骨單位

骨單位具有力學(xué)支撐、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸與代謝廢物排出、造血微環(huán)境支持等。

骨單位作為骨骼的基本結(jié)構(gòu)單位，其獨(dú)特的同心圓結(jié)構(gòu)和緊密排列方式，使骨骼具備了出色的抗壓、抗張和抗扭轉(zhuǎn)能力，能夠承受身體的重量和各種外力作用，維持身體的形態(tài)和姿勢(shì)。

中央管內(nèi)的血管為骨組織提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸、礦物質(zhì)等，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是骨細(xì)胞生存和維持正常功能所必需的。同時(shí)，血管也負(fù)責(zé)將骨細(xì)胞代謝產(chǎn)生的廢物，如二氧化碳、尿素等排出體外，維持骨組織內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

骨單位與骨髓腔相鄰，為造血干細(xì)胞的增殖和分化提供了必要的微環(huán)境支持。骨髓中的造血干細(xì)胞在骨單位所營(yíng)造的微環(huán)境中，能夠分化形成各種血細(xì)胞，參與人體的血液循環(huán)和免疫防御功能。

鈣是構(gòu)成骨骼的重要礦物質(zhì)，牛奶及奶制品、豆制品、海鮮等食物中鈣含量豐富，可通過食用這些食物補(bǔ)充鈣質(zhì)。維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收和利用，可通過多曬太陽，使皮膚合成維生素D，同時(shí)食物中的魚肝油、蛋黃、動(dòng)物肝臟等也富含維生素D。蛋白質(zhì)是骨基質(zhì)的重要組成部分，瘦肉、魚類、蛋類、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，有助于維持骨單位的正常結(jié)構(gòu)和功能。

如散步、慢跑、登山、跳繩等，可使骨骼承受一定的壓力，刺激骨單位的活性，促進(jìn)骨形成和重塑，增加骨密度和強(qiáng)度。包括舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，通過肌肉的收縮和舒張，對(duì)骨骼產(chǎn)生機(jī)械刺激，有助于增強(qiáng)骨單位的力學(xué)性能，預(yù)防骨質(zhì)流失。瑜伽、太極拳等運(yùn)動(dòng)，可改善關(guān)節(jié)的靈活性和活動(dòng)范圍，減少骨骼和關(guān)節(jié)的損傷風(fēng)險(xiǎn)，有利于骨單位的健康。

骨單位的日常養(yǎng)護(hù)有保持正確姿勢(shì)、避免過度勞累和損傷、戒煙限酒等。　

無論是坐姿、站姿還是行走姿勢(shì)，都應(yīng)保持正確，避免彎腰駝背、低頭伏案等不良姿勢(shì)，減少骨骼的異常受力，預(yù)防骨單位的損傷和變形。

避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性的體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止骨骼過度疲勞和損傷。在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，合理安排工作和休息時(shí)間。

吸煙和過量飲酒會(huì)影響骨骼的血液循環(huán)和代謝，抑制骨細(xì)胞的活性，增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)盡量戒煙限酒，保持健康的生活方式。

在顯微鏡下觀察，骨單位呈圓柱形，其長(zhǎng)軸與骨干的長(zhǎng)軸平行。骨單位的橫切面可見中央管周圍有多層同心圓排列的骨板，骨板之間有骨細(xì)胞分布。骨細(xì)胞位于骨陷窩內(nèi)，其突起伸入骨小管中，與相鄰骨細(xì)胞的突起相互連接，形成細(xì)胞間的通訊網(wǎng)絡(luò)，以實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物的交換。

正常骨單位

正常骨單位的骨板排列整齊、緊密，層次分明，中央管通暢，血管和神經(jīng)分布正常，骨細(xì)胞形態(tài)完整，數(shù)量適中，能夠正常發(fā)揮其生理功能，維持骨骼的健康和穩(wěn)定。

異常骨單位

骨質(zhì)疏松時(shí)的骨單位

骨單位中的骨板變薄，骨小梁變細(xì)、數(shù)量減少，骨密度降低，導(dǎo)致骨單位的力學(xué)性能下降，容易發(fā)生骨折。

骨關(guān)節(jié)炎時(shí)的骨單位

關(guān)節(jié)軟骨下的骨單位會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生、硬化，骨板排列紊亂，中央管受壓變形，影響骨組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝廢物排出，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。

骨折愈合過程中的骨單位

骨折發(fā)生后，骨單位在損傷部位會(huì)出現(xiàn)一系列的病理變化。首先，骨折端的骨單位會(huì)發(fā)生壞死，形成血腫。隨后，新生的血管和成骨細(xì)胞侵入血腫，開始形成新的骨單位。在骨折愈合的后期，骨單位會(huì)逐漸重塑，恢復(fù)其正常的結(jié)構(gòu)和功能。

骨單位的異常癥狀有疼痛、畸形、活動(dòng)受限等。

當(dāng)骨單位出現(xiàn)異常時(shí)，如在骨質(zhì)疏松癥中，由于骨密度降低，骨小梁破壞，患者會(huì)感到全身骨骼疼痛，尤其是在腰部、背部、髖部等部位，疼痛通常在活動(dòng)后加重，休息后可緩解。

骨骼疾病會(huì)導(dǎo)致骨單位的生長(zhǎng)和發(fā)育異常，從而引起骨骼畸形。例如，在佝僂病患兒中，由于維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，骨單位的正常礦化過程受到影響，骨骼變軟，可出現(xiàn)雞胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等畸形。

骨關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)引起關(guān)節(jié)周圍的骨單位病變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小，嚴(yán)重影響日常生活和活動(dòng)能力。

影響骨單位的因素有營(yíng)養(yǎng)因素、內(nèi)分泌因素、生活方式因素、疾病因素、藥物因素等。

鈣、磷、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素缺乏，會(huì)直接影響骨單位的形成和礦化，導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良或骨質(zhì)疏松。

甲狀旁腺激素、降鈣素、雌激素、雄激素等激素水平的變化，對(duì)骨單位的代謝和重塑具有重要調(diào)節(jié)作用。雌激素缺乏會(huì)導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收加快，容易引發(fā)骨質(zhì)疏松。

長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、過量飲酒、高鹽飲食等不良生活方式，會(huì)影響骨骼的血液循環(huán)和代謝，加速骨單位的退變和損傷。

許多疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、慢性腎病等，會(huì)通過影響骨代謝或直接侵犯骨組織，導(dǎo)致骨單位的結(jié)構(gòu)和功能異常。

長(zhǎng)期使用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥等，可能會(huì)干擾骨代謝，抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)破骨細(xì)胞生成，從而引起骨單位的損傷和骨質(zhì)流失。

可通過觀察自身的體態(tài)來初步判斷骨單位是否存在異常。如站立時(shí)，從側(cè)面觀察是否有駝背、脊柱側(cè)彎等情況；從正面觀察雙腿是否伸直，有無O型腿或X型腿等畸形。若存在這些體態(tài)問題，可能提示骨骼發(fā)育或骨單位結(jié)構(gòu)存在異常。關(guān)注身體是否存在骨骼疼痛，尤其是在沒有明顯外傷的情況下出現(xiàn)的腰背部、髖部、四肢等部位的疼痛。疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率以及是否與活動(dòng)有關(guān)等信息，都可以為判斷骨單位是否異常提供線索。長(zhǎng)期、慢性的腰背部疼痛，且在勞累或負(fù)重后加重，可能是骨質(zhì)疏松或腰椎疾病導(dǎo)致的骨單位損傷引起的。

骨單位的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?！　?/p>

視診

醫(yī)生通過直接觀察患者的身體外觀，包括骨骼的形態(tài)、姿勢(shì)、皮膚有無紅腫等，初步判斷是否存在骨骼畸形、腫脹或其他異常。例如，觀察到患者脊柱后凸畸形，可能提示椎體的骨單位存在病變。

觸診

醫(yī)生用手觸摸患者的骨骼和關(guān)節(jié)，檢查是否有壓痛、腫塊、畸形等。通過觸診可以了解骨單位的局部情況，如在骨折部位可觸及明顯壓痛和腫脹，而在骨腫瘤患者身上可能摸到異常的腫塊。

動(dòng)診

通過讓患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，評(píng)估關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、肌肉力量以及是否存在疼痛等。當(dāng)膝關(guān)節(jié)的骨單位出現(xiàn)病變時(shí)，患者在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可能會(huì)感到疼痛，活動(dòng)范圍也可能會(huì)減小。

X線檢查

是最常用的檢查方法之一，可以清晰地顯示骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和密度，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)骨折、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等病變。通過X線片可以觀察到骨單位的整體形態(tài)和排列情況，如在骨質(zhì)疏松患者的X線片上，可看到骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄等表現(xiàn)。

CT檢查

能夠提供更詳細(xì)的骨骼三維圖像，對(duì)于復(fù)雜骨折、骨腫瘤的范圍和性質(zhì)判斷、脊柱病變等的診斷具有重要價(jià)值。CT可以清晰地顯示骨單位的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如中央管的形態(tài)、骨板的厚度等，有助于發(fā)現(xiàn)早期的骨質(zhì)破壞和細(xì)微骨折。

MRI檢查

對(duì)軟組織和骨髓的分辨力較高，常用于診斷骨單位周圍的軟組織病變、骨髓病變以及早期的骨缺血性壞死等。MRI可以顯示骨單位內(nèi)部及周圍的水分含量變化，對(duì)于判斷病變的性質(zhì)和范圍具有重要意義。

血液檢查

通過檢測(cè)血液中的鈣、磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，了解骨代謝的情況。例如，血清鈣、磷水平異常可能提示鈣磷代謝紊亂，堿性磷酸酶升高常見于骨代謝活躍的疾病，如佝僂病、骨軟化癥、骨折愈合期等。

尿液檢查

檢測(cè)尿液中的鈣、磷、羥脯氨酸等排泄量，有助于評(píng)估骨單位的代謝狀態(tài)。如尿鈣排泄增多可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤等疾病有關(guān)，而尿羥脯氨酸升高可反映骨膠原分解增加，常用于監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松的病情變化。

骨密度檢查

是診斷骨質(zhì)疏松的重要手段，通過測(cè)量腰椎、髖部等部位的骨密度，評(píng)估骨單位的礦物質(zhì)含量和骨強(qiáng)度。常用的方法有雙能X線吸收法（DXA），其測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確、重復(fù)性好，能夠?yàn)楣琴|(zhì)疏松的診斷、治療和療效評(píng)估提供重要依據(jù)。

骨活檢

在某些情況下，如懷疑骨腫瘤、不明原因的骨質(zhì)破壞等，需要進(jìn)行骨活檢。通過獲取少量的骨組織樣本，進(jìn)行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)和病因，為制定治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。