基底節(jié)是大腦深部的一組神經(jīng)核團,主要包括尾狀核、豆?fàn)詈巳鐨ず撕蜕n白球、屏狀核和杏仁核。
在運動控制、認知、情感等多種功能中發(fā)揮關(guān)鍵作用。
是大腦中極為重要的組成部分。
位于大腦半球深部的白質(zhì)中。尾狀核呈“C”形,從側(cè)腦室前角一直延伸到側(cè)腦室下角。豆?fàn)詈宋挥趰u葉深部,借內(nèi)囊與內(nèi)側(cè)的尾狀核和丘腦分開。屏狀核位于島葉皮質(zhì)與豆?fàn)詈酥g,杏仁核則位于顳葉前部內(nèi)側(cè)。
基底節(jié)分為尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核、杏仁核等?/p>
分頭、體、尾三部分。頭部膨大,突入側(cè)腦室前角,體部沿著側(cè)腦室體部的外側(cè)壁向后延伸,尾部則向前下彎曲,終端連接杏仁核。其內(nèi)部主要由各種神經(jīng)元的胞體及其發(fā)出的神經(jīng)纖維構(gòu)成。
被兩層白質(zhì)分為三部分,外側(cè)部最大稱殼核,內(nèi)側(cè)的兩部分合稱為蒼白球。殼核與尾狀核頭部相連,在種系發(fā)生上較新;蒼白球較為古老,主要接受來自殼核的纖維投射。
是一薄層灰質(zhì),其功能尚不十分明確,與豆?fàn)詈酥g有外囊相隔,與島葉皮質(zhì)之間有最外囊相隔。
屬于邊緣系統(tǒng)的一部分,呈杏仁狀,與情緒、記憶等功能密切相關(guān)。接受來自嗅球和海馬等多個腦區(qū)的輸入,并向下丘腦等區(qū)域發(fā)出投射。
基底節(jié)雞眼運動調(diào)節(jié)、認知功能、情感處理等功能。
是錐體外系的重要組成部分。通過與大腦皮質(zhì)、丘腦等結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系,調(diào)節(jié)肌肉的張力、協(xié)調(diào)隨意運動。在帕金森病中,基底節(jié)功能受損,導(dǎo)致患者出現(xiàn)運動遲緩、震顫等癥狀。
參與學(xué)習(xí)、記憶、注意力等認知過程。例如,在某些認知障礙疾病中,基底節(jié)病變可能影響患者的學(xué)習(xí)能力和記憶鞏固。
杏仁核在情緒的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵作用,如恐懼、憤怒等情緒的感知和表達都與之相關(guān)。
保證攝入足夠的蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、豆類等,這些食物中的營養(yǎng)成分有助于神經(jīng)細胞的修復(fù)和維護。同時,要攝入豐富的蔬菜水果,其中含有的維生素如維生素B族等和礦物質(zhì)如鎂、鋅等對神經(jīng)功能正常發(fā)揮有重要作用。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動物油脂和部分加工食品中的油脂。過多的不良脂肪可能會增加腦血管疾病的風(fēng)險,進而影響基底節(jié)的血液供應(yīng)??梢赃m當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入,如橄欖油、魚油等,有助于維持腦血管的健康。
如快走、慢跑、游泳等。這些運動可以促進血液循環(huán),為基底節(jié)提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。同時,運動還可以刺激大腦分泌神經(jīng)遞質(zhì),改善神經(jīng)功能。包括簡單的舉重、俯臥撐等。適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練可以增強身體的整體機能,也有助于改善大腦的血液循環(huán)和代謝。
保證充足的睡眠,每晚7-8小時的高質(zhì)量睡眠有助于大腦的自我修復(fù)和神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,對基底節(jié)的正常功能維持很重要。長期的高壓力狀態(tài)可能會導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,影響基底節(jié)的功能??梢酝ㄟ^冥想、瑜伽等方式來緩解壓力。
在正常情況下,基底節(jié)各核團具有相對固定的形態(tài)。通過影像學(xué)檢查可以看到尾狀核的“C”形結(jié)構(gòu)、豆?fàn)詈说膱A形或橢圓形外觀等。在不同的斷層掃描圖像上,它們的形態(tài)會因掃描角度而略有不同,但仍有其典型特征。
正常基底節(jié)
正常的基底節(jié)在影像學(xué)檢查中,各核團邊界相對清晰,密度或信號強度均勻。其大小也在一定的正常范圍內(nèi),與個體的年齡、性別等因素有關(guān)。例如,隨著年齡的增長,基底節(jié)可能會出現(xiàn)一些生理性的萎縮,但這種萎縮程度相對較輕,不會影響其正常功能。
異?;坠?jié)
可能出現(xiàn)萎縮、鈣化、囊腫、腫瘤等病變。例如,在某些遺傳性疾病中,基底節(jié)可能會過早出現(xiàn)萎縮;而在腦血管疾病后,可能會形成局部的囊腫或梗死灶。
在MRI等影像學(xué)檢查中,異常的基底節(jié)可能會出現(xiàn)信號增高或減低的情況。信號改變可能提示炎癥、出血、變性等病理過程。
基底節(jié)異常癥狀因運動障礙、認知障礙、情緒異常等。
包括震顫如帕金森病患者的靜止性震顫、舞蹈樣動作如亨廷頓病患者的不自主舞蹈動作、手足徐動等。這些癥狀是由于基底節(jié)調(diào)節(jié)運動的功能受損導(dǎo)致的。
可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等癥狀。在腦血管疾病累及基底節(jié)時,患者可能會出現(xiàn)認知功能的改變。
如情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁等。杏仁核的病變往往會導(dǎo)致情緒方面的異常,影響患者的心理健康。
影響基底節(jié)的因素有遺傳因素、腦血管疾病、感染與炎癥、中毒與代謝紊亂等。
遺傳性疾病,如亨廷頓病,是由基因突變引起的,會導(dǎo)致基底節(jié)神經(jīng)元的變性死亡,引起一系列癥狀。
如腦梗死、腦出血等,這些疾病會影響基底節(jié)的血液供應(yīng),導(dǎo)致神經(jīng)元受損。
腦部的感染,如病毒性腦炎等,可能會累及基底節(jié),引起炎癥反應(yīng),破壞其正常結(jié)構(gòu)和功能。
長期接觸重金屬如汞、鉛等或某些藥物中毒,以及糖尿病等代謝性疾病引起的代謝紊亂,都可能影響基底節(jié)的功能。
可以觀察自己是否有不自主的手部抖動如在放松狀態(tài)下雙手是否抖動、肢體動作是否協(xié)調(diào)如能否順利完成系扣子等精細動作。通過簡單的記憶測試,如回憶當(dāng)天所做的事情、短時間內(nèi)記憶一串?dāng)?shù)字等;注意力測試,如在有一定干擾的環(huán)境中閱讀文章,看是否能集中注意力。關(guān)注自己是否經(jīng)常情緒波動較大,如無端的焦慮、抑郁或者情緒容易激動等情況。
基底節(jié)的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等?!?/p>
醫(yī)生會檢查肌力、肌張力、反射等。例如,帕金森病患者肌張力增高,檢查時可發(fā)現(xiàn)肢體被動運動時阻力增大;舞蹈病患者可能會出現(xiàn)肌張力減低,肢體動作過度。評估患者的認知、情緒和行為。醫(yī)生可能會通過簡單的問答來了解患者的記憶、注意力和思維能力,觀察患者的情緒表達是否正常。
磁共振成像(MRI)
能夠清晰地顯示基底節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu),對于發(fā)現(xiàn)微小的病變,如小的梗死灶、腫瘤、脫髓鞘病變等有很大的優(yōu)勢??梢酝ㄟ^不同的序列來觀察基底節(jié)的信號變化。
計算機斷層掃描(CT)
對發(fā)現(xiàn)基底節(jié)的出血、鈣化等病變比較敏感。它可以快速地掃描大腦,提供大腦橫斷面的圖像,幫助醫(yī)生判斷基底節(jié)是否有異常密度影。
血液檢查
可以檢測血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)。例如,血糖過高可能提示糖尿病,而糖尿病的代謝紊亂可能會影響基底節(jié)的功能;血脂異??赡軙黾幽X血管疾病的風(fēng)險,進而影響基底節(jié)。
腦脊液檢查
在懷疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥累及基底節(jié)時,腦脊液檢查可以幫助檢測病原體、炎癥指標(biāo)等。例如,腦脊液中白細胞增多、蛋白含量升高等可能提示腦炎。
神經(jīng)電生理檢查
如腦電圖(EEG)可以檢測大腦的電活動,在某些基底節(jié)相關(guān)的癲癇等疾病中,腦電圖可能會出現(xiàn)異常波形。肌電圖可以檢查肌肉的電活動,有助于判斷運動障礙是否是由于肌肉本身或神經(jīng)傳導(dǎo)問題引起的,從而間接了解基底節(jié)的功能狀態(tài)。