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胸部肌肉

所屬科室:風(fēng)濕免疫科,骨科
楊鐵生
楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

胸部肌肉主要包括胸大肌、胸小肌和肋間肌等。

共同構(gòu)成了胸廓的肌肉層。

對(duì)于人體的運(yùn)動(dòng)、呼吸以及維持身體的姿勢(shì)和平衡等方面都起著至關(guān)重要的作用。

位置

胸大肌

位于胸廓的前上部,呈扇形,起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1-6肋軟骨,止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。

胸小肌

位于胸大肌深面,呈三角形,起自第3-5肋骨,止于肩胛骨的喙突。

肋間肌

位于相鄰兩肋之間,分為肋間外肌和肋間內(nèi)肌。肋間外肌在淺層,起自上位肋骨的下緣,斜向前下方,止于下位肋骨的上緣;肋間內(nèi)肌在深層,起止點(diǎn)與肋間外肌相反。

參考文獻(xiàn)
[1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開(kāi)胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 1997, 77(2):2.
[2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2021, 37(2):4.
胸大肌

由鎖骨部、胸肋部和腹部三部分組成,肌束呈放射狀排列。這種結(jié)構(gòu)使得胸大肌能夠在不同的運(yùn)動(dòng)方向上發(fā)揮作用,如使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈等。

胸小肌

相對(duì)較小且薄,與胸大肌在結(jié)構(gòu)上相互配合,協(xié)同完成肩部和胸廓的多種運(yùn)動(dòng)。

肋間肌

肋間外肌的肌纖維方向與肋間內(nèi)肌相互交叉,這種結(jié)構(gòu)有利于在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí),通過(guò)收縮和舒張來(lái)改變胸腔的容積,從而實(shí)現(xiàn)吸氣和呼氣的功能。

參考文獻(xiàn)
[1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開(kāi)胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 1997, 77(2):2.
[2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2021, 37(2):4.

胸部肌肉具有運(yùn)動(dòng)功能、維持姿勢(shì)等功能。  

運(yùn)動(dòng)功能

胸大肌

是上肢運(yùn)動(dòng)的重要肌肉之一,可使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋和前屈。例如,在做引體向上、俯臥撐等運(yùn)動(dòng)時(shí),胸大肌收縮可幫助手臂將身體向上拉起或支撐起身體。

胸小肌

主要作用是拉肩胛骨向前下方,當(dāng)肩胛骨固定時(shí),可上提肋骨助吸氣。在一些需要肩部前伸和上提的動(dòng)作中,胸小肌發(fā)揮著重要作用。

肋間肌

肋間外肌收縮時(shí)可提肋,助吸氣;肋間內(nèi)肌收縮時(shí)可降肋,助呼氣,在呼吸運(yùn)動(dòng)中起著關(guān)鍵作用,保證了人體正常的氣體交換。

維持姿勢(shì)

胸部肌肉與背部、肩部等周?chē)∪鈪f(xié)同作用,共同維持身體的直立姿勢(shì)和胸廓的正常形態(tài),有助于保持身體的平衡和穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)
[1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開(kāi)胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 1997, 77(2):2.
[2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2021, 37(2):4.

蛋白質(zhì)是肌肉生長(zhǎng)和修復(fù)的重要營(yíng)養(yǎng)素,可多食用雞胸肉、魚(yú)蝦、豆類(lèi)、蛋類(lèi)、奶制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。每100克雞胸肉含約20克蛋白質(zhì),可滿(mǎn)足胸部肌肉生長(zhǎng)的需求。碳水化合物可為肌肉運(yùn)動(dòng)提供能量,可選擇全麥面包、糙米、燕麥等復(fù)雜碳水化合物,避免過(guò)多攝入簡(jiǎn)單碳水化合物,如糖果、飲料等。維生素D有助于鈣的吸收,對(duì)維持骨骼和肌肉健康很重要;維生素C、E等具有抗氧化作用,可促進(jìn)肌肉恢復(fù)。礦物質(zhì)如鈣、鎂、鉀等,對(duì)于肌肉的收縮和舒張功能也不可或缺??啥喑孕迈r的蔬菜水果以及堅(jiān)果等食物來(lái)補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)素。

參考文獻(xiàn)
[1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開(kāi)胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 1997, 77(2):2.
[2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2021, 37(2):4.

俯臥撐是鍛煉胸肌的經(jīng)典動(dòng)作,可有效鍛煉胸大肌、三角肌前束和肱三頭肌??筛鶕?jù)自身能力選擇標(biāo)準(zhǔn)俯臥撐、跪姿俯臥撐或借助器械增加難度。啞鈴飛鳥(niǎo)能很好地孤立訓(xùn)練胸肌,增強(qiáng)胸肌的線條和維度。平躺在健身長(zhǎng)椅上,手持啞鈴,像鳥(niǎo)兒展翅一樣展開(kāi)雙臂,感受胸肌的收縮和拉伸。杠鈴臥推主要鍛煉胸大肌,同時(shí)也能鍛煉到三角肌前束和肱三頭肌。選擇合適的杠鈴重量,躺在臥推凳上,將杠鈴向上推起再慢慢放下,注意動(dòng)作的規(guī)范和安全。

參考文獻(xiàn)
[1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開(kāi)胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 1997, 77(2):2.
[2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2021, 37(2):4.

胸部肌肉日常養(yǎng)護(hù)有保持正確姿勢(shì)、避免過(guò)度勞累、注意保暖防寒等?! ?/p>

保持正確姿勢(shì)

無(wú)論是坐姿還是站姿,都要保持挺胸抬頭,避免彎腰駝背,減少胸部肌肉的不平衡受力和慢性勞損。長(zhǎng)期伏案工作時(shí),可使用符合人體工程學(xué)的桌椅,調(diào)整電腦屏幕高度,使眼睛平視時(shí)屏幕處于合適位置。

避免過(guò)度勞累

避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性的胸部肌肉運(yùn)動(dòng),如長(zhǎng)時(shí)間搬重物或進(jìn)行高強(qiáng)度的胸部鍛煉而不給肌肉足夠的休息時(shí)間。工作或運(yùn)動(dòng)中要注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)休息和放松。

注意保暖防寒

寒冷刺激可能導(dǎo)致胸部肌肉痙攣和血液循環(huán)不暢,在寒冷天氣要注意及時(shí)增添衣物,尤其是胸部的保暖。

參考文獻(xiàn)
[1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開(kāi)胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 1997, 77(2):2.
[2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2021, 37(2):4.
胸部肌肉形態(tài)

正常胸部肌肉

正常胸部肌肉應(yīng)具有良好的彈性和力量,能夠正常發(fā)揮其運(yùn)動(dòng)和維持身體姿勢(shì)等功能,且左右兩側(cè)肌肉對(duì)稱(chēng)、發(fā)育均衡,無(wú)疼痛、麻木、無(wú)力等異常癥狀。

異常胸部肌肉

肌肉拉傷

多因突然的劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度拉伸引起,如在進(jìn)行俯臥撐、啞鈴飛鳥(niǎo)等運(yùn)動(dòng)時(shí),姿勢(shì)不正確或用力過(guò)猛,導(dǎo)致胸部肌肉纖維撕裂。表現(xiàn)為胸部疼痛、腫脹,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。

肌肉萎縮

可由多種原因引起,如長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)損傷、營(yíng)養(yǎng)不良等。肌肉萎縮會(huì)導(dǎo)致胸部肌肉體積減小、力量減弱,影響身體的正常運(yùn)動(dòng)和功能。

肌肉痙攣

俗稱(chēng)“抽筋”,常因寒冷刺激、過(guò)度疲勞、電解質(zhì)紊亂等因素誘發(fā)。胸部肌肉發(fā)生痙攣時(shí),會(huì)突然出現(xiàn)疼痛性收縮,肌肉僵硬,疼痛難忍,可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。

參考文獻(xiàn)
[1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開(kāi)胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 1997, 77(2):2.
[2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2021, 37(2):4.

胸部肌肉異常癥狀有疼痛、腫脹、無(wú)力、活動(dòng)受限等?!?/p>

疼痛

是胸部肌肉異常最常見(jiàn)的癥狀,可表現(xiàn)為隱痛、刺痛、脹痛或劇痛等不同程度的疼痛,疼痛部位多在胸部肌肉的起止點(diǎn)或肌腹處,活動(dòng)或按壓時(shí)疼痛可能加重。

腫脹

肌肉拉傷或炎癥反應(yīng)時(shí),胸部肌肉可能出現(xiàn)腫脹,伴有局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀。

無(wú)力

當(dāng)胸部肌肉出現(xiàn)萎縮、神經(jīng)損傷或其他病變時(shí),會(huì)感到胸部肌肉力量減弱,無(wú)法完成正常的運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng),如舉重物、推東西等。

活動(dòng)受限

由于疼痛、無(wú)力等原因,胸部肌肉的活動(dòng)范圍可能受到限制,如手臂無(wú)法正常抬起、伸展或旋轉(zhuǎn),影響日常生活和工作。

參考文獻(xiàn)
[1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開(kāi)胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 1997, 77(2):2.
[2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2021, 37(2):4.

影響胸部肌肉的因素有運(yùn)動(dòng)因素、營(yíng)養(yǎng)因素、姿勢(shì)因素、疾病因素、年齡因素等?!?/p>

運(yùn)動(dòng)因素

不合理的運(yùn)動(dòng)方式、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或缺乏運(yùn)動(dòng)都可能對(duì)胸部肌肉產(chǎn)生不良影響。過(guò)度的力量訓(xùn)練可能導(dǎo)致肌肉拉傷;長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)則會(huì)使胸部肌肉逐漸萎縮,力量下降。

營(yíng)養(yǎng)因素

蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的攝入不足或不均衡,會(huì)影響胸部肌肉的生長(zhǎng)、修復(fù)和功能。例如,缺乏蛋白質(zhì)會(huì)導(dǎo)致肌肉合成減少,缺乏維生素D會(huì)影響鈣的吸收,進(jìn)而影響肌肉的正常功能。

姿勢(shì)因素

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì),如彎腰駝背、低頭伏案等,會(huì)使胸部肌肉長(zhǎng)期處于緊張或拉伸狀態(tài),導(dǎo)致肌肉不平衡,引發(fā)疼痛、勞損等問(wèn)題。

疾病因素

疾病如頸椎病、肩周炎、胸廓出口綜合征等,可能會(huì)影響胸部肌肉的神經(jīng)支配或血液循環(huán),導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)疼痛、萎縮等異常。此外,一些全身性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎等,也可能累及胸部肌肉,引起肌肉病變。

年齡因素

隨著年齡的增長(zhǎng),人體的肌肉質(zhì)量和功能會(huì)逐漸下降,胸部肌肉也不例外。老年人的胸部肌肉更容易出現(xiàn)萎縮、力量減弱等問(wèn)題,且恢復(fù)能力也相對(duì)較差。

參考文獻(xiàn)
[1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開(kāi)胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 1997, 77(2):2.
[2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2021, 37(2):4.

在鏡子前觀察胸部的形態(tài),看兩側(cè)胸部肌肉是否對(duì)稱(chēng),有無(wú)明顯的凹陷、凸起或肌肉萎縮現(xiàn)象。同時(shí),注意胸部皮膚的顏色和質(zhì)地,如有異??赡芴崾緷撛诘膯?wèn)題。可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的力量測(cè)試,如俯臥撐或啞鈴臥推等動(dòng)作,觀察自己能夠完成的次數(shù)和難度,與以往的情況進(jìn)行對(duì)比,以了解胸部肌肉的力量是否有變化。如果發(fā)現(xiàn)力量明顯下降,可能提示胸部肌肉存在問(wèn)題。嘗試做一些肩部和胸部的活動(dòng),如手臂的前屈、后伸、外展、內(nèi)收等,感受胸部肌肉的活動(dòng)是否順暢,有無(wú)疼痛或受限的情況。正常情況下,這些活動(dòng)應(yīng)該能夠輕松完成,且無(wú)不適感。

參考文獻(xiàn)
[1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開(kāi)胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 1997, 77(2):2.
[2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2021, 37(2):4.

胸部肌肉常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。 

體格檢查

視診

醫(yī)生會(huì)觀察胸部肌肉的外觀,包括肌肉的形態(tài)、對(duì)稱(chēng)性、有無(wú)腫脹、萎縮、瘢痕等,同時(shí)還會(huì)注意胸部的皮膚顏色、溫度和有無(wú)皮疹等異常情況。

觸診

通過(guò)觸摸胸部肌肉,醫(yī)生可以了解肌肉的緊張度、硬度、有無(wú)壓痛和結(jié)節(jié)等。觸診時(shí),會(huì)從胸部的不同部位開(kāi)始,依次檢查胸大肌、胸小肌和肋間肌等,以判斷肌肉是否存在病變。

動(dòng)診

醫(yī)生會(huì)要求患者進(jìn)行一些肩部和胸部的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),如手臂的抬舉、旋轉(zhuǎn)等,觀察胸部肌肉的運(yùn)動(dòng)功能,評(píng)估肌肉的力量、活動(dòng)范圍和協(xié)調(diào)性,以確定是否存在肌肉無(wú)力、受限或疼痛等問(wèn)題。

影像學(xué)檢查

X線檢查

可用于觀察胸部的骨骼結(jié)構(gòu),排除肋骨骨折、胸廓畸形等骨骼問(wèn)題對(duì)胸部肌肉的影響。雖然X線對(duì)肌肉本身的顯示效果有限,但在一些情況下,如胸部外傷時(shí),有助于發(fā)現(xiàn)潛在的病因。

CT檢查

能更清晰地顯示胸部的組織結(jié)構(gòu),包括肌肉、骨骼、內(nèi)臟等。對(duì)于胸部肌肉的腫瘤、炎癥、損傷等病變的診斷有重要價(jià)值,可幫助醫(yī)生確定病變的位置、范圍和性質(zhì)。

MRI檢查

對(duì)軟組織的分辨力較高,是檢查胸部肌肉病變的常用方法之一。它可以清晰地顯示胸部肌肉的細(xì)微結(jié)構(gòu),對(duì)于診斷肌肉拉傷、撕裂、炎癥、腫瘤等疾病具有重要意義,能為臨床治療提供詳細(xì)的信息。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查

通過(guò)檢測(cè)血液中的一些指標(biāo),如肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等,可以了解肌肉是否存在損傷或炎癥。當(dāng)胸部肌肉受損時(shí),這些酶會(huì)釋放到血液中,導(dǎo)致血液中酶的活性升高。此外,還可以檢測(cè)血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),以幫助判斷是否存在感染或全身性疾病。

肌電圖檢查

主要用于評(píng)估胸部肌肉的神經(jīng)功能。通過(guò)將電極插入肌肉或放置在皮膚表面,記錄肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng),以判斷神經(jīng)傳導(dǎo)是否正常,是否存在神經(jīng)損傷或肌肉疾病導(dǎo)致的肌肉電活動(dòng)異常。

其他檢查

超聲檢查

超聲檢查可以實(shí)時(shí)觀察胸部肌肉的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)情況,對(duì)于診斷肌肉損傷、炎癥、血腫等病變有一定的幫助。它具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),常用于胸部肌肉疾病的初步篩查和動(dòng)態(tài)觀察。

參考文獻(xiàn)
[1]李雄,王平.胸部肌肉非橫斷切開(kāi)胸手術(shù)方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 1997, 77(2):2.
[2]蔣嘉,馬丹旭,溫洪,等.超聲引導(dǎo)下胸部肌肉筋膜間隙阻滯的研究進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志, 2021, 37(2):4.