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大收肌

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

大收肌是人體大腿內(nèi)側(cè)的一塊重要肌肉,屬于內(nèi)收肌群。

是全身最大的內(nèi)收肌,在維持下肢的正常功能和姿勢等諸多方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。

有內(nèi)收、旋外大腿的作用。

位置

大收肌位于大腿內(nèi)側(cè)深層,起自坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支和恥骨下支,肌纖維呈扇形展開,斜向外下方,止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇和內(nèi)上髁。

參考文獻
[1]潘政軍,王雙利,殷浩,等.大收肌肌腱轉(zhuǎn)移重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶治療青少年髕骨脫位[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2012, 14(7):3.
[2]汪守義,張永起,于涯濤,等.大收肌移位代股四頭肌的應用解剖學[J].中國臨床解剖學雜志, 1984(1):52-54.

大收肌屬于骨骼肌,由肌腹和肌腱組成。肌腹主要由肌纖維構(gòu)成,具有收縮功能;肌腱則主要由致密結(jié)締組織構(gòu)成,將肌肉附著于骨骼上。其肌纖維排列方式使其能夠產(chǎn)生較大的力量,以實現(xiàn)大腿的內(nèi)收等動作。

參考文獻
[1]潘政軍,王雙利,殷浩,等.大收肌肌腱轉(zhuǎn)移重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶治療青少年髕骨脫位[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2012, 14(7):3.
[2]汪守義,張永起,于涯濤,等.大收肌移位代股四頭肌的應用解剖學[J].中國臨床解剖學雜志, 1984(1):52-54.

大收肌有完成大腿的內(nèi)收和旋外、幫助穩(wěn)定股骨上方的骨盆等功能。

大腿的內(nèi)收和旋外

當大收肌收縮時,可使大腿向身體中線靠攏,例如在雙腿夾物的動作中,大收肌發(fā)揮主要作用。在一些動作中,如足部固定,大收肌收縮可使大腿外旋,這在轉(zhuǎn)身等動作中起到一定的輔助作用。

幫助穩(wěn)定股骨上方的骨盆

與其他肌肉協(xié)同作用,幫助穩(wěn)定股骨上方的骨盆,在站立、行走和運動過程中,維持身體的平衡和正確的姿勢。

參考文獻
[1]潘政軍,王雙利,殷浩,等.大收肌肌腱轉(zhuǎn)移重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶治療青少年髕骨脫位[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2012, 14(7):3.
[2]汪守義,張永起,于涯濤,等.大收肌移位代股四頭肌的應用解剖學[J].中國臨床解剖學雜志, 1984(1):52-54.

應保證攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、蛋類、豆類和奶制品等。每天可攝入適量的雞胸肉或魚類,以提供肌肉修復所需的氨基酸。鈣、鎂等礦物質(zhì)對于肌肉的收縮和舒張功能也很重要,牛奶、綠葉蔬菜等是良好的鈣、鎂來源。

參考文獻
[1]潘政軍,王雙利,殷浩,等.大收肌肌腱轉(zhuǎn)移重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶治療青少年髕骨脫位[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2012, 14(7):3.
[2]汪守義,張永起,于涯濤,等.大收肌移位代股四頭肌的應用解剖學[J].中國臨床解剖學雜志, 1984(1):52-54.

可以進行一些針對性的訓練來增強大收肌的力量和柔韌性。例如側(cè)臥抬腿,側(cè)臥位,下方的腿伸直貼地,上方的腿伸直緩慢向上抬起,每組10-15次,進行3-4組,這個動作主要鍛煉大收肌的力量。還有坐姿腿內(nèi)收,坐在椅子上,雙腿之間夾一個瑜伽磚或小皮球,雙腿用力內(nèi)收擠壓物體,保持一段時間后放松,重復多次,這有助于增強大收肌的收縮能力。

參考文獻
[1]潘政軍,王雙利,殷浩,等.大收肌肌腱轉(zhuǎn)移重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶治療青少年髕骨脫位[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2012, 14(7):3.
[2]汪守義,張永起,于涯濤,等.大收肌移位代股四頭肌的應用解剖學[J].中國臨床解剖學雜志, 1984(1):52-54.

大收肌的日常養(yǎng)護包含糾正不良生活方式、防止外傷、定期體檢等方式。

糾正不良生活方式

避免長時間蹺二郎腿,因為這種姿勢會使大收肌長時間處于緊張狀態(tài),容易導致肌肉疲勞和損傷。同時,也要注意保持正確的坐姿和站姿,避免骨盆傾斜等不良姿勢對大收肌產(chǎn)生不良影響。

防止外傷

在進行運動或日?;顒訒r,要注意保護大腿內(nèi)側(cè)。如在進行足球、籃球等對抗性運動時,可佩戴護腿等防護裝備,減少大收肌遭受直接撞擊的風險。

定期體檢

定期進行身體檢查,特別是對于長期從事體力勞動或運動的人群。通過體檢可以早期發(fā)現(xiàn)大收肌的潛在問題,如肌肉的輕微損傷或炎癥等,以便及時采取措施進行治療。

參考文獻
[1]潘政軍,王雙利,殷浩,等.大收肌肌腱轉(zhuǎn)移重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶治療青少年髕骨脫位[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2012, 14(7):3.
[2]汪守義,張永起,于涯濤,等.大收肌移位代股四頭肌的應用解剖學[J].中國臨床解剖學雜志, 1984(1):52-54.
大收肌形態(tài)

正常大收肌

正常情況下,大收肌的顏色呈淡紅色,質(zhì)地堅韌,有彈性。肌肉能夠正常收縮和舒張,在完成內(nèi)收、旋外等動作時力量充足,并且不會出現(xiàn)疼痛、痙攣等異常感覺。

異常大收肌

大收肌損傷

多因外力作用,如在運動中突然的扭轉(zhuǎn)、拉伸過度或受到直接撞擊等。例如,在足球比賽中,運動員在激烈拼搶過程中,大腿突然外展可能會導致大收肌拉傷。

大收肌萎縮

可能是由于長期廢用,如腿部骨折后長時間固定,大收肌得不到足夠的鍛煉而出現(xiàn)萎縮。也可能是神經(jīng)損傷導致的,比如坐骨神經(jīng)損傷會影響其支配的大收肌,使肌肉逐漸萎縮。

大收肌痙攣

通常是由于過度疲勞、電解質(zhì)失衡或寒冷刺激等引起。例如,在長時間運動后沒有及時補充電解質(zhì),或者在寒冷環(huán)境中未做好保暖,大收肌可能會出現(xiàn)痙攣,表現(xiàn)為肌肉突然的強直收縮。

大收肌炎

可由感染或自身免疫性疾病等引起。感染性大收肌炎可能是因為細菌、病毒等病原體感染肌肉組織,引發(fā)炎癥反應。

肌營養(yǎng)不良

這是一組遺傳性疾病,會影響肌肉的正常結(jié)構(gòu)和功能,大收肌也會受到累及,出現(xiàn)肌肉無力、萎縮等癥狀。

參考文獻
[1]潘政軍,王雙利,殷浩,等.大收肌肌腱轉(zhuǎn)移重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶治療青少年髕骨脫位[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2012, 14(7):3.
[2]汪守義,張永起,于涯濤,等.大收肌移位代股四頭肌的應用解剖學[J].中國臨床解剖學雜志, 1984(1):52-54.

大收肌的異常癥狀一般包括疼痛、活動受限、出血等。

疼痛

是大收肌異常最常見的癥狀。損傷、炎癥等情況都會導致疼痛,疼痛程度不一,可能是輕微的酸痛,也可能是劇烈的刺痛,活動時疼痛可能會加劇。

活動受限

當大收肌出現(xiàn)問題時,如損傷或痙攣,會導致大腿的內(nèi)收、旋外等動作受到限制。例如,大收肌拉傷后,患者可能無法正常進行雙腿夾物的動作。

出血

嚴重的大收肌損傷可能會導致肌肉內(nèi)出血,表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)腫脹、青紫,這是因為肌肉內(nèi)的血管破裂,血液滲出到周圍組織。

其他癥狀

包括肌肉無力、肌肉萎縮等,這些癥狀可能會隨著病情的發(fā)展逐漸出現(xiàn),影響下肢的正常功能。

參考文獻
[1]潘政軍,王雙利,殷浩,等.大收肌肌腱轉(zhuǎn)移重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶治療青少年髕骨脫位[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2012, 14(7):3.
[2]汪守義,張永起,于涯濤,等.大收肌移位代股四頭肌的應用解剖學[J].中國臨床解剖學雜志, 1984(1):52-54.

影響大收肌的因素有外傷或勞損因素、感染因素等。

外傷或勞損因素

劇烈運動、意外事故等導致的直接外傷,或者長期重復性的動作引起的勞損,都可能使大收肌出現(xiàn)問題。

感染因素

細菌、病毒、真菌等病原體感染肌肉組織,會引發(fā)炎癥反應,如流感病毒感染后可能會誘發(fā)大收肌炎。

其他因素

包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良等。例如,甲狀腺功能減退癥患者可能會出現(xiàn)肌肉無力,影響大收肌的正常功能。

參考文獻
[1]潘政軍,王雙利,殷浩,等.大收肌肌腱轉(zhuǎn)移重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶治療青少年髕骨脫位[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2012, 14(7):3.
[2]汪守義,張永起,于涯濤,等.大收肌移位代股四頭肌的應用解剖學[J].中國臨床解剖學雜志, 1984(1):52-54.

可以嘗試在坐姿下雙腿夾一個較輕的物體,如書本,如果感覺夾物困難或力量明顯減弱,可能提示大收肌力量不足或存在損傷。用手輕輕按壓大腿內(nèi)側(cè),從恥骨下支到股骨內(nèi)上髁區(qū)域,如果出現(xiàn)明顯疼痛,可能表示大收肌有損傷或炎癥。

參考文獻
[1]潘政軍,王雙利,殷浩,等.大收肌肌腱轉(zhuǎn)移重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶治療青少年髕骨脫位[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2012, 14(7):3.
[2]汪守義,張永起,于涯濤,等.大收肌移位代股四頭肌的應用解剖學[J].中國臨床解剖學雜志, 1984(1):52-54.

大收肌的常用檢查包含體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、肌電圖檢查等。

體格檢查

醫(yī)生會對患者進行詳細的體格檢查,包括視診、觸診、活動度檢查等。視診主要觀察大腿內(nèi)側(cè)是否有腫脹、青紫等異常外觀;觸診則是用手觸摸大收肌,感受肌肉的緊張度、有無壓痛、結(jié)節(jié)等;活動度檢查是讓患者進行大腿的內(nèi)收、外展、旋外等動作,以評估大收肌的功能狀態(tài)。

實驗室檢查

可以檢測一些炎癥標志物,如白細胞計數(shù)、C-反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)等。如果這些指標升高,可能提示存在大收肌炎等炎癥性疾病。另外,對于懷疑有肌營養(yǎng)不良等遺傳性疾病的患者,還可以檢測肌酸激酶(CK)等相關(guān)酶類,肌營養(yǎng)不良患者的肌酸激酶通常會升高。

影像學檢查

X線檢查

一般對于大收肌本身的軟組織病變顯示效果有限,但可以用于排除骨折等骨骼疾病對大收肌的影響。例如,當懷疑大收肌損傷是由外傷引起,且可能伴有骨折時,X線檢查可幫助明確診斷。

CT及MRI檢查

CT可以更清楚地顯示大收肌的形態(tài)以及周圍組織的關(guān)系,對于發(fā)現(xiàn)肌肉內(nèi)的血腫、鈣化等病變有一定幫助。MRI對軟組織的分辨力更高,能夠清晰地顯示大收肌的損傷程度,如肌肉撕裂的范圍、炎癥的浸潤程度等,是診斷大收肌病變的重要影像學方法。

肌電圖檢查

當懷疑大收肌存在神經(jīng)源性損傷時,如坐骨神經(jīng)損傷累及大收肌,肌電圖檢查就非常有價值。可以記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動,通過分析這些電信號來判斷神經(jīng)傳導是否正常,以及肌肉是否存在失神經(jīng)支配等情況。

參考文獻
[1]潘政軍,王雙利,殷浩,等.大收肌肌腱轉(zhuǎn)移重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶治療青少年髕骨脫位[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2012, 14(7):3.
[2]汪守義,張永起,于涯濤,等.大收肌移位代股四頭肌的應用解剖學[J].中國臨床解剖學雜志, 1984(1):52-54.