常用工具
免費問醫(yī)生
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng)，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對
骨骼是人體的重要組成部分，構(gòu)成了人體的支架，賦予身體形狀和支撐，并保護著體內(nèi)的重要器官。
在運動、造血、儲存礦物質(zhì)等方面發(fā)揮關(guān)鍵作用，是一個既堅硬又具有一定韌性和活性的結(jié)締組織器官。
全身分布
骨骼分布于人體的各個部位，從頭骨、軀干骨到四肢骨，形成了一個完整的骨架系統(tǒng)。
頭骨
位于頭部，包括腦顱骨和面顱骨，保護著大腦、眼睛、耳朵等重要器官。
軀干骨
由脊柱、胸骨和肋骨組成。脊柱位于背部中央，是身體的中軸，支撐著頭顱和上肢，并保護脊髓；胸骨位于胸前壁正中；肋骨則與胸骨和脊柱相連，共同構(gòu)成胸廓，保護著心肺等器官。
四肢骨
上肢骨包括肩胛骨、鎖骨、肱骨、尺骨、橈骨以及手骨等，下肢骨有髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨等，是人體運動的重要部位。
由細胞和細胞間質(zhì)組成。細胞包括骨細胞、成骨細胞、破骨細胞等，細胞間質(zhì)主要由有機質(zhì)和無機質(zhì)構(gòu)成。有機質(zhì)如膠原蛋白纖維，使骨具有韌性和彈性；無機質(zhì)主要是鈣鹽，使骨堅硬。
覆蓋在骨表面的一層結(jié)締組織膜，分骨內(nèi)膜和骨外膜。骨外膜富有血管、神經(jīng)和淋巴管，對骨的營養(yǎng)、生長和修復起重要作用；骨內(nèi)膜則主要參與骨的生長和修復。
分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，抗壓抗扭曲力強，分布于骨的表面；骨松質(zhì)呈海綿狀，由許多片狀的骨小梁交織而成，分布于骨的內(nèi)部，骨小梁的排列與骨所承受的壓力和張力方向一致。
存在于骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)。分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓有造血功能，在胎兒和幼兒時期，骨髓腔內(nèi)全是紅骨髓，隨著年齡增長，部分紅骨髓被脂肪組織替代變成黃骨髓，失去造血功能，但在某些病理狀況下，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復造血。
骨骼的功能有支撐身體、保護內(nèi)臟、運動功能、造血功能、儲存功能等。
人體的骨骼如同建筑的框架，支撐著身體的各個部分，使人體能夠保持直立姿勢和正常的形態(tài)，承受身體的重量和各種外力。
許多重要的內(nèi)臟器官都受到骨骼的保護。例如，顱骨保護大腦，胸廓保護心肺，脊柱保護脊髓等。
骨骼與肌肉、關(guān)節(jié)協(xié)同作用，構(gòu)成了人體的運動系統(tǒng)。肌肉收縮時，通過肌腱附著在骨骼上，牽引骨骼繞關(guān)節(jié)運動，從而實現(xiàn)人體的各種動作，如行走、奔跑、跳躍等。
紅骨髓是人體重要的造血器官，能夠產(chǎn)生紅細胞、白細胞和血小板等血細胞，維持人體正常的血液循環(huán)和免疫功能。
骨骼是人體儲存礦物質(zhì)的主要場所，其中以鈣和磷的儲存最為重要。當人體血液中鈣、磷等礦物質(zhì)水平發(fā)生變化時，骨骼中的礦物質(zhì)可以釋放或儲存，以維持體內(nèi)礦物質(zhì)的平衡。
鈣是骨骼的主要成分之一，攝入富含鈣的食物對骨骼健康至關(guān)重要。常見的高鈣食物有牛奶、豆制品、魚蝦貝類、綠葉蔬菜等。每100克牛奶約含有100-120毫克鈣，而且鈣磷比例適宜，易于吸收。維生素D能促進鈣的吸收和利用。人體可以通過曬太陽自身合成維生素D，也可從食物中獲取，如深海魚、動物肝臟、蛋黃等。此外，一些奶制品和谷物也常添加了維生素D。蛋白質(zhì)是骨骼有機質(zhì)的重要組成部分，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能。瘦肉、蛋類、豆類、堅果等都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。
瑜伽、太極拳等柔韌性訓練，有助于改善關(guān)節(jié)的活動范圍，減少因運動損傷導致的骨骼問題。日常可定期進行一些伸展和扭轉(zhuǎn)動作，以保持關(guān)節(jié)的靈活性。運動要循序漸進、持之以恒，避免過度運動和突然劇烈運動造成骨骼損傷。同時，要注意運動姿勢的正確，選擇適合自己身體狀況的運動項目和運動裝備，如合適的運動鞋等。
骨骼的日常養(yǎng)護有保持正確姿勢、避免吸煙和過量飲酒、防止跌倒等。
無論是站立、坐姿還是行走，都應保持正確的姿勢，避免彎腰駝背、低頭等不良姿勢，以減少對骨骼的壓力和損傷。如長時間坐著時，應保持腰部挺直，桌椅高度要合適。
吸煙會影響骨骼的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應，抑制成骨細胞的活性，導致骨質(zhì)流失；過量飲酒會干擾鈣的吸收和代謝，損害肝臟等器官，影響維生素D的活化，進而影響骨骼健康。
在日常生活中要注意環(huán)境安全，避免地面濕滑、光線昏暗等容易導致跌倒的因素。尤其是老年人，可通過改善居住環(huán)境，如安裝扶手、防滑墊等措施，降低跌倒風險，預防骨折。
正常骨骼
通過骨密度檢測，正常骨骼的骨質(zhì)密度處于一定的正常范圍內(nèi)，表明骨骼的礦物質(zhì)含量和結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，能夠承受正常的生理壓力和負荷。骨骼的各個部分，包括骨膜、骨質(zhì)、骨髓等結(jié)構(gòu)完整，無明顯的骨折、缺損、畸形等異常情況，關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)間隙正常，能夠保證骨骼的正常功能和運動。在兒童和青少年時期，骨骼能夠按照正常的生長發(fā)育規(guī)律生長，身高增長正常，骨骺發(fā)育良好，骨骼的形態(tài)和比例與年齡、性別相適應。
異常骨骼
是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。常見于老年人，尤其是絕經(jīng)后女性，主要原因是雌激素水平下降、鈣攝入不足、缺乏運動等。
由于外力作用導致骨骼的連續(xù)性中斷，可分為外傷性骨折和病理性骨折。外傷性骨折常見于車禍、跌倒、運動損傷等；病理性骨折則是由于骨骼本身存在疾病，如骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等，在輕微外力作用下即可發(fā)生骨折。
是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，多見于中老年人，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形和活動受限。
是指脊柱在冠狀面上偏離正常的中軸線，向側(cè)方彎曲形成一個或多個弧度，常伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上的生理曲度改變，可分為先天性、特發(fā)性和繼發(fā)性脊柱側(cè)彎等。
骨骼的異常癥狀有疼痛、腫脹與畸形、活動受限、身高變矮等。
是骨骼異常最常見的癥狀之一，可表現(xiàn)為局部疼痛或全身性疼痛。如骨折時會出現(xiàn)受傷部位的劇烈疼痛；骨質(zhì)疏松患者常感到腰背部疼痛，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇。
骨骼病變可能導致局部腫脹，如骨折后的血腫形成、骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹等。某些骨骼疾病還會引起骨骼形態(tài)的改變，出現(xiàn)畸形，如脊柱側(cè)彎患者的脊柱彎曲變形，類風濕關(guān)節(jié)炎晚期可出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)的畸形。
當骨骼或關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題時，常導致相應部位的活動受限。如肩周炎患者肩部活動受限，不能正常外展、上舉；髖關(guān)節(jié)病變時會影響下肢的行走和活動。
多見于老年人，尤其是患有骨質(zhì)疏松癥的人群。由于椎體壓縮性骨折，導致脊柱椎體高度降低，從而出現(xiàn)身高逐漸變矮的情況。
影響骨骼的因素有營養(yǎng)因素、內(nèi)分泌因素、生活方式因素、遺傳因素、疾病和藥物因素等。
鈣、磷、維生素D等營養(yǎng)素缺乏，會影響骨骼的正常礦化和生長發(fā)育，導致骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松等疾?。欢^量攝入某些營養(yǎng)素，如維生素A、D過量，也可能對骨骼造成損害。
激素對骨骼的生長、發(fā)育和代謝起著重要的調(diào)節(jié)作用。如生長激素能促進骨骼生長；甲狀腺激素影響骨骼的生長和成熟；性激素對維持骨量、促進骨骺閉合等有重要作用，雌激素水平降低是導致絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的重要原因。
缺乏運動、長期臥床、吸煙、過量飲酒等不良生活方式，會影響骨骼的血液循環(huán)和代謝，導致骨質(zhì)流失，增加骨骼疾病的發(fā)生風險。
骨骼疾病具有遺傳傾向，如成骨不全癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者的骨骼脆弱，易發(fā)生骨折；先天性脊柱側(cè)彎也可能與遺傳因素有關(guān)。
一些慢性疾病，如類風濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、慢性腎病等，會影響骨骼的代謝和營養(yǎng)供應，導致骨骼病變。此外，長期使用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物等，也可能引起骨質(zhì)疏松等骨骼不良反應。
對著鏡子觀察自己的體態(tài)，看是否有雙肩不等高、胸廓不對稱、脊柱側(cè)彎、彎腰駝背等異常情況。也可以讓他人從背后觀察，以更準確地發(fā)現(xiàn)問題。定期測量身高，如果發(fā)現(xiàn)身高逐漸變矮，可能是由于椎體壓縮性骨折、骨質(zhì)疏松等原因引起，需引起重視。關(guān)注身體各部位是否有疼痛，尤其是腰背部、關(guān)節(jié)等部位。如果經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的疼痛，且疼痛持續(xù)不緩解或逐漸加重，可能提示骨骼存在問題。通過進行一些簡單的動作，如彎腰、伸手夠物、上下樓梯等，來評估關(guān)節(jié)的活動范圍和靈活性。若發(fā)現(xiàn)某個關(guān)節(jié)活動受限或疼痛，可能是骨骼或關(guān)節(jié)疾病的信號。
骨骼常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等?！ ?/p>
視診
醫(yī)生通過直接觀察患者的體態(tài)、姿勢、肢體外觀等，初步判斷是否存在骨骼畸形、腫脹、皮膚改變等異常情況。如觀察到患者有脊柱側(cè)彎、關(guān)節(jié)紅腫等。
觸診
用手觸摸骨骼和關(guān)節(jié)，檢查有無壓痛、腫塊、畸形等。例如，在骨折部位可觸及明顯壓痛和骨擦感；類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)可觸及腫脹、發(fā)熱和壓痛。
動診
讓患者進行主動和被動的關(guān)節(jié)活動，評估關(guān)節(jié)的活動度、肌肉力量和是否存在疼痛等。如肩周炎患者在肩關(guān)節(jié)外展、上舉等活動時會受限并疼痛。
X線檢查
是最常用的骨骼檢查方法之一，可清晰顯示骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、密度等，用于診斷骨折、脫位、骨質(zhì)增生、骨腫瘤等多種骨骼疾病。如胸部X線可檢查肋骨是否有骨折，腰椎X線可觀察椎體的形態(tài)和骨質(zhì)情況。
CT檢查
對骨骼的分辨率更高，能更清楚地顯示骨骼的細節(jié)，對于復雜骨折、骨腫瘤的范圍和性質(zhì)判斷、脊柱病變的診斷等有重要價值。它可以提供三維重建圖像，幫助醫(yī)生更直觀地了解骨骼病變情況。
MRI檢查
主要用于觀察骨骼周圍的軟組織，如肌肉、肌腱、韌帶、半月板等，對于診斷軟組織損傷、骨髓病變、早期骨壞死等有獨特優(yōu)勢。如膝關(guān)節(jié)MRI可診斷半月板撕裂、韌帶損傷等。
骨掃描
通過注射放射性核素顯像劑，利用其在骨骼中的分布來檢測骨骼的代謝情況，常用于篩查骨轉(zhuǎn)移瘤、早期診斷應力性骨折、判斷骨關(guān)節(jié)炎的病變范圍等。
血液檢查
通過檢測血液中的生化指標，如血鈣、血磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素等，了解骨骼的代謝狀況。例如，血鈣降低可能提示甲狀旁腺功能減退或維生素D缺乏；堿性磷酸酶升高可能與佝僂病、骨腫瘤等有關(guān)。
尿液檢查
檢測尿鈣、尿磷等指標，有助于評估鈣磷代謝是否平衡。如尿鈣排出過多可能與甲狀旁腺功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤等疾病有關(guān)。
骨代謝標志物檢測
包括骨形成標志物如骨特異性堿性磷酸酶、骨鈣素等，和骨吸收標志物如抗酒石酸酸性磷酸酶、Ⅰ型膠原羧基端肽等，可反映骨骼的代謝轉(zhuǎn)換情況，用于評估骨質(zhì)疏松的治療效果、預測骨折風險等。
骨密度檢查
是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要手段，通過測量腰椎、髖部等部位的骨密度，評估骨質(zhì)的疏松程度，預測骨折風險。常用的方法有雙能X線吸收法（DXA），其測量結(jié)果準確，輻射劑量低，是目前診斷骨質(zhì)疏松的金標準。
關(guān)節(jié)鏡檢查
主要用于關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療，通過在關(guān)節(jié)部位插入關(guān)節(jié)鏡，直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，如半月板、韌帶、滑膜等，并可進行活檢和一些微創(chuàng)手術(shù)，如半月板修復、滑膜切除等。
肌肉骨骼超聲檢查
利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學特性相互作用后產(chǎn)生的信息，經(jīng)處理后形成圖像，可清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位的病變，具有無創(chuàng)、便捷、實時動態(tài)觀察等優(yōu)點，常用于診斷肩周炎、腱鞘炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病。
