骨骼肌

骨骼肌具有運動功能、維持姿勢、保護功能、產(chǎn)熱功能、協(xié)助其他系統(tǒng)功能等。

這是骨骼肌的主要功能。通過肌肉的收縮和舒張，牽引骨骼產(chǎn)生各種運動，如行走、跑步、跳躍、抓取等動作，使人體能夠完成各種復雜的肢體活動。

骨骼肌持續(xù)收縮產(chǎn)生一定的張力，能夠幫助維持身體的正常姿勢和平衡。例如，背部的豎脊肌和腹部的肌群等，時刻保持一定程度的收縮，使人體能夠站立、坐直等。

一些骨骼肌對身體內部的重要器官起到保護作用。像胸廓的肋間肌和膈肌等，在呼吸運動的同時，也對胸腔內的心臟、肺臟等器官形成保護。

當骨骼肌收縮時，會產(chǎn)生熱量，這對于維持人體的體溫穩(wěn)定具有重要意義。在寒冷環(huán)境中，人體會通過不自主的肌肉顫抖來增加產(chǎn)熱，以保持體溫。

呼吸運動需要膈肌、肋間肌等骨骼肌的參與，從而協(xié)助呼吸系統(tǒng)完成氣體交換；而在吞咽、排便等過程中，也有眾多骨骼肌協(xié)同作用，配合消化系統(tǒng)等完成相應的生理功能。

蛋白質是骨骼肌生長和修復的重要營養(yǎng)物質，可多攝入瘦肉、魚類、蛋類、豆類、奶制品等富含優(yōu)質蛋白質的食物。像雞胸肉，每100克含有約20克蛋白質，且脂肪含量低，是增肌的優(yōu)質食材。碳水化合物可為肌肉運動提供能量，可選擇全麥面包、糙米、燕麥、薯類等復雜碳水化合物，它們能緩慢釋放能量，維持肌肉的持續(xù)活動。維生素D有助于鈣的吸收和利用，對維持骨骼健康和肌肉功能很重要，可通過多曬太陽以及食用富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃等來補充；鈣是骨骼的主要成分，牛奶、豆制品等是良好的鈣源；此外，鉀、鎂等礦物質對于肌肉的收縮和舒張功能也有重要作用，可多吃香蕉、堅果、綠葉蔬菜等來獲取。

如跑步、游泳、騎自行車等，能提高心肺功能，增強肌肉耐力。每周進行3-5次，每次30分鐘以上的有氧運動，可使全身骨骼肌得到充分的鍛煉和氧氣供應。包括舉重、俯臥撐、仰臥起坐、深蹲等，可增加肌肉力量和肌肉量。可根據(jù)自身情況，制定合理的力量訓練計劃，逐漸增加訓練強度和重量，但要注意避免過度訓練造成損傷。運動前后進行充分的伸展運動，如瑜伽的各種體式、靜態(tài)拉伸等，有助于放松肌肉，增加肌肉的柔韌性和關節(jié)的活動范圍，預防肌肉拉傷和僵硬。

骨骼肌的日常養(yǎng)護有保持正確姿勢、充足休息、避免長時間固定姿勢等。

無論是站立、坐立還是行走，都要保持正確的姿勢，避免彎腰駝背、低頭等不良姿勢，減輕肌肉的不合理受力，預防肌肉疲勞和損傷。

保證每天有足夠的睡眠時間，讓肌肉得到充分的休息和恢復。睡眠不足會影響肌肉的修復和生長，長期可能導致肌肉功能下降。

長時間保持同一姿勢，如久坐、久站等，容易導致肌肉疲勞和僵硬，應定時起身活動，舒展身體，促進肌肉的血液循環(huán)。

骨骼肌的形態(tài)各異，有的呈長帶狀，如縫匠肌，是人體最長的肌肉，從大腿外側斜向下延伸至小腿內側；有的呈扇形，如三角肌，覆蓋在肩關節(jié)的外側，形似三角形；還有的呈多羽狀，如股四頭肌，由四個頭組成，外觀呈梭形等。不同部位的骨骼肌大小差別很大，體積較大的肌肉如臀大肌，對于維持身體的直立姿勢和行走、奔跑等動作起著重要作用；而一些小肌肉如耳部的耳肌，相對較小且功能較為精細，主要參與耳部的一些細微運動和表情變化。

正常骨骼肌

正常的骨骼肌在體表觀察時，一般與周圍組織邊界清晰，肌肉飽滿且富有彈性，表面皮膚光滑，無紅腫、硬結等異常表現(xiàn)。用手觸摸時，質地均勻，有一定的緊張度，但不會過于僵硬或松弛。能夠正常地進行收縮和舒張運動，完成各種肢體動作和維持身體的正常姿勢與生理功能，且在運動過程中力量適中，動作協(xié)調流暢，不會出現(xiàn)疼痛、無力、顫抖等異常情況。

異常骨骼肌

肌肉萎縮

表現(xiàn)為肌肉體積縮小、肌纖維變細，可能是由于長期不運動、神經(jīng)損傷、營養(yǎng)不良等原因引起。如長期臥床的患者，下肢肌肉得不到足夠的刺激，容易出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮。

肌肉肥大

分為生理性和病理性兩種。生理性肌肉肥大通常是由于長期進行力量訓練等運動，使肌纖維增粗，肌肉體積增大，這是一種正常的適應性變化；病理性肌肉肥大則可能是由于某些疾病，如先天性肌強直、進行性肌營養(yǎng)不良等引起，肌肉會異常增大且伴有無力等癥狀。

肌肉拉傷

多因運動時突然的劇烈收縮或過度拉伸所致，受傷部位會出現(xiàn)疼痛、腫脹、壓痛，肌肉活動受限等癥狀，嚴重時可觸摸到肌肉有硬結或條索狀。

肌肉痙攣

俗稱“抽筋”，常見于小腿三頭肌、足底屈肌等部位，是由于肌肉過度疲勞、電解質紊亂、寒冷刺激等原因引起的肌肉突然強直性收縮，表現(xiàn)為肌肉劇痛、僵硬，疼痛可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，之后逐漸緩解。

骨骼肌異常癥狀有疼痛、無力、麻木、活動受限等?！?/p>

是骨骼肌異常最常見的癥狀，可表現(xiàn)為隱痛、刺痛、脹痛、酸痛等不同性質的疼痛，疼痛部位多在肌肉本身或其附著點周圍，活動時疼痛可能會加劇。

肌肉力量減弱，導致肢體活動受限，難以完成正常的動作，如抬手、抬腿困難，上下樓梯費力等?？赡苁怯捎谏窠?jīng)病變、肌肉疾病、電解質紊亂等多種原因引起。

感覺神經(jīng)受到壓迫或損傷時，會出現(xiàn)肌肉麻木的癥狀，常伴有感覺減退或異常，如針刺感、蟻走感等，常見于頸椎病、腰椎間盤突出癥等壓迫神經(jīng)的疾病。

由于疼痛、無力或肌肉攣縮等原因，關節(jié)的活動范圍減小，影響肢體的正常運動，如肩周炎患者，肩部肌肉病變可導致肩關節(jié)活動受限，不能正常外展、上舉等。

影響骨骼肌的因素有年齡、營養(yǎng)狀況、運動因素、疾病與藥物、生活習慣等。

隨著年齡的增長，骨骼肌會逐漸發(fā)生退行性變化，如肌肉量減少、肌力下降、肌肉彈性降低等。一般從30歲左右開始，人體的肌肉量每年會以一定的比例減少，如果不注意鍛煉和保養(yǎng)，這種變化會更加明顯。

缺乏蛋白質、維生素D、鈣等營養(yǎng)素，會影響骨骼肌的正常生長、修復和功能維持。例如，長期素食且不注意營養(yǎng)搭配的人，容易出現(xiàn)蛋白質攝入不足，導致肌肉量減少和力量減弱。

長期缺乏運動，會使肌肉得不到足夠的刺激，逐漸萎縮、力量下降；而過度運動、運動方式不當或突然進行劇烈運動，又容易導致肌肉拉傷、疲勞等損傷。

許多疾病會影響骨骼肌，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內分泌疾病、自身免疫性疾病等。像糖尿病患者，長期高血糖會導致神經(jīng)病變和血管病變，影響肌肉的營養(yǎng)供應和神經(jīng)支配，引起肌肉無力、萎縮等；某些藥物如糖皮質激素，長期使用可能會導致肌肉蛋白分解增加，引起肌肉萎縮。

長期熬夜、吸煙、酗酒等不良生活習慣，會影響人體的新陳代謝和神經(jīng)系統(tǒng)功能，進而對骨骼肌的健康產(chǎn)生不良影響。例如，吸煙會導致血管收縮，減少肌肉的血液供應，影響肌肉的營養(yǎng)和氧氣攝取。

對著鏡子觀察雙側肢體的肌肉形態(tài)，看是否有肌肉萎縮或肥大的情況，兩側肌肉是否對稱。如發(fā)現(xiàn)一側小腿肌肉明顯比對側細，可能存在肌肉萎縮問題?？蛇M行一些簡單的力量測試，如雙手各持一定重量的物體，比較兩側手臂的力量是否相同；或者進行單腿下蹲動作，觀察兩側下肢的力量和穩(wěn)定性。若一側肢體明顯無力，可能提示肌肉或神經(jīng)存在異常。主動活動各個關節(jié)，檢查肌肉的活動范圍是否正常。例如，嘗試將手臂向上伸直、向后伸展，將腿伸直抬高，彎曲腰部等，若在活動過程中感覺某個部位的肌肉受限或疼痛，可能存在肌肉或關節(jié)問題。

骨骼肌的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等?！?/p>

醫(yī)生通過直接觀察患者的肢體形態(tài)、姿勢、肌肉外觀等，判斷是否有肌肉萎縮、腫脹、畸形等異常情況。用手觸摸肌肉，了解肌肉的質地、緊張度、有無壓痛、硬結等。如在觸摸時發(fā)現(xiàn)肌肉有明顯的壓痛和硬結，可能是肌肉拉傷或炎癥的表現(xiàn)。讓患者進行主動和被動的肢體運動，觀察肌肉的收縮和舒張情況，以及關節(jié)的活動范圍和靈活性，評估肌肉的力量、協(xié)調性和運動功能。使用一些工具如皮尺等，測量肢體的周徑，以對比雙側肢體肌肉的大小，判斷是否存在肌肉萎縮或肥大。

X線檢查

一般用于檢查骨骼的情況，但有時也能間接反映骨骼肌的問題，如觀察到肌肉附著點處的骨質增生，可能與長期肌肉牽拉或勞損有關。

超聲檢查

可清晰顯示肌肉的形態(tài)、結構、厚度及內部回聲等，對于診斷肌肉拉傷、血腫、炎癥、腫瘤等有一定的幫助。具有無創(chuàng)、方便、實時等優(yōu)點，可動態(tài)觀察肌肉的活動情況。

CT檢查

能更清楚地顯示肌肉與周圍組織的解剖關系，對于發(fā)現(xiàn)肌肉內的占位性病變、骨骼病變對肌肉的侵犯等有重要價值。

MRI檢查

對軟組織的分辨力很高，可多方位、多參數(shù)成像，能準確顯示骨骼肌的病變范圍、性質和程度，常用于診斷肌肉的炎癥、腫瘤、損傷等疾病，是目前診斷骨骼肌疾病的重要影像學方法之一。

血液檢查

通過檢測血液中的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）等酶類指標，可反映肌肉是否有損傷或病變。當肌肉損傷時，這些酶會釋放入血，導致血液中酶的活性升高；還可檢測血常規(guī)、血沉、C反應蛋白等，以判斷是否有炎癥存在。此外，檢測血液中的電解質如鉀、鈉、鈣等水平，對于診斷肌肉痙攣等疾病有幫助。

尿液檢查

主要檢測尿肌紅蛋白，當肌肉發(fā)生嚴重損傷時，肌紅蛋白會大量釋放入血，并通過腎臟排出，導致尿肌紅蛋白升高，常見于擠壓綜合征、嚴重的肌肉拉傷等疾病。

肌電圖檢查

通過記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動，來判斷肌肉和神經(jīng)的功能狀態(tài)。對于診斷神經(jīng)源性肌肉疾病和肌源性肌肉疾病有重要意義，如可區(qū)分是由于神經(jīng)損傷導致的肌肉無力，還是肌肉本身病變引起的。

肌肉活檢

是一種有創(chuàng)檢查，通常在局部麻醉下切取一小塊肌肉組織進行病理檢查，可直接觀察肌肉的病理變化，如肌纖維的形態(tài)、結構、有無炎癥細胞浸潤、有無脂肪或結締組織增生等，對于明確肌肉疾病的病因和診斷具有決定性作用，但因其有創(chuàng)性，一般不作為首選檢查方法。