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闊筋膜張肌

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

闊筋膜張肌是人體大腿前外側(cè)的一塊肌肉。

屬于髖部和大腿部的肌肉群。

在運(yùn)動(dòng)和身體姿勢(shì)維持等方面發(fā)揮重要作用。

位置

位于大腿前外側(cè),起自髂前上棘,肌腹被包在闊筋膜的兩層之間,向下移行于髂脛束,止于脛骨外側(cè)髁。

參考文獻(xiàn)
[1]趙東升,張鵬,武毅.帶闊筋膜張肌蒂髂骨移植加內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中華骨科雜志, 1998, 18(8):3.
[2]屈強(qiáng),昝強(qiáng),王鵬,等.關(guān)節(jié)鏡治療臀肌攣縮癥和闊筋膜張肌攣縮癥[J].中國骨傷, 2007, 20(2):2.

闊筋膜張肌是扁而呈長(zhǎng)方形的肌肉。它的肌纖維斜向外下方,其表面覆蓋有闊筋膜,闊筋膜向大腿外側(cè)延續(xù)增厚形成髂脛束。這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使得闊筋膜張肌在收縮時(shí)能夠有效地協(xié)同髂脛束發(fā)揮功能。

參考文獻(xiàn)
[1]趙東升,張鵬,武毅.帶闊筋膜張肌蒂髂骨移植加內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中華骨科雜志, 1998, 18(8):3.
[2]屈強(qiáng),昝強(qiáng),王鵬,等.關(guān)節(jié)鏡治療臀肌攣縮癥和闊筋膜張肌攣縮癥[J].中國骨傷, 2007, 20(2):2.

在行走、跑步等運(yùn)動(dòng)中,闊筋膜張肌收縮可以使大腿向外側(cè)抬起,幫助身體保持平衡。例如在單腿站立時(shí),闊筋膜張肌會(huì)參與調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)的位置,防止身體向?qū)?cè)傾倒。當(dāng)人體從站立位坐下或者抬腿向前邁進(jìn)時(shí),闊筋膜張肌可以協(xié)助大腿向前上方抬起(髖關(guān)節(jié)屈曲)和向內(nèi)旋轉(zhuǎn),使動(dòng)作更加順暢。通過髂脛束的連接,闊筋膜張肌能夠?qū)οリP(guān)節(jié)外側(cè)施加張力,在膝關(guān)節(jié)伸直過程中起到穩(wěn)定作用,特別是在單腿支撐或者進(jìn)行側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)。

參考文獻(xiàn)
[1]趙東升,張鵬,武毅.帶闊筋膜張肌蒂髂骨移植加內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中華骨科雜志, 1998, 18(8):3.
[2]屈強(qiáng),昝強(qiáng),王鵬,等.關(guān)節(jié)鏡治療臀肌攣縮癥和闊筋膜張肌攣縮癥[J].中國骨傷, 2007, 20(2):2.

可以多食用瘦肉、魚類、豆類、蛋類等食物。維生素C、維生素E等具有抗氧化作用,能夠減輕肌肉疲勞和炎癥。新鮮的蔬菜和水果是良好的來源,如橙子富含維生素C。牛奶、綠葉蔬菜、堅(jiān)果等食物含有豐富的鈣和鎂,有助于肌肉的收縮和舒張。

參考文獻(xiàn)
[1]趙東升,張鵬,武毅.帶闊筋膜張肌蒂髂骨移植加內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中華骨科雜志, 1998, 18(8):3.
[2]屈強(qiáng),昝強(qiáng),王鵬,等.關(guān)節(jié)鏡治療臀肌攣縮癥和闊筋膜張肌攣縮癥[J].中國骨傷, 2007, 20(2):2.

在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)前,充分的熱身活動(dòng)可以有效預(yù)防闊筋膜張肌的損傷。例如,進(jìn)行快走或開合跳等活動(dòng),每次5-10分鐘,使肌肉溫度升高,血液循環(huán)加快,增加肌肉的柔韌性。平躺在床上,雙腿伸直,緩慢地將一側(cè)大腿抬起,盡量抬高,保持幾秒鐘后再慢慢放下。每組可進(jìn)行10-15次,每天3-4組。這種練習(xí)可以增強(qiáng)闊筋膜張肌的力量。

參考文獻(xiàn)
[1]趙東升,張鵬,武毅.帶闊筋膜張肌蒂髂骨移植加內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中華骨科雜志, 1998, 18(8):3.
[2]屈強(qiáng),昝強(qiáng),王鵬,等.關(guān)節(jié)鏡治療臀肌攣縮癥和闊筋膜張肌攣縮癥[J].中國骨傷, 2007, 20(2):2.

在站立和行走時(shí),要保持挺胸抬頭,避免骨盆前傾等不良姿勢(shì)。因?yàn)椴涣甲藙?shì)會(huì)導(dǎo)致闊筋膜張肌過度緊張,長(zhǎng)期可能引起肌肉勞損。例如,長(zhǎng)時(shí)間彎腰駝背會(huì)使闊筋膜張肌處于異常的張力狀態(tài)。避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)行走或站立,給闊筋膜張肌足夠的休息時(shí)間。如果工作需要長(zhǎng)時(shí)間站立,可以適當(dāng)坐下來休息或者進(jìn)行簡(jiǎn)單的腿部活動(dòng)來緩解肌肉疲勞。

參考文獻(xiàn)
[1]趙東升,張鵬,武毅.帶闊筋膜張肌蒂髂骨移植加內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中華骨科雜志, 1998, 18(8):3.
[2]屈強(qiáng),昝強(qiáng),王鵬,等.關(guān)節(jié)鏡治療臀肌攣縮癥和闊筋膜張肌攣縮癥[J].中國骨傷, 2007, 20(2):2.
闊筋膜張肌形態(tài)

正常闊筋膜張肌

正常闊筋膜張肌的顏色呈淡紅色,質(zhì)地均勻,肌肉纖維排列有序。在超聲、MRI等影像學(xué)檢查中,能夠清晰地看到肌肉的邊界、起止點(diǎn)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)沒有異常的信號(hào)改變,肌肉的厚度和長(zhǎng)度在正常范圍內(nèi),與周圍組織的關(guān)系正常,沒有粘連或者壓迫等情況。

異常闊筋膜張肌

闊筋膜張肌炎癥

通常是由于過度使用、外傷等原因引起。炎癥狀態(tài)下,肌肉組織會(huì)出現(xiàn)充血、水腫,患者會(huì)感到局部疼痛、壓痛明顯,活動(dòng)時(shí)疼痛可能會(huì)加劇。

局限性骨化性肌炎

這是一種肌肉內(nèi)異位骨化的疾病??赡苁怯捎诰植康膭?chuàng)傷、手術(shù)等因素導(dǎo)致。肌肉內(nèi)會(huì)出現(xiàn)異常的骨組織形成,在影像學(xué)檢查中可以看到肌肉內(nèi)有鈣化灶或者骨組織的影像?;颊呖赡軙?huì)感到局部硬塊、活動(dòng)受限等。

闊筋膜張肌脂肪瘤

是一種由脂肪細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤。在闊筋膜張肌區(qū)域可摸到皮下腫物,質(zhì)地一般較軟,邊界相對(duì)清楚。通常生長(zhǎng)緩慢,大多沒有明顯的疼痛,除非腫物壓迫到周圍神經(jīng)或者血管。

闊筋膜張肌血管瘤

是由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成的腫瘤。可以是先天性的也可以是后天獲得的。表現(xiàn)為局部皮膚顏色改變,可能會(huì)有紫紅色的斑塊,皮下可觸及腫物,有時(shí)可摸到搏動(dòng),嚴(yán)重的情況下可能會(huì)引起出血。

闊筋膜張肌拉傷

多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)過程中,如突然的劇烈運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)。肌肉纖維部分或全部撕裂,患者會(huì)感到劇烈疼痛,受傷部位可能會(huì)出現(xiàn)腫脹、淤血等癥狀。

參考文獻(xiàn)
[1]趙東升,張鵬,武毅.帶闊筋膜張肌蒂髂骨移植加內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中華骨科雜志, 1998, 18(8):3.
[2]屈強(qiáng),昝強(qiáng),王鵬,等.關(guān)節(jié)鏡治療臀肌攣縮癥和闊筋膜張肌攣縮癥[J].中國骨傷, 2007, 20(2):2.

闊筋膜張肌的異常癥狀一般有疼痛、腫脹、皮下腫物、活動(dòng)受限、全身癥狀等。

疼痛

無論是炎癥、拉傷還是其他病變,疼痛是最常見的癥狀。疼痛的程度可以從輕微的酸痛到劇烈的刺痛不等,活動(dòng)時(shí)疼痛可能會(huì)加重,休息后可能會(huì)稍有緩解。

腫脹

炎癥或拉傷后,由于局部組織充血、滲出等原因,闊筋膜張肌周圍會(huì)出現(xiàn)腫脹。腫脹部位的皮膚可能會(huì)有緊張感,按壓時(shí)可能會(huì)有凹陷或者疼痛加劇。

皮下腫物

如脂肪瘤、血管瘤等病變會(huì)出現(xiàn)皮下腫物,腫物的大小、形狀、質(zhì)地等因病變類型而異。可以通過觸摸來初步判斷腫物的情況,但準(zhǔn)確診斷需要進(jìn)一步檢查。

活動(dòng)受限

當(dāng)闊筋膜張肌出現(xiàn)病變時(shí),由于疼痛、腫脹或者肌肉結(jié)構(gòu)改變等原因,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到限制。例如,在闊筋膜張肌拉傷后,患者可能無法正常抬腿或者外展大腿。

全身癥狀

在一些嚴(yán)重的感染性疾病或者全身性疾病累及闊筋膜張肌時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。例如,在肌肉深部感染時(shí),細(xì)菌毒素進(jìn)入血液循環(huán),可能會(huì)引起全身的炎癥反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)
[1]趙東升,張鵬,武毅.帶闊筋膜張肌蒂髂骨移植加內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中華骨科雜志, 1998, 18(8):3.
[2]屈強(qiáng),昝強(qiáng),王鵬,等.關(guān)節(jié)鏡治療臀肌攣縮癥和闊筋膜張肌攣縮癥[J].中國骨傷, 2007, 20(2):2.

影響闊筋膜張肌的因素有外力因素、感染、遺傳因素、生活因素等。

外力因素

如劇烈運(yùn)動(dòng)、碰撞、摔倒等外力作用于大腿前外側(cè),容易導(dǎo)致闊筋膜張肌拉傷或者挫傷。例如,在足球比賽中,運(yùn)動(dòng)員之間的身體碰撞或者突然的變向奔跑都可能損傷闊筋膜張肌。

感染

細(xì)菌、病毒等病原體感染闊筋膜張肌周圍組織或者肌肉本身,可能引起炎癥。如金黃色葡萄球菌感染,會(huì)引發(fā)局部的化膿性炎癥,導(dǎo)致肌肉疼痛、腫脹等癥狀。

遺傳因素

如先天性肌肉血管畸形等與遺傳有關(guān),可能會(huì)影響闊筋膜張肌的正常結(jié)構(gòu)和功能。

生活因素

長(zhǎng)期不良的姿勢(shì)、過度疲勞等生活方式因素也會(huì)對(duì)闊筋膜張肌產(chǎn)生不良影響。例如,長(zhǎng)時(shí)間蹺二郎腿會(huì)使闊筋膜張肌一側(cè)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),增加肌肉勞損的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)
[1]趙東升,張鵬,武毅.帶闊筋膜張肌蒂髂骨移植加內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中華骨科雜志, 1998, 18(8):3.
[2]屈強(qiáng),昝強(qiáng),王鵬,等.關(guān)節(jié)鏡治療臀肌攣縮癥和闊筋膜張肌攣縮癥[J].中國骨傷, 2007, 20(2):2.

用手指輕輕按壓闊筋膜張肌所在的大腿前外側(cè)區(qū)域,從髂前上棘到大腿中部,如果感到疼痛,需要進(jìn)一步觀察疼痛的程度、范圍和是否有壓痛。進(jìn)行簡(jiǎn)單的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)試,如緩慢地外展、屈曲大腿,觀察是否有疼痛或者活動(dòng)受限的情況。如果在活動(dòng)過程中出現(xiàn)疼痛或者卡頓感,可能提示闊筋膜張肌存在問題。

參考文獻(xiàn)
[1]趙東升,張鵬,武毅.帶闊筋膜張肌蒂髂骨移植加內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中華骨科雜志, 1998, 18(8):3.
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闊筋膜張肌常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

體格檢查

觀察大腿前外側(cè)的外觀,看是否有腫脹、皮膚顏色改變、腫物等異常情況。例如,血管瘤可能會(huì)使局部皮膚出現(xiàn)紫紅色改變。醫(yī)生會(huì)用手指仔細(xì)觸摸闊筋膜張肌,檢查肌肉的緊張度、壓痛情況、腫物的大小和質(zhì)地等。例如,在炎癥狀態(tài)下,肌肉會(huì)有明顯的壓痛和緊張感。檢查髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,評(píng)估闊筋膜張肌是否對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)產(chǎn)生影響。例如,在闊筋膜張肌拉傷后,髖關(guān)節(jié)外展和屈曲活動(dòng)范圍可能會(huì)減小。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查

在懷疑有炎癥或者感染時(shí),通過檢查血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)等指標(biāo)來判斷是否存在炎癥反應(yīng)。例如,在細(xì)菌感染引起的闊筋膜張肌炎癥中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)升高,CRP也會(huì)升高。

肌酶檢查

當(dāng)闊筋膜張肌拉傷或者損傷較為嚴(yán)重時(shí),肌酸激酶(CK)等肌酶可能會(huì)釋放到血液中,通過檢測(cè)肌酶水平可以輔助判斷肌肉損傷的程度。

影像學(xué)檢查

超聲檢查

可以清晰地看到闊筋膜張肌的內(nèi)部結(jié)構(gòu),如肌肉纖維的排列、是否有腫物、積液等情況。對(duì)于診斷肌肉拉傷、脂肪瘤等病變有一定的幫助。例如,在肌肉拉傷時(shí),超聲可以顯示肌肉纖維的中斷或者血腫形成。

MRI檢查

對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng),能夠更準(zhǔn)確地顯示闊筋膜張肌的病變,如炎癥的范圍、腫瘤的邊界和性質(zhì)等。它可以區(qū)分肌肉、脂肪、血管等不同組織,是診斷闊筋膜張肌病變的重要檢查方法。

CT檢查

對(duì)發(fā)現(xiàn)肌肉內(nèi)的鈣化灶、骨化灶等結(jié)構(gòu)改變比較敏感。在局限性骨化性肌炎的診斷中,CT可以清楚地顯示骨化的程度和范圍。

參考文獻(xiàn)
[1]趙東升,張鵬,武毅.帶闊筋膜張肌蒂髂骨移植加內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中華骨科雜志, 1998, 18(8):3.
[2]屈強(qiáng),昝強(qiáng),王鵬,等.關(guān)節(jié)鏡治療臀肌攣縮癥和闊筋膜張肌攣縮癥[J].中國骨傷, 2007, 20(2):2.