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肌腱

所屬科室:普通外科,骨科
王磊
王磊主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

肌腱是一種堅(jiān)韌的結(jié)締組織。

主要由平行排列的膠原纖維束構(gòu)成,連接著肌肉和骨骼,起著傳遞肌肉力量、帶動骨骼運(yùn)動的關(guān)鍵作用。是人體運(yùn)動系統(tǒng)不可或缺的組成部分。

位置

四肢部位

在人體的四肢,肌腱分布廣泛。比如在手臂,肱二頭肌的肌腱附著在橈骨粗隆上,控制前臂的屈曲;而在腿部,股四頭肌的肌腱通過髕骨,連接到脛骨粗隆,負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)的伸直動作。

軀干部位

像背闊肌的肌腱附著在肱骨小結(jié)節(jié)嵴,對上肢的運(yùn)動和身體的姿勢維持有重要作用;在脊柱周圍,眾多肌腱與椎骨相連,輔助維持脊柱的穩(wěn)定性和正常的彎曲度。

參考文獻(xiàn)
[1]趙金忠,蔣垚,沈?yàn)?等.關(guān)節(jié)鏡下采用四股半腱肌肌腱和縫線鋼板重建前十字韌帶[J].中華骨科雜志, 2001, 21(10):5.
[2]李云霞,陳世益,翟偉韜,等.自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后兩種康復(fù)程序效果比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(1):3.

肌腱由膠原纖維、腱細(xì)胞、基質(zhì)等組成。

膠原纖維

是肌腱的主要成分,呈平行排列,賦予肌腱強(qiáng)大的抗拉力性能,使其能夠承受肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的巨大力量。

腱細(xì)胞

散在分布于膠原纖維之間,它能合成和分泌膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)成分,維持肌腱的正常結(jié)構(gòu)和功能。

基質(zhì)

主要由蛋白多糖和水等組成,它填充在膠原纖維和腱細(xì)胞之間,起潤滑和營養(yǎng)作用,有利于膠原纖維的滑動和肌腱的新陳代謝。

參考文獻(xiàn)
[1]趙金忠,蔣垚,沈?yàn)?等.關(guān)節(jié)鏡下采用四股半腱肌肌腱和縫線鋼板重建前十字韌帶[J].中華骨科雜志, 2001, 21(10):5.
[2]李云霞,陳世益,翟偉韜,等.自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后兩種康復(fù)程序效果比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(1):3.

肌腱具有運(yùn)動功能、穩(wěn)定關(guān)節(jié)功能、協(xié)助維持姿勢等。

運(yùn)動功能

是肌肉與骨骼之間的動力傳遞紐帶。當(dāng)肌肉收縮時(shí),肌腱將肌肉的力量傳遞到骨骼,從而引發(fā)關(guān)節(jié)的運(yùn)動,使人體能夠完成各種復(fù)雜的動作,如行走、奔跑、抓握等。

穩(wěn)定關(guān)節(jié)功能

在關(guān)節(jié)周圍,肌腱與韌帶等組織協(xié)同作用,能夠增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,防止關(guān)節(jié)在運(yùn)動過程中出現(xiàn)過度移位或脫位。

協(xié)助維持姿勢

通過持續(xù)的張力調(diào)節(jié),幫助維持身體的正常姿勢。例如,豎脊肌的肌腱在維持人體直立姿勢方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

參考文獻(xiàn)
[1]趙金忠,蔣垚,沈?yàn)?等.關(guān)節(jié)鏡下采用四股半腱肌肌腱和縫線鋼板重建前十字韌帶[J].中華骨科雜志, 2001, 21(10):5.
[2]李云霞,陳世益,翟偉韜,等.自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后兩種康復(fù)程序效果比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(1):3.

蛋白質(zhì)是肌腱組織的重要組成部分,像瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,有助于肌腱的修復(fù)和維持其正常結(jié)構(gòu)。對膠原蛋白的合成至關(guān)重要,可多吃一些富含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、檸檬、草莓、西蘭花、青椒等,能促進(jìn)肌腱組織的愈合和增強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)
[1]趙金忠,蔣垚,沈?yàn)?等.關(guān)節(jié)鏡下采用四股半腱肌肌腱和縫線鋼板重建前十字韌帶[J].中華骨科雜志, 2001, 21(10):5.
[2]李云霞,陳世益,翟偉韜,等.自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后兩種康復(fù)程序效果比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(1):3.

進(jìn)行有氧運(yùn)動,如游泳、騎自行車等,有助于提高心肺功能,增強(qiáng)肌肉力量和耐力,同時(shí)減少對肌腱的過度沖擊。像瑜伽、普拉提等運(yùn)動,注重身體的柔韌性和平衡訓(xùn)練,對肌腱的拉伸和放松有良好效果。運(yùn)動前充分熱身,如慢跑、動態(tài)拉伸等,能提高肌腱的溫度和柔韌性,降低受傷風(fēng)險(xiǎn);運(yùn)動后進(jìn)行靜態(tài)拉伸,幫助放松肌肉和肌腱,緩解疲勞,促進(jìn)恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)
[1]趙金忠,蔣垚,沈?yàn)?等.關(guān)節(jié)鏡下采用四股半腱肌肌腱和縫線鋼板重建前十字韌帶[J].中華骨科雜志, 2001, 21(10):5.
[2]李云霞,陳世益,翟偉韜,等.自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后兩種康復(fù)程序效果比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(1):3.

肌腱的日常養(yǎng)護(hù)有保持正確姿勢、注意勞逸結(jié)合、避免外傷等。

保持正確姿勢

無論是站立、坐姿還是行走,都要保持正確的姿勢,避免長時(shí)間處于不良姿勢,減少對肌腱的異常牽拉和壓力。如長時(shí)間伏案工作時(shí),應(yīng)保持脊柱正直,避免彎腰駝背。

注意勞逸結(jié)合

避免長時(shí)間連續(xù)工作或保持同一姿勢,定時(shí)起身活動,舒展身體,放松肌腱。在日常生活中,合理分配工作和休息時(shí)間,保證充足的睡眠,有利于肌腱的自我修復(fù)和恢復(fù)。

避免外傷

在進(jìn)行日?;顒踊蜻\(yùn)動時(shí),要注意保護(hù)肌腱免受外傷,如避免劇烈碰撞、摔倒等。在從事一些可能損傷肌腱的工作或活動時(shí),可佩戴相應(yīng)的防護(hù)裝備,如護(hù)腕、護(hù)膝等。

參考文獻(xiàn)
[1]趙金忠,蔣垚,沈?yàn)?等.關(guān)節(jié)鏡下采用四股半腱肌肌腱和縫線鋼板重建前十字韌帶[J].中華骨科雜志, 2001, 21(10):5.
[2]李云霞,陳世益,翟偉韜,等.自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后兩種康復(fù)程序效果比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(1):3.
肌腱形態(tài)

正常情況下,肌腱呈條索狀或帶狀,外觀光滑、質(zhì)地堅(jiān)韌,顏色多為白色或灰白色。其粗細(xì)和長度因所在部位和功能不同而有所差異,一般來說,承受較大力量的肌腱較為粗壯,如跟腱是人體最粗大的肌腱之一。

正常肌腱

正常肌腱具有良好的彈性和韌性,能夠承受一定程度的拉伸和收縮。在肌肉放松時(shí),肌腱處于相對松弛狀態(tài);當(dāng)肌肉收縮時(shí),肌腱能夠迅速傳遞力量,引發(fā)相應(yīng)的骨骼運(yùn)動。能夠正常地傳遞肌肉力量,使關(guān)節(jié)活動靈活、穩(wěn)定,無疼痛、腫脹等異常感覺,人體能夠完成各種日常活動和運(yùn)動,且動作協(xié)調(diào)、流暢。

異常肌腱

肌腱炎

通常是由于過度使用、外傷、感染等原因引起的肌腱炎癥。表現(xiàn)為肌腱局部疼痛、腫脹、壓痛,活動時(shí)疼痛加劇,嚴(yán)重時(shí)可能影響關(guān)節(jié)的正?;顒?。

肌腱損傷

包括肌腱拉傷、撕裂等。多因突然的劇烈運(yùn)動、外力撞擊等造成,受傷部位會出現(xiàn)疼痛、腫脹、淤血,功能受限,根據(jù)損傷程度不同,癥狀也有所差異。

肌腱退變

常見于中老年人或長期從事體力勞動的人群,由于肌腱長期受到磨損和老化,出現(xiàn)膠原纖維變性、腱細(xì)胞減少等退變現(xiàn)象,導(dǎo)致肌腱強(qiáng)度下降,容易引發(fā)疼痛、僵硬等癥狀,影響關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)
[1]趙金忠,蔣垚,沈?yàn)?等.關(guān)節(jié)鏡下采用四股半腱肌肌腱和縫線鋼板重建前十字韌帶[J].中華骨科雜志, 2001, 21(10):5.
[2]李云霞,陳世益,翟偉韜,等.自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后兩種康復(fù)程序效果比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(1):3.

肌腱的異常癥狀有疼痛、腫脹、活動受限等。  

疼痛

是肌腱異常最常見的癥狀,可表現(xiàn)為隱痛、刺痛、脹痛或灼痛等,疼痛程度和性質(zhì)因病因和病情而異。疼痛通常在活動時(shí)加重,休息后可緩解。

腫脹

肌腱損傷或炎癥時(shí),局部常出現(xiàn)腫脹,這是由于組織液滲出、炎癥細(xì)胞浸潤等原因引起的。腫脹可能會伴隨疼痛,影響關(guān)節(jié)的活動范圍。

活動受限

當(dāng)肌腱出現(xiàn)問題時(shí),由于疼痛和功能受損,會導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動范圍減小,活動時(shí)出現(xiàn)無力、卡頓或不靈活等現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)可能無法完成正常的關(guān)節(jié)運(yùn)動。

參考文獻(xiàn)
[1]趙金忠,蔣垚,沈?yàn)?等.關(guān)節(jié)鏡下采用四股半腱肌肌腱和縫線鋼板重建前十字韌帶[J].中華骨科雜志, 2001, 21(10):5.
[2]李云霞,陳世益,翟偉韜,等.自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后兩種康復(fù)程序效果比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(1):3.

影響肌腱的因素有年齡、過度使用、外傷、疾病因素等。

年齡

隨著年齡的增長,肌腱中的膠原纖維會逐漸減少和變性,水分含量降低,肌腱的彈性和韌性下降,更容易發(fā)生損傷和退變。

過度使用

長期重復(fù)性的運(yùn)動或過度勞累,會使肌腱反復(fù)受到牽拉和摩擦,超出其承受能力,容易引發(fā)肌腱炎、肌腱損傷等問題。

外傷

直接的外力撞擊、切割、扭傷等,都可能導(dǎo)致肌腱損傷,如運(yùn)動中的碰撞、摔倒,以及工作中的意外事故等。

疾病因素

一些全身性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、痛風(fēng)等,會影響肌腱的營養(yǎng)供應(yīng)和代謝,導(dǎo)致肌腱病變。另外,局部的感染也可能引發(fā)肌腱炎。

參考文獻(xiàn)
[1]趙金忠,蔣垚,沈?yàn)?等.關(guān)節(jié)鏡下采用四股半腱肌肌腱和縫線鋼板重建前十字韌帶[J].中華骨科雜志, 2001, 21(10):5.
[2]李云霞,陳世益,翟偉韜,等.自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后兩種康復(fù)程序效果比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(1):3.

在日常活動或運(yùn)動后,如果感覺某個(gè)部位的肌腱有疼痛,尤其是在用力或活動關(guān)節(jié)時(shí)疼痛明顯加重,可能提示肌腱存在問題??梢愿鶕?jù)疼痛的程度、部位、性質(zhì)等來初步判斷。通過主動和被動活動關(guān)節(jié),觀察關(guān)節(jié)的活動范圍是否正常。如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)關(guān)節(jié)的活動范圍明顯減小,或者在活動過程中出現(xiàn)卡頓、疼痛等異常感覺,可能是肌腱損傷或病變導(dǎo)致的。

參考文獻(xiàn)
[1]趙金忠,蔣垚,沈?yàn)?等.關(guān)節(jié)鏡下采用四股半腱肌肌腱和縫線鋼板重建前十字韌帶[J].中華骨科雜志, 2001, 21(10):5.
[2]李云霞,陳世益,翟偉韜,等.自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后兩種康復(fù)程序效果比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(1):3.

肌腱的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>

體格檢查

醫(yī)生通過觀察肌腱所在部位的皮膚顏色、形態(tài),是否有腫脹、淤血、畸形等情況,初步判斷肌腱是否存在異常。用手指觸摸肌腱,檢查其有無壓痛、結(jié)節(jié)、條索狀改變等,同時(shí)感受肌腱的張力和彈性,以評估肌腱的健康狀況。觸診還可以幫助確定疼痛的具體部位和范圍,為診斷提供依據(jù)。通過檢查關(guān)節(jié)的主動和被動活動范圍,評估肌腱的功能。如果關(guān)節(jié)活動受限,醫(yī)生會進(jìn)一步分析是由于肌腱本身的問題還是其他因素引起的。

影像學(xué)檢查

X線檢查

可以觀察到肌腱附著部位的骨骼情況,如是否有骨折、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)脫位等,間接判斷肌腱是否存在損傷或病變。

超聲檢查

是一種常用的檢查方法,它可以清晰地顯示肌腱的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況,對于診斷肌腱炎、肌腱損傷、腱鞘炎等疾病有很高的價(jià)值。通過超聲檢查,醫(yī)生可以觀察到肌腱內(nèi)部的細(xì)微變化,如是否有撕裂、腫脹、積液等。

MRI檢查

對軟組織的分辨力較高,能夠更準(zhǔn)確地顯示肌腱的全貌,包括肌腱的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、損傷程度、病變范圍等。對于一些復(fù)雜的肌腱病變,如肌腱撕裂的程度和位置判斷,MRI檢查具有重要意義。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查

主要用于檢測一些與肌腱病變相關(guān)的指標(biāo),如血常規(guī)可以判斷是否有炎癥感染;血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)在肌腱炎等炎癥性疾病時(shí)可能會升高;類風(fēng)濕因子、抗鏈球菌溶血素“O”等檢查有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病引起的肌腱病變。

關(guān)節(jié)液檢查

對于一些累及關(guān)節(jié)的肌腱病變,抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查,可以了解關(guān)節(jié)內(nèi)是否有炎癥、感染,以及是否存在尿酸鹽結(jié)晶等,對診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病有幫助,從而間接判斷肌腱的健康狀況。

其他檢查

肌電圖檢查

通過記錄肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動,來評估支配肌腱的神經(jīng)功能是否正常。當(dāng)肌腱病變是由神經(jīng)損傷引起時(shí),肌電圖檢查可以提供有價(jià)值的診斷信息,幫助醫(yī)生確定神經(jīng)損傷的部位和程度。

參考文獻(xiàn)
[1]趙金忠,蔣垚,沈?yàn)?等.關(guān)節(jié)鏡下采用四股半腱肌肌腱和縫線鋼板重建前十字韌帶[J].中華骨科雜志, 2001, 21(10):5.
[2]李云霞,陳世益,翟偉韜,等.自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后兩種康復(fù)程序效果比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 23(1):3.