房室結(jié)

房室結(jié)具有傳導(dǎo)興奮的功能、發(fā)揮功能的過程等功能。

是心臟正常電活動傳導(dǎo)的重要環(huán)節(jié)。它能夠?qū)碜孕姆康碾娦盘栄舆t一定時(shí)間后傳導(dǎo)至心室，使心房先收縮，心室后收縮，保證心臟泵血功能的高效進(jìn)行。

當(dāng)竇房結(jié)產(chǎn)生的電沖動傳導(dǎo)至心房肌后，通過心房肌細(xì)胞間的傳導(dǎo)到達(dá)房室結(jié)。房室結(jié)會對電信號進(jìn)行短暫的延遲（約0.12-0.20秒），這個(gè)延遲非常關(guān)鍵，可以讓心房有足夠的時(shí)間將血液泵入心室。然后，經(jīng)過延遲后的電信號通過房室束（希氏束）及其分支等傳導(dǎo)系統(tǒng)，將興奮傳遞到心室肌，引起心室收縮。

多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜菠菜、西蘭花等和水果蘋果、橙子等。維生素有助于維持心肌細(xì)胞的正常代謝，對于房室結(jié)細(xì)胞的功能穩(wěn)定也有幫助。適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，像瘦肉、魚類、豆類等。蛋白質(zhì)是心肌細(xì)胞和傳導(dǎo)細(xì)胞的重要組成部分，能夠?yàn)榉渴医Y(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能提供物質(zhì)基礎(chǔ)。減少高鹽、高脂肪和高糖食物的攝入。高鹽食物可能導(dǎo)致血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，影響心臟的正常傳導(dǎo)系統(tǒng)；高脂肪食物容易引起血脂異常，可能導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化等心血管疾病，間接影響房室結(jié)的血液供應(yīng)；高糖食物可能會引起血糖波動，長期高血糖狀態(tài)會損害心肌細(xì)胞和神經(jīng)纖維，包括房室結(jié)相關(guān)的傳導(dǎo)通路。

適度的有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳等。這些運(yùn)動可以增強(qiáng)心肺功能，提高心臟的耐力和心肌的收縮力。通過改善心臟的整體功能，能夠?yàn)榉渴医Y(jié)提供更好的血液灌注，保證其正常工作。避免過度劇烈的運(yùn)動，因?yàn)檫^度劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮過度，使心率過快，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，對房室結(jié)等傳導(dǎo)組織產(chǎn)生不良影響。

房室結(jié)的日常養(yǎng)護(hù)有養(yǎng)成規(guī)律作息、保持心情穩(wěn)定、定期檢查等。

保證充足的睡眠，每晚7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠對于心臟的正常節(jié)律包括房室結(jié)的功能維持至關(guān)重要。睡眠過程中，身體的代謝率降低，心臟負(fù)擔(dān)減輕，有利于房室結(jié)細(xì)胞的修復(fù)和功能調(diào)整。

情緒波動過大，如焦慮、憤怒、過度興奮等，會引起交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的失衡。交感神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致心率加快，而副交感神經(jīng)興奮可能使心率減慢。這種神經(jīng)調(diào)節(jié)的紊亂會影響房室結(jié)的正常傳導(dǎo)，所以要保持平和的心態(tài)，通過適當(dāng)?shù)姆绞饺缵は搿⑸詈粑葋砭徑鈮毫Α?/p>

定期進(jìn)行心電圖檢查可以初步監(jiān)測房室結(jié)的傳導(dǎo)功能是否正常。對于有心臟病家族史或者存在心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、糖尿病等的人群，更應(yīng)該定期進(jìn)行心臟相關(guān)檢查，包括動態(tài)心電圖（Holter）、心臟超聲等，以便早期發(fā)現(xiàn)房室結(jié)可能出現(xiàn)的問題。

正常房室結(jié)

正常情況下，房室結(jié)能夠按照生理需求準(zhǔn)確地傳導(dǎo)心房傳來的電信號，延遲時(shí)間在正常范圍內(nèi)，保證心房和心室之間的收縮順序正常，心率也維持在正常的竇性心律范圍內(nèi)，一般為60-100次/分鐘。

異常房室結(jié)

房室結(jié)折返性心動過速

是一種常見的心律失常。主要是由于房室結(jié)內(nèi)存在兩條或多條傳導(dǎo)通路，這些通路的不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度不同。當(dāng)一個(gè)適時(shí)的早搏刺激出現(xiàn)時(shí)，電信號在這些通路之間反復(fù)折返，導(dǎo)致心動過速?；颊呖沙霈F(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

房室結(jié)雙徑路

這是房室結(jié)折返性心動過速的解剖基礎(chǔ)。正常房室結(jié)只有一條主要的傳導(dǎo)通路，而雙徑路是指存在兩條具有不同傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期的通路，為折返性心律失常的發(fā)生提供了條件。

房室結(jié)間皮瘤

這是一種罕見的腫瘤，主要起源于房室結(jié)間皮細(xì)胞。腫瘤的生長可能會壓迫、侵犯房室結(jié)，影響其正常的傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致心律失常等癥狀。

房室傳導(dǎo)阻滯

是指由于房室結(jié)病變或其他因素導(dǎo)致心房到心室的電信號傳導(dǎo)延遲或中斷?？煞譃橐欢取⒍群腿确渴覀鲗?dǎo)阻滯。一度房室傳導(dǎo)阻滯主要是傳導(dǎo)時(shí)間延長；二度房室傳導(dǎo)阻滯部分心房激動不能傳導(dǎo)至心室；三度房室傳導(dǎo)阻滯則是心房和心室的電活動完全分離。

房室結(jié)的異常癥狀有心動過速、心率減慢等。

當(dāng)房室結(jié)出現(xiàn)折返等異常情況時(shí)，可能會導(dǎo)致心率過快，一般心率超過100次/分鐘?；颊邥杏X到心慌、心悸，有時(shí)還會伴有胸悶、呼吸急促等癥狀。

在房室傳導(dǎo)阻滯等情況下，心房的電信號不能有效傳導(dǎo)至心室，導(dǎo)致心室率下降。如果心率過慢（低于60次/分鐘），患者可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀。

影響房室結(jié)的因素有疾病因素、藥物因素、生活因素等。

冠心病、心肌病、心肌炎等心臟疾病可能直接損害房室結(jié)的心肌細(xì)胞或影響其血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致房室結(jié)功能異常。另外，甲狀腺疾病等全身性疾病也可能間接影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括房室結(jié)。

某些藥物如洋地黃類藥物、β-受體阻滯劑等，在使用不當(dāng)?shù)那闆r下可能影響房室結(jié)的傳導(dǎo)功能。洋地黃過量可能導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，β-受體阻滯劑可能減慢心率，對房室結(jié)的傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用。

長期吸煙、酗酒、過度勞累等不良生活方式會增加心臟疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響房室結(jié)的功能。吸煙會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，減少心臟的血液供應(yīng)；酗酒會損害心肌細(xì)胞；過度勞累會使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，影響神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，間接干擾房室結(jié)的正常工作。

可以通過自我監(jiān)測脈搏來初步判斷房室結(jié)功能是否異常。在安靜狀態(tài)下，將食指和中指放在手腕的橈動脈處（大拇指一側(cè)），感受脈搏跳動。正常情況下，脈搏跳動規(guī)律，頻率在60-100次/分鐘。如果發(fā)現(xiàn)脈搏跳動過快、過慢或者不規(guī)律，可能提示房室結(jié)或心臟其他部分存在問題。

房室結(jié)的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。

醫(yī)生在體格檢查時(shí)會重點(diǎn)檢查心臟聽診。正常心臟聽診可聽到規(guī)律的“咚-嗒”聲，第一心音是由房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生，第二心音是由半月瓣關(guān)閉產(chǎn)生。如果房室結(jié)功能異常導(dǎo)致心律失常，聽診時(shí)可能會聽到心律不齊，如早搏時(shí)會出現(xiàn)額外的心音，心動過速時(shí)心率明顯增快，房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)可能會出現(xiàn)心音脫漏等情況。

血液檢查可以檢測一些與心臟疾病相關(guān)的標(biāo)志物，如心肌酶譜。在心肌炎等疾病影響房室結(jié)功能時(shí)，這些心肌酶可能會升高。另外，檢測甲狀腺功能對判斷是否是甲狀腺疾病導(dǎo)致的心臟傳導(dǎo)異常也很重要。

心臟超聲檢查可以觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，包括心房、心室的大小、形態(tài)以及心肌的運(yùn)動情況。雖然不能直接看到房室結(jié)，但可以發(fā)現(xiàn)一些可能影響房室結(jié)功能的心臟結(jié)構(gòu)異常，如心肌肥厚、心腔擴(kuò)大等。心臟磁共振成像（MRI）可以更清晰地顯示心臟的軟組織，對于一些懷疑有房室結(jié)周圍組織病變（如腫瘤等）的情況有一定的診斷價(jià)值。

電生理檢查是診斷房室結(jié)疾病的重要方法。通過將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈插入心臟，在不同部位記錄心臟的電活動，能夠精確地定位房室結(jié)病變的位置和性質(zhì)，如確定是否存在折返通路、傳導(dǎo)阻滯的具體部位等。對于診斷和治療房室結(jié)折返性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等疾病具有關(guān)鍵作用。