足骨

足骨的功能有支持體重、維持姿勢(shì)與參與下肢運(yùn)動(dòng)等。

足骨在站立和行走過程中承擔(dān)著整個(gè)身體的重量。尤其是跟骨和跖骨，它們能夠有效地分散體重，避免身體重量過度集中在某一點(diǎn)而導(dǎo)致?lián)p傷。例如，當(dāng)我們雙腳站立時(shí)，體重均勻分布在雙腳的足骨上，通過跗骨、跖骨和趾骨傳導(dǎo)至地面。

足骨的正常結(jié)構(gòu)和位置有助于維持身體的平衡和正確的姿勢(shì)。在站立時(shí)，足骨作為下肢的支撐基礎(chǔ)，與腿部肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)協(xié)同工作，保持身體的垂直穩(wěn)定。比如，當(dāng)我們單腳站立時(shí)，足骨能夠根據(jù)身體重心的變化進(jìn)行微調(diào)，通過趾骨的抓地和跗骨、跖骨的支撐來防止摔倒。

足骨在下肢的各種運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著不可或缺的作用。在行走過程中，足跟著地時(shí)，跟骨首先承受沖擊力；然后通過足的滾動(dòng)，跖骨和趾骨參與推動(dòng)身體向前。跑步時(shí)，足骨的運(yùn)動(dòng)幅度和受力程度更大，需要更好的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。在跳躍運(yùn)動(dòng)中，足骨作為起跳和落地的關(guān)鍵部位，要承受巨大的沖擊力，并將力量有效地傳遞到全身，幫助完成跳躍動(dòng)作。

鈣是足骨健康的關(guān)鍵營養(yǎng)素，應(yīng)保證攝入足夠的富含鈣的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦等。牛奶中的鈣含量豐富且易于吸收，每100克牛奶約含有100-120毫克的鈣。豆制品如豆腐、豆?jié){也是良好的鈣源，例如每100克豆腐中鈣含量可達(dá)164毫克左右。維生素D有助于鈣的吸收，可通過食用富含維生素D的食物或適當(dāng)曬太陽來獲取。富含維生素D的食物有深海魚、蛋黃等。像三文魚每100克約含有10-15微克的維生素D，蛋黃每100克含有約6.5微克的維生素D。蛋白質(zhì)對(duì)于維持足骨周圍肌肉、韌帶等組織的健康也很重要。瘦肉、禽肉、豆類等都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。例如，每100克雞胸肉含蛋白質(zhì)約20克左右，每100克黃豆含蛋白質(zhì)約36克。

可以坐在椅子上，雙腿伸直，然后用手盡量將腳趾向上翹，保持?jǐn)?shù)秒后再向下壓，重復(fù)多次。這種運(yùn)動(dòng)能夠拉伸足部的肌肉和韌帶，增強(qiáng)足部的柔韌性。雙腳與肩同寬，站直身體，然后緩慢地踮起腳尖，盡量將身體抬高，保持一段時(shí)間后再緩慢放下。踮腳尖運(yùn)動(dòng)主要鍛煉了小腿肌肉和足部的跖骨、趾骨周圍的肌肉，有助于增強(qiáng)足骨的支撐能力。坐在椅子上，抬起一只腳，以踝關(guān)節(jié)為中心，緩慢地順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)足部，這有助于活動(dòng)踝關(guān)節(jié)和跗骨周圍的關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)的靈活性，減少受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

足骨的日常養(yǎng)護(hù)有保護(hù)足部、養(yǎng)成良好足部清潔習(xí)慣、定期體檢等。

在進(jìn)行體育活動(dòng)或體力勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿著合適的鞋子，鞋子要具有良好的支撐性、緩沖性和舒適性。避免長時(shí)間穿著高跟鞋或不合腳的鞋子，因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致足部壓力分布不均，增加足骨損傷的風(fēng)險(xiǎn)。例如，長時(shí)間穿高跟鞋會(huì)使身體重心向前移，增加了前足跖骨和趾骨的壓力，容易引起疼痛和畸形。

每天用溫水洗腳，保持足部清潔。洗腳時(shí)要注意清洗腳趾間等容易滋生細(xì)菌的部位。洗完后要徹底擦干，特別是趾間，防止真菌感染。

定期進(jìn)行足部檢查，包括觀察足部外觀、檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。特別是對(duì)于老年人、糖尿病患者等高危人群，更應(yīng)重視足部檢查，因?yàn)檫@些人群更容易出現(xiàn)足骨相關(guān)疾病，如糖尿病足等。

正常足骨

正常足骨排列整齊，關(guān)節(jié)面光滑，沒有明顯的壓痛、畸形或活動(dòng)受限。在站立和行走時(shí)，足骨能夠正常地承擔(dān)體重、維持平衡并完成各種運(yùn)動(dòng)功能。足弓的高度和彈性適中，能夠有效地緩沖地面反作用力。

異常足骨

足骨骨折

通常是由于直接暴力如重物砸傷或間接暴力如扭傷、高處墜落等引起。骨折后會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、畸形和活動(dòng)障礙等癥狀。例如，跖骨骨折可能會(huì)導(dǎo)致足部無法正常負(fù)重，行走時(shí)疼痛加劇。

足骨關(guān)節(jié)炎

多因關(guān)節(jié)長期磨損、創(chuàng)傷后遺留問題或其他疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，尤其是在早晨起床或長時(shí)間休息后活動(dòng)時(shí)更為明顯。隨著病情的發(fā)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可能會(huì)逐漸減小。

足骨畸形

包括扁平足、高弓足等。扁平足是指足弓塌陷，足底變平，可能是先天性的，也可能是由于后天因素如過度肥胖、長期站立等引起。高弓足則是足弓過高，這種畸形會(huì)使足部肌肉和韌帶承受較大的壓力，容易引起疼痛和行走困難。

足骨腫瘤

比較少見，分為良性和惡性。良性腫瘤如骨軟骨瘤，生長相對(duì)緩慢，可能在局部形成腫塊，一般對(duì)功能影響較小。惡性腫瘤如骨肉瘤，生長迅速，會(huì)破壞骨組織，除了局部疼痛、腫脹外，還可能出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、消瘦等。

足骨的異常癥狀有疼痛、腫脹腫塊、畸形、活動(dòng)障礙、骨擦音、全身癥狀等。

是足骨疾病最常見的癥狀。疼痛的性質(zhì)可以是刺痛、鈍痛或酸痛，可能是持續(xù)性的，也可能是間歇性的。例如，足骨骨折時(shí)，疼痛通常較為劇烈，且在活動(dòng)或觸碰受傷部位時(shí)加重。

可能是由于炎癥、骨折后的出血水腫或腫瘤等引起。炎癥引起的腫脹通常伴有紅腫、發(fā)熱等癥狀，而腫瘤形成的腫塊質(zhì)地可能不同，有的較硬，有的較軟，邊界也有清晰和模糊之分。

包括足弓的異常如扁平足、高弓足等和腳趾的畸形如拇外翻等。畸形不僅影響足部的外觀，還會(huì)對(duì)足部的功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致行走姿勢(shì)改變、疼痛加劇等問題。

當(dāng)足骨出現(xiàn)問題時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)可能會(huì)受到限制。例如，足骨關(guān)節(jié)炎患者，由于關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，在屈伸、旋轉(zhuǎn)足部等動(dòng)作時(shí)會(huì)感到困難，嚴(yán)重影響正常的行走和運(yùn)動(dòng)功能。

這是骨折的典型癥狀之一。當(dāng)骨折斷端相互摩擦?xí)r，會(huì)產(chǎn)生一種類似摩擦樹枝的聲音，稱為骨擦音。不過，在檢查時(shí)應(yīng)盡量避免刻意引出骨擦音，以免加重患者的疼痛和損傷。

在足骨腫瘤尤其是惡性腫瘤或嚴(yán)重的感染等情況下，可能會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。如發(fā)熱是身體對(duì)炎癥或腫瘤的一種反應(yīng)，提示可能存在感染或惡性病變。消瘦可能是由于腫瘤消耗身體能量或患者因疼痛等原因進(jìn)食減少導(dǎo)致。

影響足骨的因素有暴力外傷因素、先天性與遺傳因素、不良活動(dòng)習(xí)慣、感染因素、疾病及治療因素、營養(yǎng)因素等。

如交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、重物砸傷等直接暴力，以及扭傷等間接暴力都可能導(dǎo)致足骨損傷。例如，在足球比賽中，球員之間的碰撞或突然的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作可能會(huì)引起足骨骨折或扭傷。

一些足骨畸形如先天性馬蹄內(nèi)翻足等具有明顯的遺傳傾向。這些先天性畸形可能是由于胚胎發(fā)育過程中的異常導(dǎo)致的，出生時(shí)就可以發(fā)現(xiàn)足部形態(tài)異常。

長期站立、過度行走、長時(shí)間穿高跟鞋等不良習(xí)慣會(huì)增加足骨的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致足骨疾病的發(fā)生。例如，長期站立的售貨員，由于足部長時(shí)間承受身體重量，容易出現(xiàn)跖骨疲勞性骨折或扁平足等問題。

足部皮膚破損后，細(xì)菌等病原體容易侵入，引起感染。如果感染蔓延到足骨，可能會(huì)導(dǎo)致骨髓炎等嚴(yán)重疾病。例如，糖尿病患者由于足部血液循環(huán)差、神經(jīng)感覺減退，容易出現(xiàn)足部皮膚破損后感染，進(jìn)而影響足骨健康。

一些全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等會(huì)累及足骨，引起關(guān)節(jié)炎癥和損傷。此外，一些藥物治療如長期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)影響骨代謝，增加足骨疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

可以在站立和行走時(shí)觀察足部的形態(tài)，看是否有畸形，如扁平足足內(nèi)側(cè)縱弓塌陷，整個(gè)足底貼地等或高弓足如足弓過高等。同時(shí)觀察足部皮膚是否有紅腫、腫塊等異常。用手指輕輕按壓足骨的各個(gè)部位，包括跗骨、跖骨和趾骨，感受是否有疼痛點(diǎn)。如果在按壓某個(gè)特定部位時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛，可能提示該部位存在損傷或疾病。嘗試活動(dòng)踝關(guān)節(jié)和腳趾關(guān)節(jié)，檢查是否有活動(dòng)受限或疼痛。如在屈伸腳趾時(shí)出現(xiàn)疼痛或無法正常屈伸，可能表明趾骨或相關(guān)關(guān)節(jié)有問題。

足骨的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。

醫(yī)生在進(jìn)行體格檢查時(shí)，首先會(huì)觀察足部的外觀，包括足弓形態(tài)、皮膚顏色、有無腫脹或畸形等。然后會(huì)進(jìn)行觸診，用手觸摸足骨的各個(gè)部位，檢查是否有壓痛、腫塊等異常。還會(huì)檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，通過讓患者主動(dòng)或被動(dòng)地活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等來評(píng)估關(guān)節(jié)的靈活性和是否存在活動(dòng)障礙。

血液檢查

對(duì)懷疑有炎癥或感染的情況，會(huì)檢查血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。例如，在足骨骨髓炎時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)升高，血沉和C-反應(yīng)蛋白也會(huì)明顯增高。對(duì)于懷疑有痛風(fēng)的患者，會(huì)檢查血尿酸水平，痛風(fēng)患者血尿酸通常會(huì)升高。

關(guān)節(jié)液檢查

如果懷疑有關(guān)節(jié)炎癥，可能會(huì)抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查。通過檢查關(guān)節(jié)液的顏色、透明度、細(xì)胞成分等，可以幫助診斷是感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。例如，感染性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液通常會(huì)渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

X線檢查

是最常用的檢查方法之一，能夠清晰地顯示足骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和是否存在骨折等情況。對(duì)于足骨骨折的診斷，X線可以確定骨折的類型、位置和移位程度。在觀察足骨畸形時(shí)，也可以通過X線了解足弓的形態(tài)變化等。

CT檢查

對(duì)一些復(fù)雜的骨折，如跗骨骨折的粉碎性骨折，CT檢查能夠更清楚地顯示骨折碎片的位置和周圍組織的關(guān)系，有助于制定更準(zhǔn)確的治療方案。同時(shí)，CT檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)足骨內(nèi)部的病變，如骨腫瘤等也有重要價(jià)值。

MRI檢查

對(duì)軟組織的顯示效果極佳，在檢查足骨周圍的肌肉、韌帶損傷以及早期的足骨骨髓炎等疾病方面具有優(yōu)勢(shì)。例如，當(dāng)懷疑有跖骨周圍的韌帶撕裂時(shí)，MRI可以清楚地顯示韌帶的損傷程度。

肌電圖檢查

當(dāng)懷疑足骨疾病是由于神經(jīng)病變引起時(shí)，如坐骨神經(jīng)損傷導(dǎo)致足部感覺和運(yùn)動(dòng)異常，可以進(jìn)行肌電圖檢查。通過記錄肌肉的電活動(dòng)，來判斷神經(jīng)傳導(dǎo)是否正常，有助于明確病因。