腎結(jié)石

腎結(jié)石會阻礙生成尿液、排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡等。

腎臟通過腎小球的濾過作用和腎小管的重吸收等復(fù)雜過程，每天生成約180L原尿，經(jīng)過濃縮和其他生理過程后形成終尿排出體外。結(jié)石可能堵塞腎小管或腎盂等部位，影響尿液的正常生成和排出。

將體內(nèi)的尿素、肌酐等代謝廢物排出體外。當(dāng)結(jié)石存在時，會阻礙這些代謝廢物的正常排泄，導(dǎo)致其在體內(nèi)堆積。

腎臟可以調(diào)節(jié)鈉、鉀、氯等離子的平衡，同時也對酸堿平衡起到關(guān)鍵作用。結(jié)石引起的尿路梗阻可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

每天飲用足夠的水，建議每天尿量保持在2000-3000ml左右，這樣可以降低結(jié)石成分在尿液中的濃度，減少結(jié)晶析出的機(jī)會。例如，除了正常飲水外，可以適當(dāng)增加一些檸檬水，因?yàn)闄幟仕械臋幟仕猁}可以抑制鈣鹽結(jié)晶。減少食用富含草酸的食物，如菠菜、甜菜、堅(jiān)果、可可、茶葉等。對尿酸結(jié)石患者，要限制高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮如沙丁魚、蝦等、肉湯等，因?yàn)檫@些食物在體內(nèi)代謝后會產(chǎn)生大量尿酸，增加尿酸結(jié)石形成的風(fēng)險。

如跳繩、跳臺階等運(yùn)動，可以幫助較小的結(jié)石移動，促使其排出體外。例如，對于直徑小于6mm的結(jié)石，通過適當(dāng)?shù)奶S運(yùn)動，配合多飲水，結(jié)石有可能自行排出。這些運(yùn)動能夠促進(jìn)身體的新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同時通過身體的震動等方式，也有助于結(jié)石位置的改變和排出。

保持充足的睡眠，有利于身體的正常代謝，減少結(jié)石形成的風(fēng)險。例如，每天保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠，可以使腎臟等器官得到充分的休息。憋尿會使尿液在膀胱內(nèi)停留時間過長，容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，并且尿液中的結(jié)石成分也更容易結(jié)晶析出。養(yǎng)成及時排尿的好習(xí)慣，可降低結(jié)石發(fā)病幾率。

微小結(jié)晶

在結(jié)石形成的早期階段，可能只是一些微小的結(jié)晶，這些結(jié)晶可以通過多飲水等方式被尿液沖刷掉。在腎臟的超微結(jié)構(gòu)下可以觀察到一些剛剛開始聚集的鈣鹽或尿酸鹽結(jié)晶，此時如果及時調(diào)整生活方式，可能阻止結(jié)石的進(jìn)一步形成。

異常腎結(jié)石

當(dāng)結(jié)石體積較大，一般認(rèn)為直徑大于6mm時屬于體積較大、引起尿路梗阻、導(dǎo)致感染或者引起腎功能損害等情況時，就屬于異常腎結(jié)石。結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致腎積水，或者結(jié)石引發(fā)腎盂腎炎等感染癥狀，都是異常情況。

腎結(jié)石的癥狀有疼痛、血尿、尿路梗阻癥狀、感染癥狀等。

是最常見的癥狀，可為鈍痛或絞痛。絞痛通常是突然發(fā)作，疼痛劇烈，可沿輸尿管向下腹部、腹股溝或會陰部放射。這是因?yàn)榻Y(jié)石在腎盂、輸尿管內(nèi)移動，刺激周圍組織和神經(jīng)引起的。

由于結(jié)石在腎臟或輸尿管內(nèi)移動，損傷尿路黏膜導(dǎo)致出血，一般為鏡下血尿，少數(shù)情況下為肉眼血尿。

如排尿困難、尿潴留等，當(dāng)結(jié)石堵塞輸尿管或尿道時會出現(xiàn)這些癥狀。

包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等，這是因?yàn)榻Y(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻后，細(xì)菌容易滋生繁殖引起感染。

影響腎結(jié)石的因素有代謝異常、局部因素、藥物相關(guān)因素、飲食因素等。

如高鈣血癥、高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等疾病，會使血液中的相應(yīng)成分增多，容易在腎臟形成結(jié)石。

如腎盂輸尿管連接處狹窄、前列腺增生等泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病，會導(dǎo)致尿液排出不暢，使結(jié)石成分容易在腎臟沉積。

藥物如氨苯蝶啶、磺胺類藥物等，其在尿液中的溶解度較低，在腎臟排泄過程中容易形成結(jié)晶，誘發(fā)結(jié)石。

攝入過多草酸、鈣、尿酸等成分，或者飲水過少等不良飲食習(xí)慣，都可能增加結(jié)石形成的風(fēng)險。

如果尿液顏色較深，呈濃茶色或洗肉水色，或者尿液渾濁，可能提示存在血尿或其他異常，有可能與結(jié)石有關(guān)。特別是腰部、下腹部的疼痛，尤其是絞痛性質(zhì)的疼痛，要警惕結(jié)石的可能。如果疼痛同時伴有惡心、嘔吐等癥狀，更要高度懷疑。

腎結(jié)石的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

醫(yī)生通過用手輕輕叩擊患者背部腎區(qū)，如果患者感覺到疼痛，可能提示腎臟存在病變，如腎結(jié)石引起的炎癥等。

超聲檢查

是腎結(jié)石篩查的首選方法，可以發(fā)現(xiàn)直徑2mm以上的結(jié)石，并且能夠觀察腎積水等情況。超聲檢查無痛、無創(chuàng)，能夠清晰地顯示腎臟的輪廓、腎盂腎盞結(jié)構(gòu)以及結(jié)石的位置和大小等信息。

X線檢查

腹部平片（KUB）可以顯示大部分不透X線的結(jié)石，如草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石等，但對于尿酸結(jié)石等可透X線的結(jié)石可能無法顯示。

CT檢查

能夠更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)結(jié)石，包括一些較小的結(jié)石和特殊成分的結(jié)石，并且可以明確結(jié)石的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系，對診斷和治療方案的選擇有重要意義。

尿常規(guī)檢查

可以發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿以及尿中是否有結(jié)晶等情況。如果尿中紅細(xì)胞增多，提示可能有尿路損傷，可能是結(jié)石引起的；如果尿中有草酸鈣結(jié)晶等，也提示有結(jié)石形成的可能。

血液檢查

通過檢測血鈣、血磷、血尿酸、血肌酐等指標(biāo)，可以了解患者的代謝情況，判斷是否存在高鈣血癥、高尿酸血癥等可能導(dǎo)致結(jié)石形成的因素。

靜脈尿路造影（IVU）

可以了解尿路的形態(tài)和功能，觀察腎盂、輸尿管的通暢情況以及結(jié)石對尿路的影響程度。通過靜脈注射造影劑，然后在不同時間拍攝X線片，顯示尿路的影像。不過，這種檢查方法因?yàn)樾枰褂迷煊皠?，可能會對腎功能有一定的損害，并且部分患者可能對造影劑過敏。