膜部

膜部具有排尿功能、控尿功能、射精功能等。

尿道膜部是尿液從膀胱排出體外的必經(jīng)通道。在排尿過(guò)程中，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力升高時(shí)，尿道括約肌松弛，尿液通過(guò)尿道膜部順暢排出。例如，正常情況下，當(dāng)人們有尿意并決定排尿時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)出信號(hào)使尿道膜部的括約肌舒張，讓尿液能夠順利通過(guò)。

尿道括約肌能夠主動(dòng)收縮，阻止尿液不自主地流出。這在維持正常的泌尿節(jié)制方面非常重要，如在沒(méi)有排尿意愿時(shí)，尿道括約肌收縮，防止尿液泄漏。

在男性射精過(guò)程中，尿道膜部也是精液排出的通道。精液和尿液不會(huì)同時(shí)排出，這是因?yàn)樵谏渚珪r(shí)，膀胱頸部的括約肌會(huì)收縮，關(guān)閉膀胱出口，同時(shí)尿道膜部的肌肉協(xié)調(diào)動(dòng)作，使精液能夠順利通過(guò)尿道排出體外。

每天飲用足夠的水，一般建議1500-2000毫升左右。充足的水分可以稀釋尿液，減少尿液中的有害物質(zhì)對(duì)尿道膜部的刺激。飲水過(guò)少會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，其中的鈣鹽等成分容易結(jié)晶析出，形成結(jié)石，可能會(huì)對(duì)尿道膜部造成損傷或梗阻。減少辛辣、油膩、高鹽食物的攝入。辛辣食物如辣椒、花椒等可能會(huì)刺激尿道黏膜，引起尿道黏膜充血、水腫，影響尿道膜部的正常功能。高鹽食物可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，間接影響尿液成分，對(duì)尿道產(chǎn)生不良影響。

進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，即收縮和放松盆底肌肉。這種運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)尿道括約肌的力量，有助于控制尿液排出，預(yù)防尿失禁等問(wèn)題。具體做法是收縮盆底肌肉，像憋尿一樣，保持3-5秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行。每天進(jìn)行3-4組，每組10-15次。像快走、慢跑等運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，包括盆腔的血液循環(huán)，有助于維持尿道膜部的正常血液供應(yīng)和組織代謝。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還可以增強(qiáng)身體的整體素質(zhì)，減少泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生。但是要避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)等可能會(huì)對(duì)會(huì)陰部造成壓迫的運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間壓迫可能會(huì)影響尿道的血液循環(huán)。

膜部的日常養(yǎng)護(hù)有注意個(gè)人衛(wèi)生、避免憋尿、正確的性生活方式等。

保持會(huì)陰部清潔，每天用溫水清洗。特別是男性，要注意清洗陰莖和陰囊，防止細(xì)菌滋生，減少尿道感染的機(jī)會(huì)，因?yàn)槟虻栏腥竞苋菀桌奂澳虻滥げ俊?/p>

養(yǎng)成及時(shí)排尿的習(xí)慣。憋尿會(huì)使膀胱過(guò)度充盈，膀胱內(nèi)壓力升高，長(zhǎng)期如此可能會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能受損，也會(huì)對(duì)尿道膜部的括約肌產(chǎn)生不良影響，增加尿失禁等問(wèn)題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

性生活前后男女雙方都要注意清洗外生殖器，避免不潔性行為。性生活過(guò)程中要注意避免過(guò)度用力，防止尿道損傷，因?yàn)槟げ吭谛陨钸^(guò)程中可能會(huì)受到一定的壓力。

正常膜部呈管狀結(jié)構(gòu)，管腔通暢，直徑相對(duì)較窄。在矢狀切面上，與尿道的其他部分相連接，形成一個(gè)連續(xù)的通道。其管壁厚度適中，能夠承受一定的壓力，并且在排尿和射精過(guò)程中可以適當(dāng)擴(kuò)張。

正常膜部

正常膜部管腔沒(méi)有狹窄、梗阻或憩室等異常結(jié)構(gòu)。尿道黏膜光滑，色澤正常，呈淡粉紅色。尿道括約肌功能正常，能夠有效地控制尿液的排出和防止逆行射精等情況。

異常膜部

尿道狹窄

可由外傷如騎跨傷、醫(yī)源性損傷等、炎癥如尿道炎反復(fù)發(fā)作等原因引起。尿道膜部的管腔變窄，導(dǎo)致尿液排出受阻，出現(xiàn)排尿困難等癥狀。

尿道憩室

是尿道局部黏膜向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，可能是先天性的，也可能是由于尿道梗阻等后天因素導(dǎo)致。如果膜部出現(xiàn)憩室，容易引起尿液潴留，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

尿道損傷

常見(jiàn)于外傷，如骨盆骨折可能會(huì)撕裂尿道膜部。另外，醫(yī)源性損傷如尿道擴(kuò)張術(shù)操作不當(dāng)也可能導(dǎo)致膜部損傷，出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀。

膜部異常癥狀有排尿困難、血尿、尿失禁、局部疼痛等。

當(dāng)膜部出現(xiàn)狹窄、梗阻或損傷等情況時(shí)，尿液排出不暢，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線(xiàn)變細(xì)、射程變短等。例如，尿道狹窄患者在排尿時(shí)需要用力，而且排尿時(shí)間延長(zhǎng)。

膜部損傷時(shí)，血液可能會(huì)混入尿液中，出現(xiàn)血尿。血尿的程度可以不同，輕者僅在顯微鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞，重者尿液呈肉眼可見(jiàn)的紅色。

如果尿道括約肌受損，可能會(huì)出現(xiàn)尿失禁，即尿液不受控制地流出。壓力性尿失禁在咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)等腹壓增加時(shí)尿液會(huì)溢出；急迫性尿失禁是突然有強(qiáng)烈的尿意后尿液不能控制地排出。

膜部病變時(shí)，會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部、下腹部疼痛。如尿道憩室合并感染時(shí)，疼痛較為明顯，還可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。

影響膜部的因素有先天性因素、外傷、炎癥、醫(yī)源性因素等。

尿道發(fā)育異常：如先天性尿道狹窄、先天性尿道憩室等，可能是由于胚胎時(shí)期尿道發(fā)育不良導(dǎo)致的。

騎跨傷是尿道膜部損傷的常見(jiàn)原因之一，如男性在跨越欄桿等物體時(shí)，會(huì)陰部受到撞擊，容易損傷尿道膜部。骨盆骨折也是導(dǎo)致膜部損傷的重要原因，骨折斷端可能會(huì)撕裂尿道。

尿道炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)炎癥，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，炎癥可能會(huì)蔓延至尿道膜部，引起膜部的炎癥，長(zhǎng)期炎癥刺激可能導(dǎo)致尿道狹窄等問(wèn)題。

如尿道器械檢查如膀胱鏡檢查、尿道擴(kuò)張術(shù)等操作不當(dāng)，可能會(huì)損傷膜部。

注意自己的排尿是否通暢，尿線(xiàn)的粗細(xì)、射程等情況。如果發(fā)現(xiàn)尿線(xiàn)變細(xì)、排尿費(fèi)力等情況，可能提示膜部存在問(wèn)題。觀察尿液的顏色，正常尿液呈淡黃色或透明。如果尿液呈紅色或洗肉水樣，可能存在血尿，這可能是膜部損傷等問(wèn)題的信號(hào)。觀察在咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)等情況下是否有尿液不自主地流出，如果有，可能是尿道括約肌功能出現(xiàn)問(wèn)題，涉及膜部。

膜部的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?！　?/p>

醫(yī)生可以通過(guò)直腸指檢觸摸膜部。對(duì)于懷疑尿道膜部損傷或病變的男性患者，直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)尿道膜部是否有腫脹、壓痛等情況，同時(shí)還可以判斷前列腺等周?chē)M織的狀態(tài)。觀察會(huì)陰部有無(wú)紅腫、壓痛、瘀斑等情況。如騎跨傷后，會(huì)陰部可能會(huì)出現(xiàn)明顯的瘀斑，提示可能有尿道膜部損傷。檢查陰莖、陰囊等外生殖器的情況，包括有無(wú)腫脹、畸形等，因?yàn)橥馍称鞯牟∽兛赡軙?huì)影響膜部的功能。

超聲檢查

可以初步觀察膜部的形態(tài)和周?chē)M織情況。對(duì)于懷疑尿道膜部有結(jié)石、憩室等病變時(shí)，超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)異常的回聲結(jié)構(gòu)，并且可以觀察到有無(wú)尿液潴留等情況。

尿道造影

通過(guò)向尿道內(nèi)注入造影劑，然后進(jìn)行X線(xiàn)或CT檢查，可以清晰地顯示膜部的形態(tài)、管腔是否通暢以及有無(wú)狹窄、憩室等情況。這是診斷膜部病變的重要影像學(xué)方法。

磁共振成像（MRI）

能夠提供更詳細(xì)的膜部及其周?chē)M織的解剖結(jié)構(gòu)信息，對(duì)于判斷膜部損傷的程度、周?chē)浗M織的病變情況等有很高的價(jià)值，特別是對(duì)于一些復(fù)雜的尿道病變或合并盆腔其他組織病變的情況。

尿常規(guī)檢查

通過(guò)檢查尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌等成分，可以判斷是否存在尿道感染、血尿等情況。如果尿液中白細(xì)胞增多，提示可能有炎癥；紅細(xì)胞增多則可能提示膜部有損傷或其他病變導(dǎo)致出血。

尿培養(yǎng)檢查

當(dāng)懷疑尿道感染時(shí)，進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查可以明確感染的病原菌種類(lèi)，以便針對(duì)性地使用抗生素治療。

尿道鏡檢查

這是一種直觀的檢查方法，通過(guò)尿道鏡可以直接觀察膜部的黏膜情況，如有無(wú)充血、水腫、潰瘍、新生物等。同時(shí)還可以在檢查過(guò)程中進(jìn)行活檢，對(duì)于懷疑膜部有腫瘤等病變時(shí)，有助于明確診斷。