岡上肌

岡上肌的主要功能有啟動(dòng)肩關(guān)節(jié)外展、肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、肩峰下滑囊的保護(hù)、協(xié)同三角肌、防止肱骨頭向上移位等。具體分析如下：

岡上肌是肩關(guān)節(jié)外展即手臂向上抬離身體側(cè)面的初始肌。在手臂開始外展的最初大約0°~30°范圍內(nèi)，岡上肌是最活躍的肌肉。

岡上肌與肩袖的其他肌肉協(xié)同工作，共同提供肩關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。

岡上肌的肌腱位于肩峰下方，當(dāng)手臂外展時(shí)，岡上肌肌腱與肩峰下空間內(nèi)的滑囊相互作用，有助于減少肩峰與肱骨頭之間的摩擦。

當(dāng)手臂外展超過30°后，三角肌成為主要的外展肌，岡上肌則轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)同肌，繼續(xù)協(xié)助三角肌完成外展動(dòng)作。

在手臂被舉起的過程中，岡上肌的作用是阻止肱骨頭因三角肌的強(qiáng)力拉拽而向上移位。

岡上肌的飲食養(yǎng)護(hù)至關(guān)重要，應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食，保證營養(yǎng)的均衡攝入?？啥喑愿缓鞍踪|(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，有助于促進(jìn)肌肉增長，保持岡上肌的完整性，從而維持岡上肌的強(qiáng)度和耐力。另外，三餐定時(shí)定量，適量食用富含維生素和膳食纖維的食物，多飲水，以促進(jìn)新陳代謝，對(duì)提高機(jī)體抗病力有益。

在運(yùn)動(dòng)方面，適當(dāng)進(jìn)行適合自己的體育運(yùn)動(dòng)有利于養(yǎng)護(hù)岡上肌，如俯臥撐、游泳等，可鍛煉岡上肌功能，增加岡上肌的力量。但是在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或不正確的姿勢，同時(shí)注意活動(dòng)量與活動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)進(jìn)行，重在長期堅(jiān)持。此外，還可以通過做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、劃船運(yùn)動(dòng)、背部伸展運(yùn)動(dòng)、上肢外展運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等方式進(jìn)行鍛煉。

岡上肌健康在日常生活中可通過多種方式進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，如養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣、注意防護(hù)等。日常生活中應(yīng)保持作息規(guī)律，充足的睡眠有利于各器官處于健康的狀態(tài)。同時(shí)避免長時(shí)間采取肘關(guān)節(jié)支撐上半身的不良姿勢，以免岡上肌長期與肩峰相互摩擦、擠壓，造成岡上肌損傷。在外出時(shí)應(yīng)注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)，避免寒冷、外力等因素刺激而損傷岡上肌。建議每年至少進(jìn)行常規(guī)檢查，當(dāng)出現(xiàn)肩背部不適時(shí)也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

當(dāng)岡上肌健康時(shí)，肩關(guān)節(jié)能夠順利地啟動(dòng)外展動(dòng)作，而且在整個(gè)外展過程中沒有疼痛或卡頓的感覺。在進(jìn)行手臂側(cè)舉等動(dòng)作時(shí)，力量能夠均勻地分布，動(dòng)作流暢自然，不會(huì)出現(xiàn)無力或不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。

岡上肌健康有助于維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。在進(jìn)行各種肩部活動(dòng)，如抬手、投擲、推搡等動(dòng)作時(shí)，肱骨頭能夠在肩胛骨關(guān)節(jié)盂內(nèi)正常地活動(dòng)，不會(huì)出現(xiàn)脫位或半脫位的跡象，肩部也不會(huì)有異常的松動(dòng)感。

岡上肌的異常癥狀有疼痛、力量減弱、活動(dòng)受限等。具體分析如下：

岡上肌損傷后最常見的癥狀是疼痛，疼痛主要位于肩關(guān)節(jié)的上方，可能會(huì)向外側(cè)或頸部放射。這種疼痛在手臂外展、前屈或后伸時(shí)會(huì)加劇，尤其是在手臂外展的初期階段，因?yàn)檫@個(gè)動(dòng)作主要由岡上肌啟動(dòng)。如患者在嘗試將手臂從身體兩側(cè)抬起時(shí)，剛一開始就會(huì)感到劇烈的疼痛。

由于肌肉或肌腱的損傷，岡上肌的力量會(huì)明顯減弱?；颊呖赡軙?huì)發(fā)現(xiàn)自己在進(jìn)行手臂外展動(dòng)作時(shí)，感覺手臂很沉重，無法像正常情況下那樣輕松地將手臂抬起。在一些需要肩部力量的活動(dòng)，如提重物、投擲物品時(shí)，也會(huì)感到力不從心。

岡上肌的損傷會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其是外展和前屈動(dòng)作。患者可能無法將手臂抬高到正常的位置，嚴(yán)重的情況下，手臂可能只能在身體兩側(cè)小范圍地活動(dòng)，像穿衣、梳頭這樣的日常動(dòng)作都會(huì)變得十分困難。

若有上述任意癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。

岡上肌的影響因素有肩部撞擊綜合征、年齡增長、運(yùn)動(dòng)損傷等。具體分析如下：

這是影響岡上肌健康的常見因素。由于肩峰的形狀、肱骨大結(jié)節(jié)的位置變化或者岡上肌肌腱本身的增厚等原因，在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，岡上肌肌腱可能會(huì)受到肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)之間的擠壓，導(dǎo)致肌腱磨損和損傷。這種情況在經(jīng)常進(jìn)行肩部過頂運(yùn)動(dòng)的人群中較為常見。

隨著年齡的增加，岡上肌的肌腱會(huì)逐漸退變，其彈性和韌性下降。同時(shí)，肌肉的力量也會(huì)減弱，這使得岡上肌更容易受到損傷。老年人的岡上肌損傷后，恢復(fù)的速度也會(huì)比年輕人慢。

不正確的運(yùn)動(dòng)方式，如過度使用肩部力量、突然進(jìn)行大量的肩部外展動(dòng)作或者運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢不正確，都可能導(dǎo)致岡上肌拉傷或撕裂。例如，在沒有充分熱身的情況下進(jìn)行啞鈴側(cè)平舉等力量訓(xùn)練，或者在運(yùn)動(dòng)過程中肩部肌肉過度緊張，都可能引發(fā)岡上肌的損傷。

岡上肌有無異常的自測方法有疼痛誘發(fā)實(shí)驗(yàn)、活動(dòng)范圍觀察等。具體分析如下：

可以進(jìn)行簡單的疼痛誘發(fā)試驗(yàn)來判斷岡上肌是否有問題。如空罐試驗(yàn)，前面提到的強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，在進(jìn)行這個(gè)動(dòng)作時(shí)，如果感覺到肩關(guān)節(jié)上方疼痛，尤其是在手臂外展前 30 度左右疼痛明顯，那么岡上肌可能有損傷。

自己觀察手臂外展的活動(dòng)范圍。如果發(fā)現(xiàn)手臂外展困難，或者在外展過程中出現(xiàn)疼痛，并且活動(dòng)范圍明顯小于正常情況，這也可能是岡上肌出現(xiàn)問題的信號(hào)。如正常情況下手臂可以輕松地外展到與肩同高甚至更高，但如果岡上肌有損傷，可能只能外展到一定角度就無法繼續(xù)，同時(shí)伴有疼痛。

若有不適，建議及時(shí)就醫(yī)。

岡上肌疾病常用的檢查涉及體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肌電圖等。具體分析如下：

可直接觀察岡上肌損傷后是否造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。通過觸診評(píng)估皮溫是否正常、肌肉部位是否有肌緊張、壓痛等，并對(duì)腫物進(jìn)行觸診評(píng)估其軟硬、大小等質(zhì)地。通過觀察患側(cè)肢體在主動(dòng)前屈上舉和外展上舉時(shí)是否出現(xiàn)疼痛弧，可輔助判斷是否存在岡上肌損傷，以及可進(jìn)行肌力測定。

主要是血液檢查，觀察白細(xì)胞總數(shù)和（或）中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是否增高，判斷是否存在感染。

X線檢查

可觀察岡上肌的位置、形態(tài)，有助于輔助判斷是否存在岡上肌鈣化，以及是否有局部骨折。

CT檢查

可見岡上肌邊緣出現(xiàn)邊界清晰的層狀鈣化，并向中心漸進(jìn)性發(fā)展，與鄰近骨質(zhì)間有透亮間隙相隔，甚至可見網(wǎng)狀致密影。

MRI檢查

可檢查岡上肌的完整性、與周圍組織的的關(guān)系，以及是否有侵犯周圍范圍等，可幫助確診岡上肌脂肪瘤等疾病。能夠明確岡上肌的形態(tài)和周圍血流是否正常，輔助判斷岡上肌損傷程度。MRI檢查可見局部軟組織腫脹、肩關(guān)節(jié)積液，岡上肌腱高信號(hào)，不連續(xù)等表現(xiàn)；還可見岡上肌內(nèi)或周圍出現(xiàn)圓形或類圓形、邊界清楚的脂肪樣低密度區(qū)，內(nèi)部可有分隔，隨肌肉收縮其形態(tài)可發(fā)生變化。

肌電圖

能夠評(píng)估岡上肌的神經(jīng)支配情況，對(duì)于診斷神經(jīng)源性損傷具有重要意義。