刺激膽囊強(qiáng)烈收縮，增加膽囊炎等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等清淡食物，有助于膽囊的健康。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)膽囊健康也很重要。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體的新陳代謝，包括膽汁的代謝。例如，散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，能夠幫助膽囊更好地收縮和舒張，促進(jìn)膽汁的排放。一般建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息，避免熬夜。因?yàn)榘疽箍赡軙?huì)影響膽汁的分泌和膽囊的正常節(jié)律。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，定時(shí)起身活動(dòng)，這樣可以減少膽汁在膽囊內(nèi)淤積的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒，酒精和煙草中的有害物質(zhì)可能會(huì)對(duì)膽囊黏膜產(chǎn)生不良影響，增加膽囊疾病的發(fā)生幾率。

正常膽囊

正常膽囊在超聲檢查下表現(xiàn)為輪廓清晰、囊壁光滑、薄厚均勻，內(nèi)部膽汁為無(wú)回聲區(qū)。膽囊的收縮和舒張功能正常，在進(jìn)食脂肪餐后能夠及時(shí)收縮，排出膽汁。

異常膽囊

膽囊炎

主要是細(xì)菌感染如大腸桿菌等和膽囊管梗阻引起的。膽囊管梗阻后，膽汁淤積，膽囊內(nèi)壓力升高，細(xì)菌容易滋生繁殖，引發(fā)炎癥。右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

膽囊結(jié)石

與膽汁中的膽固醇、膽色素等成分比例失調(diào)有關(guān)。當(dāng)膽固醇過(guò)飽和時(shí)，容易析出形成結(jié)石。部分患者可能沒(méi)有明顯癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛或脹痛，在進(jìn)食油膩食物后疼痛可能會(huì)加重。如果結(jié)石嵌頓在膽囊管或膽總管，會(huì)引起劇烈的膽絞痛。

膽囊息肉

可能與膽囊慢性炎癥、膽囊結(jié)石的刺激等因素有關(guān)。大多數(shù)膽囊息肉患者沒(méi)有癥狀，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)右上腹不適。息肉較大時(shí)可能會(huì)影響膽囊的功能。

膽囊腺肌增生癥

是一種膽囊的良性增生性疾病，具體病因尚不明確。患者可能會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等癥狀。

膽囊癌

可能與膽囊結(jié)石的長(zhǎng)期刺激、膽囊慢性炎癥、遺傳因素等有關(guān)。早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、消瘦、乏力等癥狀。

先天性膽囊異常

包括膽囊缺如、膽囊重復(fù)畸形、膽囊異位等情況。這些先天性異常可能會(huì)影響膽囊的正常功能，有些患者可能沒(méi)有癥狀，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛、消化不良等癥狀。

膽囊的異常癥狀有右上腹痛、黃疸、發(fā)熱、胃腸道癥狀等。

這是膽囊疾病最常見(jiàn)的癥狀，疼痛程度不一，可為隱痛、脹痛或絞痛。疼痛的原因主要是膽囊炎癥、結(jié)石刺激膽囊黏膜或膽囊管梗阻等。

當(dāng)膽囊疾病導(dǎo)致膽管梗阻時(shí)，膽汁不能正常排入十二指腸，膽汁中的膽紅素反流進(jìn)入血液，會(huì)引起黃疸?；颊叩钠つw和鞏膜會(huì)出現(xiàn)黃染，尿液顏色變深，大便顏色變淺。

炎癥是引起發(fā)熱的主要原因。在膽囊炎等疾病中，細(xì)菌感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱來(lái)對(duì)抗感染。

膽囊疾病常伴有惡心、嘔吐、食欲不振、消化不良等胃腸道癥狀。這是因?yàn)槟懩壹膊∮绊懥四懼姆置诤团欧?，膽汁?duì)脂肪的消化作用減弱，同時(shí)膽囊疾病引起的疼痛和炎癥也會(huì)刺激胃腸道。

膽囊疾病還可能出現(xiàn)乏力、消瘦等全身癥狀，尤其是在膽囊癌等嚴(yán)重疾病的晚期。

影響膽囊的因素有細(xì)菌感染、不良飲食習(xí)慣、膽固醇代謝失調(diào)等。

如大腸桿菌、厭氧菌等細(xì)菌通過(guò)膽道逆行感染膽囊，是膽囊炎等疾病的重要原因。

包括不吃早餐、暴飲暴食、長(zhǎng)期高膽固醇飲食等，這些不良習(xí)慣會(huì)增加膽囊疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

人體膽汁中的膽固醇、膽色素和磷脂保持一定的比例，如果膽固醇代謝失調(diào)，膽固醇過(guò)飽和，就容易形成結(jié)石。

如膽囊的先天畸形、膽囊的慢性炎癥反復(fù)發(fā)作、年齡增長(zhǎng)、肥胖等因素也會(huì)對(duì)膽囊健康產(chǎn)生影響。

可以通過(guò)觀察右上腹是否有疼痛，尤其是在進(jìn)食油膩食物后。如果經(jīng)常出現(xiàn)右上腹疼痛，可能提示膽囊有問(wèn)題。注意自己是否有黃疸癥狀，如皮膚和鞏膜發(fā)黃。觀察大便顏色，如果大便顏色變淺，可能是膽汁排泄異常，與膽囊或膽道疾病有關(guān)。

膽囊的常用檢查一般有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等?！　?/p>

檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處。首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者深呼吸。如果患者在深吸氣過(guò)程中因疼痛而突然屏氣，稱為墨菲氏征陽(yáng)性，提示膽囊炎。

血常規(guī)

在膽囊炎癥時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可能會(huì)升高，提示有細(xì)菌感染。

肝功能檢查

當(dāng)膽囊疾病引起膽管梗阻時(shí)，膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)可能會(huì)升高。

血淀粉酶和脂肪酶檢查

可以幫助鑒別膽囊疾病與胰腺疾病，因?yàn)橛袝r(shí)兩者的癥狀相似。

超聲檢查

是檢查膽囊最常用的方法。它可以清晰地顯示膽囊的大小、形態(tài)、囊壁厚度、膽囊內(nèi)有無(wú)結(jié)石或息肉等病變。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。

CT檢查

對(duì)膽囊疾病的診斷也有重要價(jià)值。它可以更準(zhǔn)確地顯示膽囊周圍的組織結(jié)構(gòu)，如肝臟、胰腺等的情況，對(duì)于判斷膽囊病變的范圍和性質(zhì)有幫助。

MRI（磁共振成像）檢查

特別是磁共振胰膽管造影（MRCP），能夠清晰地顯示膽道系統(tǒng)的情況，對(duì)于診斷膽囊和膽道的疾病，如膽管結(jié)石、膽管狹窄等有很高的準(zhǔn)確性。