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三角韌帶

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

三角韌帶是一種重要的纖維結(jié)締組織韌帶結(jié)構(gòu),在人體不同部位發(fā)揮關(guān)鍵作用。

其中比較常見(jiàn)的是踝關(guān)節(jié)三角韌帶和肝臟三角韌帶。

在維持相應(yīng)器官或關(guān)節(jié)的穩(wěn)定、正常功能等方面具有不可替代的重要性。

位置

三角韌帶一般分布在關(guān)節(jié)周圍,可以分為踝關(guān)節(jié)三角韌帶和肝臟三角韌帶。

踝關(guān)節(jié)三角韌帶

位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),是踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)最重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。起于內(nèi)踝尖,呈扇形向下展開,止于距骨、跟骨和舟骨等足部骨骼。有助于防止踝關(guān)節(jié)外翻、維持踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性。

肝臟三角韌帶

肝臟三角韌帶主要包括左三角韌帶和右三角韌帶。左三角韌帶連接肝臟的左葉上面與膈肌,右三角韌帶連接肝臟右葉的上面與膈肌。在肝臟的上方,對(duì)于固定肝臟的位置,防止肝臟過(guò)度移位等方面發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)
[1]伍凱,林健,黃建華,等.急性踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷術(shù)中診斷及治療策略[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2015, 36(2):5.
[2]陳農(nóng),李智,董健,等.應(yīng)用縫合錨釘治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2011, 26(7):2.

踝關(guān)節(jié)三角韌帶由深淺兩層纖維組成。淺層纖維主要包括脛舟韌帶和脛跟韌帶,脛舟韌帶起于內(nèi)踝前緣,止于舟骨粗隆,脛跟韌帶起于內(nèi)踝尖,止于跟骨載距突。深層纖維主要是脛距后韌帶,起于內(nèi)踝后緣,止于距骨內(nèi)側(cè)的非關(guān)節(jié)面部分。肝臟三角韌帶是由腹膜折疊形成的雙層韌帶結(jié)構(gòu)。含有豐富的膠原纖維,這些纖維提供了韌帶的強(qiáng)度和韌性,使得肝臟能夠穩(wěn)固地懸掛在膈肌下方。左三角韌帶和右三角韌帶在肝臟的兩側(cè)形成類似三角形的固定結(jié)構(gòu),將肝臟與膈肌緊密相連。

參考文獻(xiàn)
[1]伍凱,林健,黃建華,等.急性踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷術(shù)中診斷及治療策略[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2015, 36(2):5.
[2]陳農(nóng),李智,董健,等.應(yīng)用縫合錨釘治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2011, 26(7):2.

在日?;顒?dòng)如行走、跑步、跳躍等過(guò)程中,三角韌帶能夠防止踝關(guān)節(jié)過(guò)度外翻和外旋。三角韌帶還能夠?qū)⑸眢w重量和運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的力量均勻地傳導(dǎo)到足部骨骼。

參考文獻(xiàn)
[1]伍凱,林健,黃建華,等.急性踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷術(shù)中診斷及治療策略[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2015, 36(2):5.
[2]陳農(nóng),李智,董健,等.應(yīng)用縫合錨釘治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2011, 26(7):2.

豬蹄、魚皮、雞爪等食物含有豐富的膠原蛋白。這些膠原蛋白在體內(nèi)可以被分解為氨基酸,然后被身體用于合成韌帶中的膠原纖維,從而增強(qiáng)韌帶的強(qiáng)度。維生素B族可以促進(jìn)肝臟的代謝功能,維生素E是一種抗氧化劑,能夠保護(hù)肝臟細(xì)胞免受自由基的損傷。全麥?zhǔn)称?、?jiān)果、綠葉蔬菜等食物富含這些維生素,可以適當(dāng)多吃。

參考文獻(xiàn)
[1]伍凱,林健,黃建華,等.急性踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷術(shù)中診斷及治療策略[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2015, 36(2):5.
[2]陳農(nóng),李智,董健,等.應(yīng)用縫合錨釘治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2011, 26(7):2.

在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)孽钻P(guān)節(jié)拉伸運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)三角韌帶的柔韌性。通過(guò)單腳站立、閉目單腳站立等平衡訓(xùn)練,可以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量,進(jìn)而間接增強(qiáng)三角韌帶的穩(wěn)定性。

參考文獻(xiàn)
[1]伍凱,林健,黃建華,等.急性踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷術(shù)中診斷及治療策略[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2015, 36(2):5.
[2]陳農(nóng),李智,董健,等.應(yīng)用縫合錨釘治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2011, 26(7):2.

三角韌帶的日常養(yǎng)護(hù)可以通過(guò)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、建立良好的作息習(xí)慣、保持良好的情緒等方式。

加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)

在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)時(shí),佩戴踝關(guān)節(jié)護(hù)具可以為三角韌帶提供額外的保護(hù)。

建立良好的作息習(xí)慣

保持規(guī)律的作息時(shí)間對(duì)于肝臟的正常代謝和肝臟三角韌帶的健康非常重要。充足的睡眠可以讓肝臟得到充分的休息,有利于肝臟的解毒和合成功能。同時(shí),良好的作息習(xí)慣也有助于維持身體的整體健康,間接為肝臟三角韌帶提供支持。

保持良好的情緒

保持良好的情緒,如通過(guò)冥想、聽音樂(lè)、與朋友交流等方式緩解壓力和負(fù)面情緒,對(duì)于肝臟的健康和肝臟三角韌帶的維護(hù)是有益的。

參考文獻(xiàn)
[1]伍凱,林健,黃建華,等.急性踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷術(shù)中診斷及治療策略[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2015, 36(2):5.
[2]陳農(nóng),李智,董健,等.應(yīng)用縫合錨釘治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2011, 26(7):2.

三角韌帶健康時(shí),能夠在踝關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中保持適度的張力,既不會(huì)限制正常的關(guān)節(jié)活動(dòng),又能有效地防止踝關(guān)節(jié)過(guò)度外翻和外旋。

正常三角韌帶

正常的踝關(guān)節(jié)三角韌帶在體表一般看不到,但在解剖學(xué)觀察中,呈堅(jiān)韌的纖維狀結(jié)構(gòu)。顏色為白色,質(zhì)地致密,有一定的彈性。其纖維排列整齊,從內(nèi)踝呈扇形向下延伸至足部骨骼,與周圍的骨骼、肌肉、肌腱等組織緊密相連。肝臟三角韌帶是腹膜的一部分,外觀呈薄而透明的膜狀結(jié)構(gòu),顏色稍白。質(zhì)地較堅(jiān)韌,含有豐富的膠原纖維,能夠承受一定的拉力。其形狀如同三角形,在肝臟和膈肌之間形成緊密的連接。

異常三角韌帶

三角韌帶扭傷

踝關(guān)節(jié)三角韌帶扭傷主要是由于足部突然受到外力,使踝關(guān)節(jié)發(fā)生過(guò)度外翻或外旋。扭傷后,受傷部位會(huì)立即出現(xiàn)疼痛,疼痛程度因扭傷的嚴(yán)重程度而異。踝關(guān)節(jié)三角韌帶扭傷時(shí),疼痛主要集中在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛會(huì)加劇。肝臟三角韌帶扭傷可能會(huì)引起右上腹或左上腹的疼痛,疼痛可能會(huì)在活動(dòng)身體或深呼吸時(shí)加重。

三角韌帶撕裂

三角韌帶撕裂通常是由于更強(qiáng)烈的外力作用引起的。三角韌帶撕裂時(shí),疼痛比扭傷更為劇烈,呈持續(xù)性的劇痛?;颊呖赡軙?huì)感到受傷部位像被撕裂一樣的疼痛,難以忍受。在踝關(guān)節(jié)三角韌帶撕裂時(shí),踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛會(huì)非常嚴(yán)重,甚至可能導(dǎo)致患者無(wú)法站立或行走。肝臟三角韌帶撕裂可能會(huì)引起嚴(yán)重的腹部疼痛,伴有惡心、嘔吐等癥狀。

參考文獻(xiàn)
[1]伍凱,林健,黃建華,等.急性踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷術(shù)中診斷及治療策略[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2015, 36(2):5.
[2]陳農(nóng),李智,董健,等.應(yīng)用縫合錨釘治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2011, 26(7):2.

三角韌帶異常時(shí),常伴有疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等情況。

疼痛

在三角韌帶急性損傷時(shí),疼痛通常是突然發(fā)生的,并且疼痛程度較為劇烈。如果三角韌帶的異常是由于慢性勞損、退變或炎癥引起的,疼痛可能是持續(xù)性的隱痛或酸痛。

活動(dòng)受限

三角韌帶是維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),出現(xiàn)異常時(shí),踝關(guān)節(jié)的正常力學(xué)平衡被打破。患者在嘗試進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背屈、跖屈、外翻和內(nèi)翻等動(dòng)作時(shí),活動(dòng)范圍會(huì)減小。當(dāng)身體進(jìn)行扭轉(zhuǎn)、彎腰等動(dòng)作時(shí),肝臟可能會(huì)因?yàn)轫g帶的異常而無(wú)法保持正常位置,從而引起疼痛和不適。

關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

長(zhǎng)期的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)頻繁受傷,引起踝關(guān)節(jié)的磨損加劇,增加患創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。肝臟位置不穩(wěn)定是一種非常嚴(yán)重的情況,可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的血管、膽管扭曲或破裂,引起腹腔內(nèi)出血、膽汁泄漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)
[1]伍凱,林健,黃建華,等.急性踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷術(shù)中診斷及治療策略[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2015, 36(2):5.
[2]陳農(nóng),李智,董健,等.應(yīng)用縫合錨釘治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2011, 26(7):2.

三角韌帶損傷的影響因素有意外創(chuàng)傷、年齡因素、解剖因素、運(yùn)動(dòng)因素等。

意外創(chuàng)傷

在交通事故中,當(dāng)車輛碰撞時(shí),踝關(guān)節(jié)可能受到來(lái)自外側(cè)的強(qiáng)烈撞擊,使踝關(guān)節(jié)急劇外翻,直接導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)三角韌帶撕裂。對(duì)肝臟三角韌帶,腹部受到如車禍中的方向盤撞擊、高處墜落時(shí)腹部著地等直接暴力,可能使肝臟在腹腔內(nèi)移位,從而引起肝臟三角韌帶的損傷。

年齡因素

老年人的三角韌帶會(huì)出現(xiàn)退變現(xiàn)象,如韌帶纖維變細(xì)、彈性降低、含水量減少等。這些變化使得韌帶變得更加脆弱,容易在較小的外力作用下發(fā)生損傷。

解剖因素

三角韌帶的纖維呈扇形分布,從內(nèi)踝延伸至距骨、跟骨和舟骨等,這種結(jié)構(gòu)在提供穩(wěn)定性的同時(shí),也意味著當(dāng)一處纖維受損時(shí),可能會(huì)影響整個(gè)韌帶的功能,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降。

運(yùn)動(dòng)因素

過(guò)度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率會(huì)增加三角韌帶的勞損風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的高強(qiáng)度訓(xùn)練,還是普通人的過(guò)度運(yùn)動(dòng),都可能導(dǎo)致三角韌帶的慢性損傷。

參考文獻(xiàn)
[1]伍凱,林健,黃建華,等.急性踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷術(shù)中診斷及治療策略[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2015, 36(2):5.
[2]陳農(nóng),李智,董健,等.應(yīng)用縫合錨釘治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2011, 26(7):2.

仔細(xì)觀察受傷部位周圍的皮膚。如果是踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷,應(yīng)查看踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)是否有腫脹和瘀斑。腫脹通常是由于組織內(nèi)出血和液體滲出導(dǎo)致的,表現(xiàn)為局部皮膚鼓起。瘀斑則是皮下出血的跡象,顏色從紅色逐漸變?yōu)樽仙?、青色或黃色。對(duì)于肝臟三角韌帶損傷,由于位置在腹腔內(nèi),外部觀察可能較難發(fā)現(xiàn)腫脹,但如果損傷嚴(yán)重導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,可能會(huì)出現(xiàn)腹部膨隆。

參考文獻(xiàn)
[1]伍凱,林健,黃建華,等.急性踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷術(shù)中診斷及治療策略[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2015, 36(2):5.
[2]陳農(nóng),李智,董健,等.應(yīng)用縫合錨釘治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2011, 26(7):2.

三角韌帶的常見(jiàn)檢查一般有體格檢查、影像學(xué)檢查等。

體格檢查

檢查患者的姿勢(shì)和步態(tài),詳細(xì)查看受傷部位的外觀,包括腫脹程度、瘀斑范圍、有無(wú)畸形等。通過(guò)腹部觸診,醫(yī)生可以感受肝臟的大小、位置是否正常,以及是否有壓痛、腹肌緊張等情況。

影像學(xué)檢查

X線、CT檢查

X線檢查主要用于觀察踝關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu)。可以發(fā)現(xiàn)是否有骨折、脫位等伴隨三角韌帶損傷的情況。CT檢查能夠更清晰地顯示踝關(guān)節(jié)的骨骼細(xì)節(jié),如微小的骨折、骨碎片的位置等。

MRI檢查

可以清晰地顯示三角韌帶的結(jié)構(gòu),直接觀察到韌帶是否有撕裂、斷裂、水腫等損傷情況??梢燥@示肝臟三角韌帶的完整性,發(fā)現(xiàn)韌帶的撕裂、炎癥等情況。同時(shí),MRI還能夠檢查肝臟內(nèi)部的情況,如是否有挫傷、血腫等。

參考文獻(xiàn)
[1]伍凱,林健,黃建華,等.急性踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷術(shù)中診斷及治療策略[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2015, 36(2):5.
[2]陳農(nóng),李智,董健,等.應(yīng)用縫合錨釘治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2011, 26(7):2.