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陰囊

所屬科室:泌尿外科,男科
曹志強
曹志強副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 泌尿外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

陰囊是一個位于男性外生殖器下方的囊袋狀結(jié)構(gòu)。

主要作用是容納和保護睪丸、附睪等生殖器官。

陰囊具有促成精子生成和發(fā)育的功能。

位置

陰囊位于陰莖的后下方,會陰部的前方,呈下垂的囊袋狀。它的位置相對較為表淺,其皮膚薄而柔軟,有明顯的松弛性和伸展性,這使得陰囊能夠根據(jù)外界環(huán)境溫度以及睪丸的生理功能需求而改變形狀和位置。

參考文獻
[1]徐萬華,李守林,倪連芳,等.小兒陰囊急癥的鑒別診斷和手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志, 2007, 28(1):3.
[2]孫博,孟石合,程軍平,等.陰囊隔血管蒂皮瓣的應(yīng)用解剖學(xué)[J].臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志, 1984(4).

陰囊皮膚薄而多皺襞,呈暗褐色,有少量陰毛生長。其含有豐富的汗腺和皮脂腺,這有助于調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度。肉膜位于皮膚深面,是陰囊的淺筋膜,主要由平滑肌纖維和結(jié)締組織構(gòu)成。肉膜可以調(diào)節(jié)陰囊的舒縮,當環(huán)境溫度變化或受到刺激時,肉膜能夠通過收縮或舒張來改變陰囊的表面積,從而調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度。精索外筋膜是腹外斜肌腱膜的延續(xù),對陰囊有一定的保護作用。提睪肌由平滑肌束構(gòu)成,它可以在受到寒冷等刺激時收縮,將睪丸上提,靠近身體,有助于保持睪丸的溫度適宜。精索內(nèi)筋膜較為致密,包裹精索等結(jié)構(gòu)。睪丸是男性生殖腺,能產(chǎn)生精子和分泌雄性激素;附睪是精子成熟和儲存的場所,都位于陰囊內(nèi)。

參考文獻
[1]徐萬華,李守林,倪連芳,等.小兒陰囊急癥的鑒別診斷和手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志, 2007, 28(1):3.
[2]孫博,孟石合,程軍平,等.陰囊隔血管蒂皮瓣的應(yīng)用解剖學(xué)[J].臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志, 1984(4).

陰囊的主要功能之一是為睪丸提供適宜的溫度環(huán)境。因為睪丸生精功能需要比體溫略低的溫度,陰囊通過其皮膚的散熱、肉膜和提睪肌的調(diào)節(jié)作用,使睪丸的溫度保持在34-35℃左右,有利于精子的生成和存活。作為睪丸、附睪等重要生殖器官的保護屏障,陰囊能夠緩沖外界的物理性損傷,減少如碰撞、摩擦等對內(nèi)部生殖器官的傷害。

參考文獻
[1]徐萬華,李守林,倪連芳,等.小兒陰囊急癥的鑒別診斷和手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志, 2007, 28(1):3.
[2]孫博,孟石合,程軍平,等.陰囊隔血管蒂皮瓣的應(yīng)用解剖學(xué)[J].臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志, 1984(4).

攝入富含維生素C、維生素E、鋅等營養(yǎng)素的食物對陰囊健康有益。維生素C和E是抗氧化劑,能夠保護細胞免受自由基的損傷,例如柑橘類水果、堅果等食物。鋅是生殖系統(tǒng)正常運作所必需的微量元素,可從瘦肉、海鮮等食物中獲取。減少辛辣、油膩食物的攝入,這些食物可能會導(dǎo)致陰囊局部血液循環(huán)加快、溫度升高或者引起皮膚炎癥,如辣椒、油炸食品等。

參考文獻
[1]徐萬華,李守林,倪連芳,等.小兒陰囊急癥的鑒別診斷和手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志, 2007, 28(1):3.
[2]孫博,孟石合,程軍平,等.陰囊隔血管蒂皮瓣的應(yīng)用解剖學(xué)[J].臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志, 1984(4).

適當?shù)倪\動如快走、慢跑等有氧運動,可以促進全身血液循環(huán),包括陰囊周圍的血液循環(huán)。良好的血液循環(huán)有助于維持陰囊內(nèi)生殖器官的正常功能,為睪丸和附睪等提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。避免長時間騎行等可能對陰囊造成壓迫和摩擦的運動,因為這可能會導(dǎo)致陰囊局部溫度過高、組織損傷等問題。如果進行騎行運動,建議選擇合適的裝備,如帶有舒適襯墊的自行車座。

參考文獻
[1]徐萬華,李守林,倪連芳,等.小兒陰囊急癥的鑒別診斷和手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志, 2007, 28(1):3.
[2]孫博,孟石合,程軍平,等.陰囊隔血管蒂皮瓣的應(yīng)用解剖學(xué)[J].臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志, 1984(4).

保持陰囊的清潔衛(wèi)生是日常養(yǎng)護的關(guān)鍵。每天用溫水清洗陰囊,特別是在運動后或出汗較多時,要及時清洗,以防止細菌滋生。清洗時應(yīng)使用溫和的沐浴產(chǎn)品,避免使用刺激性強的肥皂或清潔劑。選擇透氣、寬松的內(nèi)褲,材質(zhì)最好是棉質(zhì)的。這樣可以讓陰囊保持干燥,減少因局部潮濕引起的皮膚問題和感染的風(fēng)險。

參考文獻
[1]徐萬華,李守林,倪連芳,等.小兒陰囊急癥的鑒別診斷和手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志, 2007, 28(1):3.
[2]孫博,孟石合,程軍平,等.陰囊隔血管蒂皮瓣的應(yīng)用解剖學(xué)[J].臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志, 1984(4).
陰囊形態(tài)

正常陰囊

正常陰囊的皮膚光滑、完整,沒有紅腫、破損、潰瘍等異常情況。陰囊內(nèi)的睪丸大小、質(zhì)地正常,可通過觸摸感覺到睪丸呈橢圓形,質(zhì)地均勻,有一定的彈性,附睪位于睪丸的后外側(cè),質(zhì)地稍軟。

異常陰囊

陰囊畸形

可能是先天性的發(fā)育異常,如陰囊分裂、陰囊缺如等。陰囊分裂表現(xiàn)為陰囊中間有裂縫,可能會影響睪丸的正常位置和保護功能;陰囊缺如則是陰囊完全沒有發(fā)育,這種情況較為罕見,往往會伴有其他生殖系統(tǒng)的畸形。

陰囊感染

常見的有陰囊炎,主要是由于細菌、真菌等病原體感染引起。癥狀包括陰囊皮膚紅腫、瘙癢、疼痛,有時還會出現(xiàn)皮疹、水皰等。例如,陰囊真菌感染時,皮膚會出現(xiàn)邊界清晰的紅斑,伴有脫屑和瘙癢。

陰囊損傷

可以是由于外力撞擊、擠壓等引起。輕度損傷可能僅導(dǎo)致陰囊皮膚的挫傷、淤血,表現(xiàn)為陰囊皮膚青紫、腫脹;嚴重的損傷可能會造成睪丸破裂等,引起劇烈疼痛,甚至?xí)绊懮δ堋?/p>

陰囊腫瘤

相對少見,有良性和惡性之分。良性腫瘤如陰囊皮脂腺囊腫,表現(xiàn)為陰囊皮膚下出現(xiàn)圓形或橢圓形的腫塊,質(zhì)地較軟,一般沒有明顯疼痛;惡性腫瘤如陰囊癌,早期可能表現(xiàn)為陰囊皮膚的硬結(jié)、潰瘍,隨著病情發(fā)展,會出現(xiàn)疼痛、出血等癥狀。

參考文獻
[1]徐萬華,李守林,倪連芳,等.小兒陰囊急癥的鑒別診斷和手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志, 2007, 28(1):3.
[2]孫博,孟石合,程軍平,等.陰囊隔血管蒂皮瓣的應(yīng)用解剖學(xué)[J].臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志, 1984(4).

陰囊的異常癥狀可能有皮膚異常、溢液臭味等。

陰囊皮膚異常

包括皮膚發(fā)紅、腫脹、皮疹、水皰、潰瘍等。皮膚發(fā)紅和腫脹可能是炎癥或感染的表現(xiàn);皮疹可能是過敏、感染等原因引起,如接觸性皮炎會在陰囊皮膚接觸過敏原后出現(xiàn)丘疹、紅斑等皮疹;水皰可能是病毒感染等導(dǎo)致,如生殖器皰疹會在陰囊等部位出現(xiàn)疼痛性水皰。

溢液臭味

陰囊部位出現(xiàn)異常分泌物并有臭味,可能是感染的跡象。例如,陰囊炎時,由于炎癥導(dǎo)致陰囊皮膚的皮脂腺、汗腺分泌異常,可能會出現(xiàn)膿性或黏性分泌物,伴有異味。

其他

如陰囊疼痛,疼痛的程度和性質(zhì)因病因不同而異。急性附睪炎或睪丸扭轉(zhuǎn)時會出現(xiàn)劇烈的疼痛,呈持續(xù)性;慢性前列腺炎引起的陰囊牽涉痛一般為隱痛或脹痛。另外,陰囊墜脹感也是一種常見的異常癥狀,可能與精索靜脈曲張等疾病有關(guān),患者會感覺陰囊有沉重、墜脹的感覺,站立或行走時間過長時癥狀可能會加重。

參考文獻
[1]徐萬華,李守林,倪連芳,等.小兒陰囊急癥的鑒別診斷和手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志, 2007, 28(1):3.
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影響陰囊的因素包括先天遺傳因素、不良衛(wèi)生習(xí)慣、物理因素、性傳播因素等。

先天遺傳因素

一些陰囊的畸形可能是由遺傳因素導(dǎo)致的。例如,某些基因突變可能會影響陰囊的正常發(fā)育過程,導(dǎo)致先天性陰囊異常。

不良衛(wèi)生習(xí)慣

不注意陰囊的清潔,容易滋生細菌、真菌等病原體,引發(fā)陰囊感染。此外,長時間不更換內(nèi)褲,使陰囊處于潮濕的環(huán)境中,也會增加陰囊皮膚疾病的發(fā)生風(fēng)險。

物理因素

外力撞擊、長時間的壓迫、摩擦等物理因素都可能導(dǎo)致陰囊損傷。另外,局部溫度過高會影響陰囊的溫度調(diào)節(jié)功能,對睪丸生精功能產(chǎn)生不良影響。

性傳播因素

某些性傳播疾病如生殖器皰疹、尖銳濕疣等也可能累及陰囊。這些疾病主要是通過性接觸傳播,病原體感染陰囊后會引起相應(yīng)的癥狀,如生殖器皰疹病毒感染后會出現(xiàn)水皰、潰瘍等癥狀,尖銳濕疣會在陰囊皮膚表面出現(xiàn)菜花狀或丘疹狀的疣體。

參考文獻
[1]徐萬華,李守林,倪連芳,等.小兒陰囊急癥的鑒別診斷和手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志, 2007, 28(1):3.
[2]孫博,孟石合,程軍平,等.陰囊隔血管蒂皮瓣的應(yīng)用解剖學(xué)[J].臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志, 1984(4).

可以定期觀察陰囊的外觀,檢查皮膚是否有紅腫、皮疹、潰瘍、腫塊等異常情況。在洗澡后或光線充足的地方進行檢查比較合適,檢查時可將陰囊輕輕托起,仔細查看各個部位。用手輕輕觸摸陰囊,感受睪丸和附睪的大小、質(zhì)地、形狀是否正常。正常的睪丸質(zhì)地均勻,有彈性,附睪質(zhì)地稍軟。檢查時要注意兩側(cè)對比,如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)睪丸明顯增大或縮小、質(zhì)地變硬或變軟等情況,可能提示有異常。同時,還可以檢查陰囊內(nèi)是否有腫塊,腫塊的大小、位置、質(zhì)地、活動度等情況也有助于初步判斷病情。

參考文獻
[1]徐萬華,李守林,倪連芳,等.小兒陰囊急癥的鑒別診斷和手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志, 2007, 28(1):3.
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陰囊的常用檢查一般有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等。

體格檢查

醫(yī)生在進行體格檢查時,首先會觀察陰囊的外觀,包括皮膚顏色、有無腫脹、潰瘍、皮疹等。然后會進行觸診,檢查睪丸、附睪的大小、質(zhì)地、有無壓痛、結(jié)節(jié)等情況。對于懷疑有精索靜脈曲張的患者,醫(yī)生可能會采用Valsalva動作(用力屏氣增加腹壓)來檢查精索靜脈是否曲張。

實驗室檢查

血液檢查

可以檢測一些標志物來幫助診斷陰囊疾病。例如,檢測睪酮等性激素水平,用于評估睪丸的內(nèi)分泌功能;對于懷疑有感染的情況,檢測白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標,以及病原體特異性抗體,如梅毒螺旋體抗體、單純皰疹病毒抗體等,有助于確定感染的病原體。

精液檢查

對懷疑有睪丸生精功能障礙或生殖系統(tǒng)感染影響精子質(zhì)量的患者,精液檢查是重要的手段。通過檢查精液量、精子密度、活力、形態(tài)等指標,可以了解睪丸的生精功能和生殖管道是否通暢。

影像學(xué)檢查

超聲檢查

超聲是檢查陰囊最常用的影像學(xué)方法。它可以清晰地顯示睪丸、附睪的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu),以及精索靜脈的情況。對于陰囊內(nèi)的腫塊,可以判斷其是囊性還是實性,以及與周圍組織的關(guān)系。例如,對于睪丸扭轉(zhuǎn)的患者,超聲可以發(fā)現(xiàn)睪丸血流減少或消失的情況。

CT和MRI檢查

在一些復(fù)雜的陰囊疾病,如陰囊腫瘤的分期、判斷腫瘤與周圍組織的侵犯程度等情況下,CT或MRI檢查可能會提供更詳細的信息。不過,這些檢查相對費用較高,一般不作為陰囊疾病的首選檢查方法。

病理檢查

對陰囊內(nèi)的腫塊或懷疑有腫瘤等病變的情況,病理檢查是確診的金標準。通過手術(shù)切除或穿刺活檢獲取病變組織,然后在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu),確定病變的性質(zhì),是良性還是惡性,以及具體的病理類型,從而為后續(xù)的治療提供依據(jù)。

參考文獻
[1]徐萬華,李守林,倪連芳,等.小兒陰囊急癥的鑒別診斷和手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志, 2007, 28(1):3.
[2]孫博,孟石合,程軍平,等.陰囊隔血管蒂皮瓣的應(yīng)用解剖學(xué)[J].臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志, 1984(4).