周圍神經(jīng)系統(tǒng)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)具有感覺功能、運動功能、自主神經(jīng)功能等?！　?/p>

通過各種感覺神經(jīng)末梢，能感受觸覺、痛覺、溫度覺、本體覺等多種感覺信息，并將其傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人們能夠感知周圍環(huán)境和自身身體狀態(tài)，從而做出相應(yīng)反應(yīng)。

支配骨骼肌的運動，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的運動指令通過傳出神經(jīng)纖維傳遞到肌肉，引起肌肉收縮和舒張，從而實現(xiàn)身體的各種隨意運動，如行走、抓握等。

主要調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的活動，包括心跳、呼吸、消化、內(nèi)分泌等，以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡。自主神經(jīng)系統(tǒng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，兩者相互拮抗，共同調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的功能。

多攝入富含維生素B12的食物，如肉類、蛋類、奶制品等，維生素B12對神經(jīng)髓鞘的形成和維持神經(jīng)的正常功能至關(guān)重要。此外，富含維生素B1、B6的食物，如全麥面包、糙米、香蕉等，也有助于神經(jīng)的健康，它們參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝。魚類、堅果等食物中富含的不飽和脂肪酸，特別是ω-3脂肪酸，對神經(jīng)細胞的膜結(jié)構(gòu)和功能具有保護和支持作用，可促進神經(jīng)信號的傳遞。

如散步、慢跑、游泳等，可促進血液循環(huán)，為周圍神經(jīng)提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，有助于維持神經(jīng)的正常功能。同時，有氧運動還能增強心肺功能，間接對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生積極影響。適度的力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐等，可增強肌肉力量，減輕神經(jīng)受壓的風(fēng)險。強壯的肌肉能夠更好地支撐和保護周圍神經(jīng)，減少因外力或姿勢不良等引起的神經(jīng)損傷。

周圍神經(jīng)系統(tǒng)的日常養(yǎng)護有保持良好的姿勢、避免長時間重復(fù)性動作、注意保暖、戒煙限酒等。

無論是坐姿還是站姿，都應(yīng)保持正確的姿勢，避免長時間彎腰、駝背或低頭，以減少對周圍神經(jīng)的壓迫和牽拉，特別是要注意頸部、腰部等部位的姿勢，防止頸椎病、腰椎間盤突出癥等疾病壓迫神經(jīng)根。

長時間進行重復(fù)性的手部或肢體動作，如打字、使用鼠標(biāo)等，容易導(dǎo)致局部神經(jīng)受壓和損傷，引發(fā)腕管綜合征等疾病。應(yīng)定時休息，活動肢體，緩解神經(jīng)壓力。

寒冷刺激可能會導(dǎo)致血管收縮，影響周圍神經(jīng)的血液供應(yīng)，因此在日常生活中要注意保暖，尤其是在寒冷的季節(jié)，要及時增添衣物，避免神經(jīng)因缺血而受損。

吸煙會導(dǎo)致血管收縮，減少神經(jīng)的血液供應(yīng)；過量飲酒則可能損害神經(jīng)細胞，影響神經(jīng)的正常功能。因此，戒煙限酒對保護周圍神經(jīng)系統(tǒng)非常重要。

周圍神經(jīng)通常呈條索狀或束狀，外觀上類似白色的纖維組織。由眾多的神經(jīng)纖維聚集在一起，外面包裹著結(jié)締組織膜，形成神經(jīng)束，多個神經(jīng)束再集合在一起構(gòu)成神經(jīng)干。神經(jīng)纖維的粗細和形態(tài)各不相同，根據(jù)其功能和傳導(dǎo)速度的差異，可分為有髓鞘神經(jīng)纖維和無髓鞘神經(jīng)纖維。

正常周圍神經(jīng)系統(tǒng)

在正常情況下，周圍神經(jīng)系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確、迅速地將感覺信息從外周感受器傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并將中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的運動指令有效地傳遞到效應(yīng)器，從而保證人體的感覺和運動功能的正常運作。神經(jīng)纖維、神經(jīng)節(jié)以及神經(jīng)末梢等結(jié)構(gòu)完整，無損傷、斷裂或缺失等異常情況，各結(jié)構(gòu)之間的連接和配合協(xié)調(diào)有序，共同維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理功能。神經(jīng)元的興奮性和抑制性處于平衡狀態(tài)，不存在異常的自發(fā)放電現(xiàn)象，以確保神經(jīng)信號的正常傳遞和整合，避免出現(xiàn)肌肉抽搐、疼痛等異常癥狀。

異常周圍神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)損傷

可由多種原因引起，如外傷、壓迫、炎癥、中毒、營養(yǎng)缺乏等，導(dǎo)致神經(jīng)纖維的連續(xù)性中斷或功能障礙。根據(jù)損傷的程度不同，可分為神經(jīng)失用、軸突斷裂和神經(jīng)斷裂等類型。

神經(jīng)炎癥

常見的有神經(jīng)炎，可由感染、自身免疫性疾病、過敏等因素引發(fā)，表現(xiàn)為神經(jīng)的充血、水腫、變性等病理改變，導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)疼痛、麻木、無力等癥狀。

神經(jīng)退行性變

隨著年齡的增長或某些疾病的影響，周圍神經(jīng)可能會發(fā)生退行性改變，如神經(jīng)纖維的萎縮、髓鞘的脫失等，影響神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變、遺傳性周圍神經(jīng)病等。

周圍神經(jīng)吸煙異常癥狀有感覺異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等。　　

包括感覺減退，即對疼痛、溫度、觸覺等感覺的敏感度下降；感覺過敏，表現(xiàn)為對輕微刺激產(chǎn)生過度敏感的反應(yīng)，如疼痛加??；還有感覺異常，如出現(xiàn)麻木、刺痛、燒灼感等異常感覺，常提示周圍神經(jīng)存在病變。

可表現(xiàn)為肌肉無力，輕者影響精細動作，重者可導(dǎo)致肢體癱瘓；肌肉萎縮，由于神經(jīng)對肌肉的營養(yǎng)作用喪失，肌肉體積逐漸縮?。淮送?，還可能出現(xiàn)肌肉震顫、抽搐等不自主運動，影響正常的運動功能。

當(dāng)周圍神經(jīng)中的自主神經(jīng)受損時，會出現(xiàn)一系列內(nèi)臟功能失調(diào)的癥狀，如皮膚潮紅、出汗異常、血壓波動、心率不齊、胃腸功能紊亂等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

影響周圍神經(jīng)系統(tǒng)因素有物理因素、化學(xué)因素、生物因素、營養(yǎng)代謝因素、遺傳因素等?！?/p>

如外傷，包括切割傷、擠壓傷、牽拉傷等，可直接損傷周圍神經(jīng)；長期的慢性勞損，如長時間重復(fù)某一動作，也可導(dǎo)致神經(jīng)受壓或磨損；此外，寒冷、高溫、電擊等物理因素也可能對周圍神經(jīng)造成損害。

化學(xué)物質(zhì)中毒，如鉛、汞、有機磷農(nóng)藥等，可影響神經(jīng)細胞的代謝和功能，導(dǎo)致神經(jīng)損傷；長期服用某些藥物，如抗結(jié)核藥物、化療藥物等，也可能產(chǎn)生神經(jīng)毒性副作用，損害周圍神經(jīng)系統(tǒng)。

病毒、細菌、真菌等病原體感染可引發(fā)神經(jīng)炎，如帶狀皰疹病毒感染可引起帶狀皰疹后神經(jīng)痛；自身免疫性疾病，如吉蘭-巴雷綜合征，是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，可導(dǎo)致神經(jīng)纖維的脫髓鞘病變。

維生素B族缺乏、糖尿病、慢性酒精中毒等可引起營養(yǎng)代謝障礙，影響神經(jīng)細胞的能量供應(yīng)和正常代謝，導(dǎo)致神經(jīng)功能異常。

某些周圍神經(jīng)病具有遺傳傾向，如遺傳性感覺神經(jīng)根神經(jīng)病、遺傳性運動感覺神經(jīng)病等，是由基因突變引起的，通常具有家族遺傳史，病情呈進行性發(fā)展。

可以用棉棒輕觸皮膚，檢查觸覺是否正常；用針輕刺皮膚，測試痛覺；用冷熱水杯接觸皮膚，評估溫度覺。若在某一區(qū)域感覺明顯減退、過敏或異常，可能提示該區(qū)域的周圍神經(jīng)存在問題。通過觀察肢體的力量和活動情況進行評估。如進行握力測試，若握力減弱，可能是支配手部肌肉的神經(jīng)出現(xiàn)了異常；觀察行走姿勢和步態(tài)，若有不穩(wěn)、跛行等情況，可能與下肢神經(jīng)病變有關(guān)。可通過檢查膝跳反射、跟腱反射等生理反射來判斷周圍神經(jīng)的功能。反射減弱或消失，可能提示相應(yīng)部位的神經(jīng)傳導(dǎo)通路存在障礙。

周圍神經(jīng)系統(tǒng)的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等?！?/p>

視診

觀察肢體有無肌肉萎縮、皮膚有無潰瘍、顏色改變及肢體的姿勢和運動情況等，有助于發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的外在表現(xiàn)。

觸診

觸摸肌肉的硬度和張力，檢查有無壓痛，同時可評估神經(jīng)的粗細、有無結(jié)節(jié)等，對于判斷神經(jīng)是否存在損傷或病變有一定幫助。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

包括對感覺、運動和反射的系統(tǒng)檢查，如檢查痛覺、觸覺、溫度覺的分布和程度，評估肌肉的力量、肌張力和關(guān)節(jié)活動度，以及各種生理反射和病理反射的情況，以全面了解周圍神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。

X線檢查

可用于檢查骨骼結(jié)構(gòu)，對于因骨折、脫位等導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷有一定的診斷價值，能幫助醫(yī)生了解神經(jīng)受壓或損傷的可能原因。

CT檢查

能更清晰地顯示骨骼、軟組織及病變的細節(jié)，對于診斷頸椎病、腰椎間盤突出癥等引起的周圍神經(jīng)受壓情況有重要意義，可幫助確定病變的部位和程度。

MRI檢查

對軟組織的分辨力較高，可清晰顯示神經(jīng)的形態(tài)、走行以及周圍組織的情況，對于診斷神經(jīng)腫瘤、炎癥、脫髓鞘病變等具有重要作用，是目前評估周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變的常用影像學(xué)方法之一。

血液檢查

通過檢測血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、維生素B12水平、自身抗體等指標(biāo)，有助于發(fā)現(xiàn)是否存在感染、代謝紊亂、營養(yǎng)缺乏、自身免疫性疾病等導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的病因。

腦脊液檢查

對于某些懷疑有神經(jīng)系統(tǒng)感染、炎癥或脫髓鞘病變的患者，腦脊液檢查可提供重要信息，如檢測腦脊液中的細胞數(shù)、蛋白含量、免疫球蛋白等指標(biāo)，有助于明確診斷。

神經(jīng)電生理檢查

包括肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定，是診斷周圍神經(jīng)病變的重要手段。肌電圖可記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動，判斷是否存在神經(jīng)源性損害；神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定則可測量神經(jīng)沖動在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)速度，有助于確定神經(jīng)損傷的部位和程度。

神經(jīng)活檢

在某些情況下，如懷疑有遺傳性周圍神經(jīng)病或不明原因的周圍神經(jīng)病變時，可進行神經(jīng)活檢，通過獲取神經(jīng)組織進行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)和類型，但該檢查屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為常規(guī)檢查方法。