腎上腺髓質

腎上腺髓質具有應急反應、調節(jié)血壓、參與代謝調節(jié)等功能。

當人體處于緊急情況，如遭遇危險、劇烈運動、情緒激動等應激狀態(tài)時，腎上腺髓質會大量分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。腎上腺素能使心跳加快、加強，心輸出量增加，同時使皮膚和內臟的血管收縮，而骨骼肌血管舒張，從而保證重要器官的血液供應，并使血壓升高。還能提高機體的代謝率，增加糖原分解和脂肪分解，為身體提供更多的能量。

去甲腎上腺素主要作用于血管平滑肌上的α受體，引起全身血管廣泛收縮，使外周阻力增大，血壓升高。在維持正常血壓的生理波動以及對血壓的應急調節(jié)中都發(fā)揮重要作用。

腎上腺髓質分泌的激素可以促進肝糖原分解為葡萄糖，升高血糖；促進脂肪分解，使血液中游離脂肪酸增加，為機體在應激狀態(tài)下提供能量來源。

保證攝入足夠的蛋白質，如瘦肉、魚類、豆類等，蛋白質是身體細胞包括腎上腺髓質細胞的重要組成成分，有助于細胞的更新和功能維持。多吃新鮮蔬菜和水果，它們富含維生素和礦物質，例如維生素C、維生素B族等。維生素C可以促進腎上腺素的合成，柑橘類水果、草莓等都是良好的來源；B族維生素參與神經遞質的合成，對腎上腺髓質的神經調節(jié)有幫助，全谷物、綠葉蔬菜含有豐富的B族維生素。適量攝入鹽分，避免高鹽飲食。高鹽飲食可能導致血壓升高，而腎上腺髓質與血壓調節(jié)密切相關，過多的鹽會加重腎上腺髓質在血壓調節(jié)方面的負擔。

如慢跑、游泳、騎自行車等，這些運動可以增強心肺功能，促進血液循環(huán)。規(guī)律的有氧運動有助于減輕身體的慢性應激狀態(tài)，減少腎上腺髓質因長期應激而過度分泌激素的情況。每次運動30-60分鐘，每周3-5次為宜。瑜伽的體式和呼吸練習可以幫助調節(jié)自主神經系統(tǒng)，平衡交感神經和副交感神經的功能。冥想能夠減輕心理壓力，使身心放松。當心理壓力減輕時，腎上腺髓質的應激反應也會相應緩和，有利于其功能的正常發(fā)揮。

保持充足的睡眠，睡眠過程中身體會進行自我修復和調節(jié)，有利于激素的正常分泌。避免熬夜，熬夜會擾亂生物鐘，導致內分泌失調，可能影響腎上腺髓質激素的分泌節(jié)律。學會應對壓力和調節(jié)情緒，長期的焦慮、憤怒等負面情緒會刺激腎上腺髓質過度分泌激素?？梢酝ㄟ^聽音樂、與朋友交流等方式緩解情緒，保持良好的心態(tài)。

正常腎上腺髓質

正常腎上腺髓質的體積相對穩(wěn)定，在生理狀態(tài)下，其細胞結構完整，嗜鉻細胞能夠正常合成、儲存和分泌兒茶酚胺。兒茶酚胺的分泌量能夠根據身體的生理需求，如在日?；顒印⑤p度應激等情況下進行適當調節(jié)，以維持血壓、心率和代謝等生理功能的正常平衡。

異常腎上腺髓質

腫瘤

嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質最常見的腫瘤。這種腫瘤會導致嗜鉻細胞異常增生，使兒茶酚胺的合成和分泌不受控制。腫瘤細胞可能會持續(xù)大量分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，引起血壓急劇升高、心悸、多汗等一系列癥狀。

增生

腎上腺髓質增生也是一種異常情況，它可能是由于內分泌紊亂或其他不明原因引起。增生的腎上腺髓質細胞數量增多，也會導致兒茶酚胺分泌過多，產生類似嗜鉻細胞瘤的癥狀。

腎上腺髓質的異常癥狀有血壓異常、代謝紊亂、交感神經興奮癥狀等。

持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓是腎上腺髓質異常的典型癥狀。血壓可能會突然升高，收縮壓可高達200-300mmHg，舒張壓可達130-180mmHg，同時伴有頭痛、頭暈、心慌等癥狀。這種血壓升高可能是由于兒茶酚胺大量分泌，導致血管強烈收縮和心臟興奮引起的。

由于腎上腺髓質異常導致的激素分泌過多，會引起代謝加快?；颊呖赡艹霈F體重減輕、血糖升高、糖耐量異常等癥狀。因為腎上腺素和去甲腎上腺素會促進糖原分解和脂肪分解，過多的能量物質被分解消耗，同時血糖升高可能是因為糖原分解過多以及胰島素抵抗等因素。

多汗、面色蒼白或潮紅、心跳過速，心率可達100-150次/分鐘以上、焦慮、震顫等。這些癥狀是因為腎上腺髓質激素能夠興奮交感神經系統(tǒng)，使機體處于高度緊張的狀態(tài)。

影響腎上腺髓質的因素有遺傳因素、內分泌紊亂、生活方式因素等。

部分腎上腺髓質異常疾病，如某些類型的嗜鉻細胞瘤，與遺傳基因有關。一些基因突變可能導致細胞增殖和激素分泌調控機制紊亂，增加腎上腺髓質疾病的發(fā)病風險。

下丘腦-垂體-腎上腺軸是人體重要的內分泌調節(jié)系統(tǒng)。如果這個系統(tǒng)出現紊亂，例如垂體分泌的促腎上腺激素異常，可能會影響腎上腺髓質的正常功能，導致激素分泌異常。

長期的高壓力生活、不良的飲食習慣如過度攝入咖啡因、大量飲酒等、缺乏運動等都可能對腎上腺髓質產生不良影響。高壓力會使身體長期處于應激狀態(tài)，促使腎上腺髓質過度分泌激素；咖啡因和酒精等物質可能刺激腎上腺髓質細胞，干擾其正常的分泌功能。

定期測量血壓，觀察血壓是否有異常升高或波動。可以使用家用電子血壓計，每天在相同時間測量，如早上起床后、晚上睡覺前。如果發(fā)現血壓多次超過140/90mmHg，或者血壓波動幅度較大，可能提示腎上腺髓質功能異常。注意自己是否經常出現心慌、多汗、頭痛、頭暈、面色改變等交感神經興奮癥狀。如果這些癥狀頻繁出現，尤其是在沒有明顯誘因的情況下，如休息狀態(tài)下出現心慌、多汗，可能需要進一步檢查腎上腺髓質是否異常。

腎上腺髓質的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

醫(yī)生會檢查患者的基本生命體征，包括血壓、心率、呼吸等。觀察患者的面色是否蒼白或潮紅，是否有出汗等情況。在觸診腹部時，可能會檢查腎上腺區(qū)域是否有腫塊等異常情況，但腎上腺位置較深，單純體格檢查很難發(fā)現較小的病變。檢查患者的反射情況，因為腎上腺髓質功能異常可能會影響神經系統(tǒng)的興奮性。檢查膝反射、跟腱反射等是否亢進，來判斷交感神經系統(tǒng)是否處于過度興奮狀態(tài)。

超聲檢查

超聲檢查可以初步觀察腎上腺的形態(tài)和大小。對于較大的腎上腺髓質腫瘤或明顯的增生，超聲可能能夠發(fā)現異?；芈晠^(qū)域。但超聲對較小的病變分辨率相對較低。

CT檢查

CT掃描能夠更清晰地顯示腎上腺的結構，對于腎上腺髓質腫瘤的定位、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關系等有很好的判斷作用。它可以發(fā)現直徑較小的腫瘤，是目前診斷腎上腺髓質疾病的常用影像學方法。

MRI檢查

MRI在軟組織分辨率上更有優(yōu)勢，對于腎上腺髓質病變的定性診斷有一定幫助，特別是對于懷疑有惡性病變或者與周圍血管等結構關系復雜的情況，MRI能夠提供更詳細的信息。

兒茶酚胺及其代謝產物測定

檢測血液和尿液中的兒茶酚胺如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等及其代謝產物如香草扁桃酸，VMA等的水平。在腎上腺髓質功能異常，如嗜鉻細胞瘤時，兒茶酚胺及其代謝產物的含量通常會顯著升高。一般需要收集24小時尿液進行檢測，以更準確地反映兒茶酚胺的代謝情況。

血糖和糖耐量檢查

由于腎上腺髓質異?？赡軙е卵巧吆吞悄土慨惓?，通過檢測空腹血糖和進行糖耐量試驗，可以了解患者的血糖代謝狀態(tài)。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L，可能提示存在腎上腺髓質相關的代謝問題。

藥理試驗

如酚妥拉明試驗，對懷疑有嗜鉻細胞瘤導致的高血壓患者，可以靜脈注射酚妥拉明。如果注射后血壓明顯下降，有助于診斷嗜鉻細胞瘤。因為酚妥拉明是α受體阻滯劑，能夠對抗兒茶酚胺引起的血管收縮，使血壓下降。這是一種在臨床診斷腎上腺髓質疾病中有重要輔助作用的試驗方法。