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腹膜是覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，呈半透明狀。
由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，分為壁腹膜和臟腹膜。
壁腹膜襯于腹、盆腔壁的內(nèi)面，臟腹膜覆蓋于腹、盆腔臟器的表面。
壁腹膜上起自膈穹窿，下至盆腔的臟器，在男性，壁腹膜在恥骨聯(lián)合上緣水平移行于臟腹膜；在女性，壁腹膜則在膀胱與子宮之間移行于臟腹膜。臟腹膜覆蓋了腹腔內(nèi)大部分臟器，如胃、小腸、大腸、肝、脾等，形成了這些臟器的漿膜層。
腹膜分為網(wǎng)膜、系膜、韌帶。
包括大網(wǎng)膜和小網(wǎng)膜。大網(wǎng)膜是連于胃大彎與橫結(jié)腸之間的四層腹膜結(jié)構(gòu)，呈圍裙?fàn)罡采w于橫結(jié)腸和空、回腸的前方。大網(wǎng)膜含有豐富的脂肪和巨噬細(xì)胞，當(dāng)腹腔臟器發(fā)生炎癥時(shí)，大網(wǎng)膜可包裹炎癥病灶，防止炎癥擴(kuò)散。小網(wǎng)膜是連于肝門與胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，分為肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶，肝十二指腸韌帶內(nèi)有膽總管、肝固有動(dòng)脈和門靜脈等重要結(jié)構(gòu)。
主要有腸系膜、闌尾系膜、橫結(jié)腸系膜和乙狀結(jié)腸系膜等。腸系膜是將空腸和回腸系連固定于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，其根部從第2腰椎左側(cè)斜向右下，至右骶髂關(guān)節(jié)前方。闌尾系膜呈三角形，將闌尾連于腸系膜下方。橫結(jié)腸系膜將橫結(jié)腸系于腹后壁，乙狀結(jié)腸系膜將乙狀結(jié)腸固定于盆腔側(cè)壁。系膜內(nèi)有血管、淋巴管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，為臟器提供營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)支配。
是連于腹、盆腔壁與臟器之間或相鄰臟器之間的腹膜結(jié)構(gòu)，如肝的鐮狀韌帶、冠狀韌帶和三角韌帶，脾的胃脾韌帶和脾腎韌帶等。鐮狀韌帶呈矢狀位，位于膈下和肝上面之間，其游離緣內(nèi)含有肝圓韌帶。冠狀韌帶是連于肝上面與膈之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，左右兩端的雙層腹膜相互匯合形成三角韌帶。這些韌帶對(duì)臟器起到固定和支持的作用。
腹膜具有分泌功能、吸收功能、防御功能、修復(fù)功能、固定臟器功能等。
腹膜能夠分泌少量的漿液，正常情況下，腹膜分泌的漿液起潤(rùn)滑作用，可減少臟器間的摩擦。例如，在胃腸蠕動(dòng)過程中，臟腹膜和壁腹膜之間的漿液能使胃腸道順利地滑動(dòng)，防止臟器表面因摩擦而受損。
腹膜有很強(qiáng)的吸收能力，能吸收腹腔內(nèi)的液體和空氣中的微粒等。一般來說，上腹部的腹膜吸收能力較強(qiáng)，盆腔部的腹膜吸收能力較弱。這一特性在臨床治療中具有重要意義，如在腹膜炎患者中，毒素吸收的速度和程度與腹膜的吸收功能有關(guān)。
腹膜的防御功能主要依靠腹膜中的巨噬細(xì)胞。當(dāng)細(xì)菌等病原體進(jìn)入腹腔時(shí)，巨噬細(xì)胞可以吞噬和清除病原體，起到防御感染的作用。同時(shí)，如前面提到的大網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)也能通過包裹炎癥病灶來限制感染擴(kuò)散。
腹膜具有較強(qiáng)的再生和修復(fù)能力。當(dāng)腹膜受到損傷時(shí)，間皮細(xì)胞可以迅速增殖，修復(fù)受損的腹膜組織。在腹腔手術(shù)切口處，腹膜通常能夠較快地愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
通過網(wǎng)膜、系膜和韌帶等結(jié)構(gòu)，腹膜將腹、盆腔臟器固定在一定的位置上，保證臟器的正常解剖位置和生理功能。例如，腸系膜將腸管固定在腹后壁，使腸管不至于在腹腔內(nèi)隨意移位，維持腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能。
應(yīng)保持均衡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、豆類等，有助于腹膜組織的修復(fù)和維持正常的生理功能。同時(shí)，多吃新鮮蔬菜和水果，攝入豐富的維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，減少腹膜感染的風(fēng)險(xiǎn)。避免過度飲酒和食用辛辣、油膩等刺激性食物，這些食物可能會(huì)刺激腹膜，引起胃腸道不適，甚至可能影響腹膜的血液循環(huán)。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腹腔臟器的血液循環(huán)，增強(qiáng)腹膜的功能。例如，散步、慢跑、瑜伽等運(yùn)動(dòng)可以使腹肌得到鍛煉，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。胃腸蠕動(dòng)的增強(qiáng)有助于減少腹腔內(nèi)毒素的積聚，同時(shí)也有利于腹膜分泌和吸收功能的正常發(fā)揮。但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是在飯后，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)等急腹癥，損傷腹膜和腹腔臟器。
注意個(gè)人衛(wèi)生，保持腹部清潔，減少細(xì)菌感染腹膜的機(jī)會(huì)。避免腹部受到外力撞擊，如在乘車時(shí)系好安全帶，在進(jìn)行可能有危險(xiǎn)的活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)腹部。保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息，避免熬夜，減輕壓力等，有助于維持身體的整體健康，間接保護(hù)腹膜。
正常腹膜
表面光滑，色澤正常，沒有結(jié)節(jié)、增厚或粘連等情況。其分泌和吸收功能正常，能維持腹腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證臟器的正?；顒?dòng)。
異常腹膜
是一種常見的腹膜炎癥，主要由細(xì)菌感染引起，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。炎癥導(dǎo)致腹膜充血、水腫，有大量膿性滲出物，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀。
是急性化膿性腹膜炎的并發(fā)癥之一，多因膿液在腹腔內(nèi)積聚形成。膿腫可發(fā)生在腹腔的各個(gè)部位，如膈下膿腫、盆腔膿腫等，會(huì)引起發(fā)熱、腹痛、腹部腫塊等癥狀。
由結(jié)核桿菌感染引起，腹膜上可出現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)，腹腔內(nèi)有滲出液，患者常伴有低熱、盜汗、乏力、腹痛、腹脹等癥狀。
比較少見，腫瘤可來源于腸系膜的各種組織成分，如脂肪、纖維組織等。腫瘤的生長(zhǎng)會(huì)影響腸系膜的正常功能，導(dǎo)致腹痛、腹部腫塊、腸梗阻等癥狀。
是一種起源于腹膜間皮細(xì)胞的腫瘤，與石棉暴露等因素有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)腹痛、腹脹、腹水等癥狀，病情嚴(yán)重程度因腫瘤的類型和分期而異。
多是其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜，如胃癌、結(jié)腸癌等。腹膜上會(huì)出現(xiàn)多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，伴有腹水、腹痛等癥狀。
腹膜的異常狀態(tài)有腹痛、惡心嘔吐、全身反應(yīng)、腹水、排便異常等。
是腹膜病變最常見的癥狀之一。炎癥、腫瘤等刺激腹膜上的神經(jīng)末梢引起疼痛。疼痛的性質(zhì)和程度因病因和病變程度而異，如急性化膿性腹膜炎的疼痛通常較為劇烈，呈持續(xù)性；而結(jié)核性腹膜炎的疼痛可能是隱痛或鈍痛，時(shí)輕時(shí)重。
腹膜受到刺激后，可通過神經(jīng)反射引起胃腸道反應(yīng)。當(dāng)腹膜炎癥累及胃腸道時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。嘔吐物的性質(zhì)也可以提供一定的診斷線索，如在高位腸梗阻時(shí)，嘔吐物可能為胃內(nèi)容物或膽汁。
在腹膜炎癥或腫瘤等病變較重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，如發(fā)熱、乏力、消瘦等。發(fā)熱是由于炎癥介質(zhì)的釋放或腫瘤組織的壞死吸收等引起的。例如，在急性化膿性腹膜炎時(shí)，患者體溫可高達(dá)39℃以上，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、心率加快等表現(xiàn)。
多種腹膜病變可導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生。如在腹膜轉(zhuǎn)移癌和結(jié)核性腹膜炎中，由于腫瘤細(xì)胞的滲出或炎癥滲出等原因，腹腔內(nèi)液體增多。腹水的性質(zhì)也因病因不同而有所差異，結(jié)核性腹膜炎的腹水多為草黃色滲出液，而腹膜轉(zhuǎn)移癌的腹水可能為血性。
腹膜病變可能影響腸道功能，導(dǎo)致排便異常。例如，在腸梗阻時(shí)，會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣的癥狀；在腸道炎癥時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘或大便性狀改變等情況。
影響腹膜的因素有吸煙、感染、外力損傷、身體因素等。
吸煙可能會(huì)影響腹膜的血液循環(huán)和組織修復(fù)。香煙中的有害物質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致血管收縮，減少腹膜的血液供應(yīng)，同時(shí)也會(huì)抑制腹膜間皮細(xì)胞的修復(fù)功能。
細(xì)菌、病毒、結(jié)核桿菌等病原體感染是導(dǎo)致腹膜病變的重要因素。腹腔內(nèi)器官的炎癥如闌尾炎、膽囊炎等如果不及時(shí)治療，可能會(huì)蔓延至腹膜，引起腹膜炎。
腹部受到外力撞擊、穿刺等損傷可能會(huì)直接損傷腹膜。如在腹部外傷時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致腹膜破裂，臟器外露，進(jìn)而引起嚴(yán)重的腹腔感染。
身體的免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等情況會(huì)增加腹膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。例如，患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，更容易發(fā)生腹膜感染；營(yíng)養(yǎng)不良的患者，腹膜的修復(fù)功能會(huì)受到影響。
可以通過觀察自身癥狀來初步判斷腹膜是否可能存在問題。注意是否有腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，以及這些癥狀出現(xiàn)的頻率、程度和持續(xù)時(shí)間。觀察大便的性狀和排便習(xí)慣是否改變，如是否出現(xiàn)便秘、腹瀉或便血等情況。同時(shí)，注意自己的體溫是否有異常升高，特別是持續(xù)低熱或高熱不退的情況。
腹膜的常見檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺檢查、腹腔鏡檢查等。
醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行腹部觸診，檢查是否有壓痛、反跳痛和腹肌緊張。壓痛是腹膜或腹腔臟器炎癥的重要體征，反跳痛提示腹膜炎癥已累及壁腹膜。腹肌緊張?jiān)诟鼓ぱ讜r(shí)較為常見，如在胃腸穿孔引起的急性化膿性腹膜炎中，由于腹膜受到化學(xué)性刺激，會(huì)出現(xiàn)明顯的腹肌緊張，呈“板狀腹”。還會(huì)進(jìn)行腹部叩診，檢查是否有移動(dòng)性濁音，聽診檢查胃腸蠕動(dòng)情況等。
血液檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高通常提示炎癥，如在急性化膿性腹膜炎時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可顯著升高。血沉加快可能與炎癥或腫瘤有關(guān)，如在結(jié)核性腹膜炎和腹膜間皮瘤等疾病中血沉可能會(huì)升高。同時(shí)，檢查血清中的淀粉酶等酶類水平，對(duì)于判斷是否有胰腺等相關(guān)疾病也有幫助。
腹水檢查
如果懷疑有腹水，可進(jìn)行腹腔穿刺抽取腹水檢查。檢查腹水的顏色、透明度、比重、細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、蛋白含量、腺苷脫氨酶（ADA，對(duì)結(jié)核性腹膜炎有診斷價(jià)值）、腫瘤標(biāo)志物等。例如，結(jié)核性腹膜炎的腹水ADA活性常升高，腹膜轉(zhuǎn)移癌患者的腹水中可能會(huì)檢測(cè)到癌細(xì)胞或相關(guān)腫瘤標(biāo)志物升高。
超聲檢查
可以觀察腹腔內(nèi)有無積液（腹水）、臟器的大小和形態(tài)是否正常、有無腫塊等。對(duì)于診斷腹腔膿腫、腸系膜腫瘤等有一定的幫助，而且操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)傷。
CT檢查
能夠更清晰地顯示腹膜、腹腔臟器的結(jié)構(gòu)和病變情況?？梢园l(fā)現(xiàn)腹膜增厚、結(jié)節(jié)、粘連等異常，對(duì)于診斷腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜間皮瘤等疾病的準(zhǔn)確性較高，還能為手術(shù)方案的制定提供重要的影像學(xué)依據(jù)。
MRI檢查
在顯示軟組織方面有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于判斷腹膜病變的范圍、腫瘤的浸潤(rùn)程度等有一定的價(jià)值，特別是對(duì)于一些特殊的腹膜病變，如腹膜后腫瘤等的診斷有幫助。
這是一種有創(chuàng)檢查方法，但對(duì)于診斷腹腔內(nèi)疾病非常重要。通過穿刺針進(jìn)入腹腔抽取腹腔內(nèi)液體進(jìn)行檢查，如前面提到的腹水檢查。同時(shí)，還可以在穿刺過程中注入藥物進(jìn)行治療，如在腹腔膿腫時(shí)，可通過穿刺引流膿液，并注入抗生素進(jìn)行治療。
是一種微創(chuàng)檢查方法，可以直接觀察腹膜和腹腔臟器的表面情況?？梢园l(fā)現(xiàn)腹膜上的微小病變，如結(jié)核結(jié)節(jié)、腫瘤結(jié)節(jié)等，還可以在檢查過程中進(jìn)行活檢，獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，是診斷腹膜病變的重要手段之一。但腹腔鏡檢查需要一定的設(shè)備和技術(shù)條件，并且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如穿刺過程中可能會(huì)損傷腹腔臟器等。
