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肝圓韌帶是胎兒時(shí)期臍靜脈閉鎖后的遺跡。
在肝臟的生理過(guò)程中發(fā)揮著一定作用，連接著肝臟和臍部。
是人體腹部重要的解剖結(jié)構(gòu)之一。
肝圓韌帶起于臍部，向上走行，止于肝臟的臍切跡。位于鐮狀韌帶的游離緣內(nèi)，從臍部一直延伸到肝臟的下面。
肝圓韌帶主要由結(jié)締組織構(gòu)成，其中含有少量的平滑肌纖維。其外面包裹著一層腹膜，在組織結(jié)構(gòu)上相對(duì)堅(jiān)韌，能夠承受一定的張力。
協(xié)助維持肝臟在腹腔內(nèi)的正常位置，防止肝臟過(guò)度移位。例如，在人體運(yùn)動(dòng)或者身體姿勢(shì)改變時(shí)，肝圓韌帶能夠起到一定的牽拉和固定作用，使肝臟保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。在一些特殊情況下，如門(mén)脈高壓時(shí)，它可能成為門(mén)-體靜脈側(cè)支循環(huán)的潛在通道。
適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類、豆類等，有助于肝臟細(xì)胞的修復(fù)和再生，從而間接對(duì)肝圓韌帶周圍的肝臟組織起到保護(hù)作用。因?yàn)楦闻K是蛋白質(zhì)合成的重要場(chǎng)所，良好的肝臟功能能夠維持肝圓韌帶及其周圍組織的正常代謝。多吃新鮮的蔬菜和水果，像菠菜、胡蘿卜、蘋(píng)果等，這些食物富含維生素A、C、E等抗氧化維生素。維生素可以減輕肝臟的氧化應(yīng)激損傷，保持肝臟組織包括肝圓韌帶的健康。減少高脂肪食物的攝入，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。高脂肪食物會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，容易引起脂肪在肝臟內(nèi)堆積，可能影響肝圓韌帶周圍的肝臟微循環(huán)，長(zhǎng)期可導(dǎo)致肝臟病變，進(jìn)而影響肝圓韌帶的正常功能。
如慢跑、游泳等，這些運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，包括肝臟的血液循環(huán)。良好的血液循環(huán)能夠?yàn)楦螆A韌帶提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于維持其正常的組織結(jié)構(gòu)和功能。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還能增強(qiáng)身體的整體素質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力，預(yù)防肝臟疾病對(duì)肝圓韌帶的影響。適當(dāng)進(jìn)行一些溫和的腹部運(yùn)動(dòng)，如瑜伽中的腹部拉伸動(dòng)作。這些動(dòng)作可以增強(qiáng)腹部肌肉的力量，減輕肝臟的壓力，對(duì)肝圓韌帶也有一定的保護(hù)作用。但是要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度用力導(dǎo)致肝圓韌帶拉傷。
肝圓韌帶的日常養(yǎng)護(hù)有規(guī)律作息、保持心情平和等。
保持充足的睡眠，每晚盡量保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。在睡眠過(guò)程中，身體會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)和調(diào)整，肝臟也會(huì)進(jìn)行解毒等生理功能。規(guī)律的作息有利于肝臟的正常代謝，進(jìn)而維護(hù)肝圓韌帶的健康。例如，肝臟在夜間會(huì)進(jìn)行糖原合成、蛋白質(zhì)代謝等多種復(fù)雜的生理過(guò)程，良好的睡眠可以保證這些過(guò)程順利進(jìn)行。
長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮或者憤怒等不良情緒會(huì)影響神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響肝臟的功能。當(dāng)肝臟功能受到影響時(shí)，肝圓韌帶也可能出現(xiàn)間接的損害。保持心情舒暢可以通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制，促進(jìn)肝臟的血液循環(huán)和正常代謝，有利于肝圓韌帶的養(yǎng)護(hù)。
正常肝圓韌帶
正常的肝圓韌帶質(zhì)地堅(jiān)韌，顏色多為灰白色或淡白色。在超聲等影像學(xué)檢查下，可以看到其連續(xù)的條索狀結(jié)構(gòu)，周圍組織界限清晰，沒(méi)有明顯的腫脹、增厚或者其他異常改變。
異常肝圓韌帶
當(dāng)出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓時(shí)，肝圓韌帶內(nèi)的靜脈可能會(huì)重新開(kāi)放，形成靜脈曲張。此時(shí)肝圓韌帶可能會(huì)增粗、迂曲，在影像學(xué)檢查中可以發(fā)現(xiàn)其形態(tài)和結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化。這種變化是由于門(mén)靜脈壓力升高，血液通過(guò)肝圓韌帶等側(cè)支循環(huán)途徑回流，導(dǎo)致其血管擴(kuò)張。
如果肝臟內(nèi)有腫塊，可能會(huì)壓迫肝圓韌帶，使其移位或者變形。例如，肝癌腫塊不斷增大時(shí)，會(huì)擠壓周圍組織，肝圓韌帶可能會(huì)被推擠到一側(cè)，走行方向發(fā)生改變，同時(shí)其結(jié)構(gòu)也可能因?yàn)殚L(zhǎng)期受壓而出現(xiàn)損傷。
在慢性肝炎的情況下，肝臟組織長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，肝圓韌帶周圍的肝臟組織可能會(huì)出現(xiàn)纖維化。這會(huì)導(dǎo)致肝圓韌帶的彈性降低，其組織結(jié)構(gòu)可能會(huì)變得僵硬，并且周圍可能會(huì)有粘連現(xiàn)象。
肝圓韌帶的異常癥狀一般有消化道癥狀、脾功能亢進(jìn)脾大、其他癥狀等。
當(dāng)肝圓韌帶異常與肝臟疾病相關(guān)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀。如惡心、嘔吐、食欲不振等。這是因?yàn)楦闻K病變影響了膽汁的分泌和排泄，或者門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致胃腸道淤血，影響了胃腸功能。肝圓韌帶異常往往伴隨著肝臟功能障礙，從而間接引起這些消化道癥狀。
在門(mén)靜脈高壓等情況下，脾靜脈血液回流受阻，會(huì)出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)和脾大。肝圓韌帶異常導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓時(shí)，血液在脾臟內(nèi)淤積，脾臟會(huì)代償性增大，同時(shí)脾臟的功能也會(huì)出現(xiàn)亢進(jìn)，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少等情況。
可能會(huì)出現(xiàn)腹水，這是由于門(mén)靜脈高壓和肝臟合成蛋白功能下降導(dǎo)致的。肝圓韌帶異常所涉及的肝臟疾病可能會(huì)引起肝功能損害，肝臟合成白蛋白減少，同時(shí)門(mén)靜脈壓力升高使腹腔內(nèi)液體滲出增加，從而形成腹水。
影響肝圓韌帶的因素有病毒感染、飲酒、日本血吸蟲(chóng)感染等。
如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染等，會(huì)引起肝臟炎癥。長(zhǎng)期的病毒感染會(huì)導(dǎo)致肝臟組織損傷，進(jìn)而影響肝圓韌帶周圍的肝臟環(huán)境。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)肝臟組織可能會(huì)波及肝圓韌帶，導(dǎo)致其組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。
長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)引起酒精性肝病。酒精及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟細(xì)胞有毒性作用，會(huì)導(dǎo)致肝臟脂肪變性、炎癥和纖維化。這些肝臟病變會(huì)影響肝圓韌帶的正常狀態(tài)，使其周圍的肝臟組織出現(xiàn)病理改變，如肝圓韌帶周圍的纖維化可能會(huì)導(dǎo)致其活動(dòng)度下降。
血吸蟲(chóng)感染肝臟后，會(huì)在肝臟內(nèi)形成蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)，導(dǎo)致肝臟纖維化。這種肝臟病變會(huì)影響肝圓韌帶，可能使其周圍組織粘連，并且影響肝臟的正常血液循環(huán)，對(duì)肝圓韌帶的功能產(chǎn)生不利影響。
注意自身是否出現(xiàn)消化道癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等，這些癥狀可能提示肝臟或者肝圓韌帶相關(guān)的疾病。另外，觀察腹部是否有膨隆，如果有這些異常癥狀，需要進(jìn)一步檢查。可以在平躺時(shí)，輕柔地觸摸腹部，感受是否有異常的硬塊或者腫大的脾臟。不過(guò)這種方法比較粗糙，如果懷疑有問(wèn)題，還是需要專業(yè)的檢查來(lái)確診。
肝圓韌帶的常用檢查一般有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、門(mén)靜脈造影等。
醫(yī)生通過(guò)觸診可以了解肝臟的大小、質(zhì)地、邊緣情況以及是否有壓痛。同時(shí)，也可以檢查脾臟是否腫大。在檢查肝圓韌帶相關(guān)疾病時(shí)，觸診可以發(fā)現(xiàn)肝臟的異常改變，間接推斷肝圓韌帶的情況。例如，如果肝臟腫大且質(zhì)地變硬，可能提示肝臟存在病變，進(jìn)而可能影響到肝圓韌帶。在腹部聽(tīng)診主要是聽(tīng)腸鳴音等情況。如果門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致胃腸道淤血，腸鳴音可能會(huì)減弱或者出現(xiàn)異常。雖然聽(tīng)診不能直接檢查肝圓韌帶，但可以從側(cè)面了解肝臟和胃腸道的功能狀態(tài)，為判斷肝圓韌帶是否異常提供線索。
肝功能檢查
檢測(cè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、球蛋白等指標(biāo)。當(dāng)肝臟病變影響肝圓韌帶時(shí)，肝功能指標(biāo)往往會(huì)出現(xiàn)異常。例如，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞受損，膽紅素升高可能表示膽汁排泄障礙，這些都可能與肝圓韌帶異常相關(guān)的肝臟疾病有關(guān)。
凝血功能檢查
肝臟是合成凝血因子的重要場(chǎng)所。如果肝臟病變影響到肝圓韌帶周圍的肝臟組織，可能會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常。檢查凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)可以了解凝血功能狀態(tài)，對(duì)于判斷肝臟疾病對(duì)肝圓韌帶的影響有一定的輔助作用。
超聲檢查
超聲是檢查肝圓韌帶常用的方法。它可以清晰地顯示肝圓韌帶的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。在正常情況下，超聲下肝圓韌帶呈條索狀低回聲。當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)，如肝圓韌帶靜脈曲張，超聲可以發(fā)現(xiàn)其增粗、迂曲，內(nèi)部有血流信號(hào)改變等情況。
CT檢查
CT掃描可以提供更詳細(xì)的肝臟和肝圓韌帶的解剖信息。它能夠清楚地顯示肝圓韌帶與周圍組織的關(guān)系，以及肝臟內(nèi)的病變情況。在肝內(nèi)腫塊或者門(mén)靜脈高壓等情況下，CT可以準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)肝圓韌帶的位置改變、形態(tài)異常等情況，并且可以對(duì)病變進(jìn)行定位和初步的定性分析。
門(mén)靜脈造影是一種有創(chuàng)檢查方法。通過(guò)向門(mén)靜脈注入造影劑，然后進(jìn)行X線檢查，可以清晰地觀察門(mén)靜脈及其分支的形態(tài)、血流情況。在檢查肝圓韌帶異常方面，門(mén)靜脈造影可以顯示肝圓韌帶內(nèi)的靜脈是否重新開(kāi)放形成側(cè)支循環(huán)，對(duì)于診斷門(mén)靜脈高壓等疾病導(dǎo)致的肝圓韌帶異常有重要的診斷價(jià)值。不過(guò)由于該檢查是有創(chuàng)的，可能會(huì)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等，所以通常在其他檢查不能明確診斷時(shí)才考慮使用。
